Главная › Жкх › Тендинит надостной мышцы плечевого сустава лечение

Тендинит надостной мышцы плечевого сустава лечение

Широкие и массивные плечи отлично смотрятся при любом телосложении, однако их построение требует специальных знаний. Научный подход к тренировкам поможет вам накачать большие, сильные и рельефные мышцы плеч.

Красивые плечи мечтают иметь не только мужчины, но и женщины. Если вы хотите накачать пресловутые круглые дельты, то должны тренироваться с максимальной осторожностью. Из-за того, что плечи играют очень важную роль во многих упражнениях, их травма – это худшее, с чем вы можете столкнуться.

Зная анатомию мышц, костей, а также функции плеч, вы сможете тренироваться более эффективно. Это также поможет вам сохранить их здоровье и подвижность. Я расскажу вам о том, как построить большие и крепкие плечи, избежав при этом травм.

Мышцы плечи – сложный комплекс взаимосвязанных мышечных групп, которые отвечают за огромное количество движений. Вот о каких мышцах вам необходимо знать.

Дельтовидные мышцы

Мышцы плеча можно представить себе в виде луковицы. Первым слоем мышечной ткани вокруг плечевого сустава являются дельтовидные мышцы. Они имеют 3 пучка.

Передний пучок

Находится на передней части плеча. Берет начало от передней части ключицы, пересекает плечо и крепится к плечевой кости.

Средний пучок

Находится рядом с передним пучком, но ближе к центру плеча. Начинается в верхней части лопатки (акромиальная часть) и крепится к наружной части плечевой кости.

Задний пучок

Начинается на нижней части ости лопатки и прикрепляется к плечевой кости.

Вращательная манжета плеча

Под первым слоем «луковицы» находится вращательная манжета плеча. Многие слышали этот термин, но не все знают, что он означает на самом деле.

Вращательная манжета плеча состоит из 4 мышц. Основной их функцией является стабилизация плечевого сустава.

Подостная мышца

Большая мышца, охватывающая наружные части лопатки.

Малая круглая мышца

Меньшая по размеру мышца, которая находится под подостной мышцей.

Надостная мышца

Начинается у лопатки и крепится к внутренней части плечевой кости.

Подлопаточная мышца

Располагается на передней части лопатки.

Анатомия костей

Кости и суставы играют важнейшую роль в движении плеч. Четкое понимание того, как они вместе работают, поможет вам сохранить их здоровье и тренироваться с большей эффективностью.

Грудной отдел позвоночника

Состоит из 12 позвонков. Грудной отдел начинается у основания шеи и заканчивается в верхней части поясницы. К этим позвонкам крепятся ребра.

Лопатки

Лопатки находятся в верхней части грудного отдела позвоночника. Чтобы они могли нормально двигаться во время упражнений, грудной отдел должен быть крепким и сильным.

Плечевая кость

К этой длинной кости верхней части руки крепится большинство мышц плеча.

Плечевой сустав

Плечевой сустав дает возможность рукам двигаться. Совместная работа лопаток и плечевых костей позволяет нам двигать плечами и руками. Этот сустав представляет собой шарнир, благодаря которому мы можем сгибать, разгибать, сводить и разводить руки, а также выполнять ими вращательные движения.

Функции мышц плеча

Знать анатомию необходимо, однако знания не принесут никакой пользы, если вы не будете применять их на практике. Давайте посмотрим, как изученные нами мышцы, кости и суставы работают в тренажерном зале.

Дельтовидные мышцы

Зачастую все 3 пучка работаю одновременно. Например, каждый раз, когда вы поднимаете руки над головой (скажем, в армейском жиме), все 3 части дельтовидных мышц будут работать вместе. Однако есть упражнения, которые изолируют тот или иной пучок.

Передний пучок

Одна из его функций – сгибание плеча. Другими словами, он включается в работу, когда вы поднимаете руки перед собой (см. предыдущее фото).

Средний пучок

Помимо сгибания плеча он участвует в его отведении. То есть, он работает, когда вы разводите руки в стороны.

Задний пучок

Задний пучок ответственен за разгибание плеча. Он работает, когда вы отводите руки назад за спину.

Вращательная манжета плеча

В первую очередь отвечает за стабилизацию. Другими словами, эти мышцы работают, чтобы сохранять плечевую кость в плечевом суставе. Вращательная манжета плеча также отвечает за внутреннее и внешнее вращение плечевой кости.

Если ваши плечи и вращательные манжеты функционируют нормально, то вам не нужно выполнять большое количество изолирующих упражнений.

Внутреннее вращение

Подлопаточная мышца начинается на внутренней части лопатки и отвечает за повороты плеча внутрь.

Внешнее вращение

Подостная и малая круглая мышцы располагаются на внутренней стороне лопаток. Они отвечают за внешнее вращение плечевой кости.

Отведение плеча

Надостные мышцы работают при разведении рук в стороны. Исследования показывают, что они отвечают только за первые 30° движение рук от средней линии тела.

Ключевые упражнения для тренировки плеч

Давайте применим полученные знания на практике! Вот пара прекрасных упражнений, которые помогут вам накачать красивые плечи и сохранить кости и суставы подвижными. Не забывайте, что тренироваться нужно с большим весом. Мышцы не будут расти, если вы не даете им нагрузку!

Также помните, что вам не нужно делать много изолирующих упражнений на плечи. Они прекрасно развиваются по время выполнения таких базовых упражнений, как жим над головой и жим лежа.

Упражнение 1 Жим над головой

В этом упражнении вы заставляете работать все 3 пучка дельтовидных мышц.

Наиболее важным аспектом упражнения является исходное положение. Расставьте ноги на ширине плеч, а мышцы пресса и ягодиц держите в напряжении. Прочная основа поможет поднять больший вес и защитит поясницу от травм.

Возьмите в руки гантели, поднесите их к плечам, а затем выжмите вверх над головой. Выполняйте плавные контролируемые движения. Многие люди делают неправильные движение в верхней фазе упражнения, поэтому прежде чем начать работать с большим весом, убедитесь, что вы соблюдаете технику на всей амплитуде движений.

Упражнение 2 Разведение гантелей сидя в наклоне

Мне нравится это упражнение, потому что оно изолирует задний пучок. Расслабьте колени и отведите бедра назад, как в румынской становой тяге. Из этого положения поднимите руки вверх и в стороны. Именно при таком движении работаю задние дельты.

Очень часто люди используют инерцию движений. Опускайте гантели медленно, напрягая мышцы. Если вам тяжело это делать, то уменьшите рабочий вес.

Лучший результат тренировки плеч при научном подходе

Иметь красивые плечи – это здорово. Но если вы их травмируете, то у вас возникнут серьезные проблемы. Вы не сможете тренировать грудь, спину и руки, если будете испытывать боль в плечах. Даже тренировка ног будет довольно сложным занятием. Важно не просто развивать телосложение, но и сохранять при этом здоровье.

Прежде чем начать тренировку, сделайте разминку. Если у вас слабые мышцы плеч, не работайте с большим весом и следите за техникой выполнения упражнений. Так вы извлечете гораздо больше пользы от тренировок.

Стройте мышцы согласно научной программе тренировок

Мы выделили только 2 упражнения, поэтому ознакомьтесь с нашей полной шестинедельной программой тренировок. Прежде чем идти в зал и начать тренироваться, посмотрите обучающие видео. Помните, что вы должны объединить работу мышц с работой ума, чтобы построить красивое тело.

Возможность выполнять разные движения напрямую зависит от деятельности мышечной системы. Так, к примеру, функционирование плечевого сустава обусловлено работой целого комплекса мышц и сухожилий, которые вместе представляют собой ротаторную манжету. Она как бы покрывает собой плечевую кость сверху, и состоит из надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышцы. В случае повреждения любого из этих участков нарушается деятельность верхней конечности, что требует консультации с травматологом. Темой нашего сегодняшнего разговора станет повреждение надостной мышцы плеча, лечение такой патологии обсудим чуть более подробно.

Надостная мышца обеспечивает приподнятие конечности при сокращении, если же происходит отведение плеча, она отвечает за полноценное вжатие плечевой головки внутрь суставной капсулы. Силовое воздействие при этом осуществляет дельтовидная мышца, надостная же играет направляющую роль. Сухожилие данной мышцы проходит в довольно-таки узком промежутке возле акромиального отростка лопатки, а также головки плеча. Как раз этим и объясняется его частое травмирование. При этом стоит отметить, что повреждение любой составляющей части ротаторной манжеты чревато снижением функций плечевого сустава.

Травмы надостной мышцы диагностируются у представителей разного возраста. Они чаще всего фиксируются у спортсменов, которые занимаются бейсболом или теннисом, также часто страдают волейболисты и те, кто занимается пауэрлифтингом. В таком случае их провоцирует значительное напряжение, резкое отведение плеча с грузом либо падения. У пожилых людей повреждение мышцы может случиться из-за старения всего организма, которое приводит к развитию дегенеративно-дистрофических процессов. В такой ситуации травма может произойти при любом падении.

Само собой, надостная мышца может пострадать при сильном влиянии агрессивных травмирующих факторов, к примеру, при переломах плечевой кости и вывихах сустава.

Как проявляется поражение надостной мышцы ?

Классическим проявлением такой травмы становится недостаточная подвижность плечевого сустава. Больной не может отвести плечо на 60 градусов. Попытка отведения конечности приводит к поднятию лопатки.

Кроме того поражение надостной мышцы дает о себе знать появлением болезненных ощущений. Их выраженность напрямую зависит от обширности полученной травмы: чем большим является разрыв, тем более интенсивной и острой становится боль. Она отдает в область середины плеча. Интенсивность болей на порядок возрастает при попытке отведения плеча. Дельтовидная мышца при этом остается сокращенной, а ограничений пассивного отведения нет.

Лечение повреждения надостной мышцы плеча

Терапия повреждений надостной мышцы зависит от типа полученной травмы, и от степени ее выраженности. Как только повреждение плеча произошло, стоит приложить к пораженному месту лед, завернутый в полотенце, и обратиться к травматологу для проведения полноценного осмотра. Пострадавшему при этом нужно наложить классическую косыночную повязку.

Дальнейшая терапия подбирается врачом. Так, если произошел частичный разрыв сухожилия, пациенту необходимо обеспечить полную иммобилизацию (неподвижность) плечевого сустава. Для этого обычно используют особенную повязку. Кроме того пострадавшему выписывают ряд медикаментов, которые помогают устранить болезненные ощущения и воспалительные процессы. Если повреждение доставляет больному особенно сильные боли, могут осуществлять блокады с глюкокортикостероидами.

Спустя несколько недель (четыре-пять) пациенту показано проведение специальных упражнений и физиотерапевтических процедур. Если консервативная терапия не дает положительного эффекта в течение длительного временного промежутка, не обойтись без оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение

Выбор оперативного вмешательства также определяется величиной и формой повреждения. В основном операцию осуществляют лишь в том случае, если произошел полный разрыв сухожилия надостной мышцы. Для получения хорошего доступа к пораженному участку, может осуществляться открытое оперативное вмешательство, во время которого проводят ряд хирургических манипуляций и подшивают оторвавшееся сухожилие к большому бугорку плеча. При этом используются различные шовные материалы.

После проведения операции пациенту предстоит длительный реабилитационный период. Так его конечность должна быть зафиксирована неподвижно на шесть-восемь недель. Для полноценного восстановления больному нужно будет выполнять лечебную гимнастику под контролем специалиста и в домашних условиях.

К счастью, при сравнительно несложных травмах можно обойтись и без открытой операции. В таком случае медики прибегают к артроскопии – сквозь маленькие проколы вводят специальную аппаратуру и инструменты, осуществляя операцию под контролем изображения на экране.

Основательный плюс такой операции – более короткий период реабилитации и отсутствие видимых разрезов (швов).

Иногда ни артроскопическая, ни открытая операция не позволяют восстановить полноценную работу поврежденной надостной мышцы. В такой ситуации врачи могут поднимать вопрос о проведении протезирования.

Организм человека, являясь удивительным созданием природы, все же не вечен. Со временем наши органы и ткани изнашиваются, особенно при высоких физических нагрузках. Как следствие, мы страдаем от боли в спине, суставах и других неприятных последствий, таких как тендинит надостной мышцы плечевого сустава.

В этой статье вы узнаете все про это заболевание, рекомендации к диагностике, профилактике, традиционному и народному лечению.

Любой, кому за 35, а также все люди, чья жизнь связана со спортивной деятельностью, составляют группу риска, часто подвергаясь болезням опорно-двигательного аппарата. Однако, заболеть может любой человек, вне зависимости от возраста, половой принадлежности и вида деятельности.

Что такое тендинит надостной мышцы плечевого сустава?

При разрыве мышечной капсулы прежде всего повреждается сухожилие надостной мышцы. Почти всегда вначале развивается тендинит сухожилия надостной мышцы, затем воспаление постепенно распространяется на всю мышечную капсулу, субакромиальную сумку, суставную капсулу и другие структуры, в итоге приводя к анкилозу сустава.

Причина тендинита сухожилия надостной мышцы — повреждение мышечной капсулы передним краем акромиона, клювовидно-акромиальной связкой и, иногда, акромиально-ключичным суставом; это приводит к воспалению, дегенерации и истончению сухожилия. В результате истонченное сухожилие рвется, могут рваться также сухожилия подостной мышцы и длинной головки двуглавой мышцы.

Виды тендинита плечевого сустава

Диагностируются следующие типы плечевых сухожильных патологий:

Тендинит сухожилий вращательной манжеты. В эту категорию входит тендинит надостной, подостной и подлопаточной мышц.
Тендинит надостной мышцы является наиболее частой причиной обращения к врачу при травме плеча. Возникает вследствие чрезмерных нагрузок на пораженное надостное сухожилие. Тенденит может быть связан с хроническим субакромиальным бурситом. При клиническом осмотре пациента боль можно выявить при давлении на плечо.

Как правило, при отведении плеча на 60-120 градусов наблюдается острая боль, поскольку при этом сухожилие сжимается между бугорком плечевой кости и акромиальным отростком. Лечение: Состояние покоя, обезболивающие медикаменты, инъекции стероидов. Профилактика: Укрепление мышц плеча посредством физических упражнений, поскольку в натренированном состоянии они меньше подвержены растяжениям.

Осложнения: Неполный разрыв сухожилия: сухожилие может ослабеть в результате постоянного трения под акромионом. Как правило, встречается у пожилых людей и у спортсменов, которые злоупотребляют нагрузками на плечи. Также у пожилых пациентов зачастую можно наблюдать кальцификацию тканей. Симптомы напоминают признаки тендинита.

Окончательный диагноз может быть подтвержден при рентгеновском обследовании и МРТ сканировании. Хирургическое вмешательство, как правило, рекомендуется для лечения молодых спортсменов.

Тендинит подостной мышцы является относительно редким повреждением плечевого сустава.

Причины: Физические нагрузки на плечо. Как правило, подобные травмы наблюдаются у спортсменов и работников физического труда вследствие чрезмерных вращательных движений плечевого сустава. Клинические наблюдения: Болевые ощущения и чувствительность в зоне выше плечевой кости или на стыке между сухожилием и мышцей.

Боль можно обнаружить во время осмотра пациента при выполнении им вращательных упражнений с сопротивлением на плечевой сустав. Боль может распространиться вниз по задней части руки до локтя, а в некоторых случаях и к пальцам. Лечение: Состояние покоя, обезболивающие медикаменты, инъекции стероидов.

Профилактика: Сильные, натренированные мышцы меньше подвержены растяжениям. Осложнения: Полный разрыв сухожилия приводит к боли по задней поверхности плеча и к безболезненной слабости при вращении плечевого сустава назад с дополнительным сопротивлением. Впоследствии может привести к утрате функции подостной мышцы.

Тендинит подлопаточной мышцы является относительно распространенным поражением сухожилия плеча.

Причины: Как правило, превышение нагрузки на плечевой сустав при чрезмерных вращательных движениях рук и плеч. Клинические признаки: Сильная боль и чувствительность в передней части плеча в районе малого бугорка плечевой кости, которые можно заметить при медицинском осмотре во время выполнения вращательных движений плечами вперед с сопротивлением.

Лечение: Состояние покоя, обезболивающие медикаменты, инъекции стероидов. Профилактика: Сильные, натренированные мышцы меньше подвержены подобным растяжениям. Осложнения: Отсутствуют.
Тендинит сухожилия бицепса (двуглавой мышцы)
Тендинит двуглавой мышцы является вторым по распространенности поражением сухожилия в плече.

Причины: Чрезмерные нагрузки на поврежденное сухожилие вызывает его воспаление в том месте, где длинная головка мышцы движется в межбугорковой борозде плечевой кости. Клинические наблюдения: Часто пациенты жалуются на повторяющиеся боли в передней части плеча, которые могут ощущаться вниз по руке.

Боль может давать о себе знать во время медицинского осмотра при проверке на сгибание рук и при давлении на предплечье. Пальпация области межбугорковой борозды плечевой кости, как правило, дает резкий болевой эффект.

Лечение: Состояние покоя, анальгетики, инъекции стероидов в зону вокруг сухожилия в межбугорковой борозде плечевой кости. При рецидиве – хирургическое вмешательство по перемещению сухожилия.
Профилактика: Сильные, натренированные мышцы меньше подвержены растяжениям.

Осложнения: Полный разрыв сухожилия: Разрыв длинной головки сухожилия бицепса часто встречается у пациентов пожилого возраста, и может произойти после подъема тяжестей или при падении на вытянутую руку. При разрыве сухожилия можно услышать характерный щелкающий звук.

После появления первоначальной гематомы, пациент может заметить опухоль в области бицепса (ткань брюшка длинной головки мышцы сокращается), при этом болевые ощущения усиливаются при сгибании руки в локтевом суставе.

Поскольку короткая головка бицепса остается неповрежденной, пациент, как правило, не замечает изменений в функциональных способностях руки. Хирургическое вмешательство проводится в исключительных случаях.

Травма плеча может привести к разрыву поперечных связок плечевого сустава, позволяя сухожилию выскользнуть из межбугорковой борозды плечевой кости, что вызывает резкую боль в передней части плечевого сустава.

Подвывих сухожилия часто спровоцирован определенным положением рук, как например, при резкой подаче в большом теннисе. Хирургическое восстановление мышцы проводится по желанию пациента.
Кальцинирующий тендинит. Воспаление тканей начинается вокруг кальциевых отложений. Возможно, развитию болезни способствует износ сухожилий, надрывы и малое обеспечение тканей кислородом. Для кальцинирующего тендинита характерна боль при поднятии конечности вверх неприятные ощущения резко усиливаются в ночное время.
Есть два вида кальцинирующего тендинита:
- Дегенеративная кальцификация. Главной причиной дегенеративной кальцификации является процесс изнашивания при старении, так как кровоснабжение сухожилий уменьшается, они ослабевают. Возникают микронадрывы волокон и реактивная кальцификация.
- Реактивная кальцификация. Механизм возникновения точно не установлен. Развивается в три этапа. На начальной стадии происходящие изменения в сухожилиях способствуют формированию кальцинатов, в сухожилиях происходит отложение кристаллов кальция, в рамках этого периода кальцинаты реабсорбируются организмом. Именно в этот момент наиболее вероятно появление болей.
  В следующем периоде сухожилие восстанавливается, далее запускается механизм абсорбции кальцинатов (который еще до конца не выяснен), и ткань регенерирует. Боль впоследствии исчезает совсем.
Полный разрыв сухожилия. Причины: Чаще встречается у пожилых людей с застарелыми дегенеративными изменениями тканей (кальцификация, заметная на рентгеновском снимке).
В момент разрыва можно услышать характерный щелкающий звук. Клинические наблюдения: Утрата активной двигательной функции плеча, вместо которой пациент может только приподнимать плечо вверх.

При пассивном отведении плеча болевых ощущений не наблюдается. Движение на сопротивление при отведении плеча вызовет слабость без болевых ощущений. Лечение: Перемещение сухожилия, субакромиальная декомпрессия – как правило, проводится для более молодых пациентов.
Посттравматический. Данное заболевание возникает на фоне недостаточного кровоснабжения сухожилия из-за повышенной нагрузки. Посттравматический тендинит — самая распространенная болезнь среди профессиональных спортсменов.

Характеризуется острой болью. Особое внимание при посттравматическом тендините важно уделять лечению и профилактике и ни в коем случае не нагружать конечность, пока не наступит полное восстановление сухожилия.
Хронический. Данный вид заболевания появляется из-за повторных повреждений сухожилий и мышц. Это неизбежно, если после исчезновения первых симптомов острого тендинита сразу возобновляется сильная нагрузка на сухожилие, поскольку оно еще в течение 1,5-2 месяцев очень чувствительно к растяжениям и иным повреждениям.
Доставляет много дискомфорта, так как невозможно выполнять простые физические упражнения.

Тендинит имеет четыре формы:

Асептический. После травмы происходит разрыв сосудов, сухожильных пучков, клетчатки, нервов.
Лечение консервативное. Прогноз благоприятный или осторожный (в сложных случаях).
Гнойный. Распад и некроз (омертвление клеток) сухожилия с быстрым вовлечением в процесс соседних тканей. Лечение оперативное. Прогноз осторожный.
Оссифицирующий. В измененной ткани откладываются соли извести. Часто бывает после травмы надкостницы. Имеет необратимое течение.
Фиброзный. В местах повреждения сухожилия образуется прочная соединительная ткань (фиброзная). Она сдавливает волокна, вызывая их истончение и уменьшение (атрофию). Лечение консервативное. Прогноз благоприятный.

Лечение каждой конкретной формы отличается от остальных.

Причины тендинита надостной мышцы плечевого сустава

Плечевой сустав выполняет важнейшую функцию в повседневной жизни человека. Он обеспечивает широкий круг движений, без которых сложно представить профессиональную, спортивную и бытовую деятельность. В силу этого, значительная часть нагрузки приходится именно на плечо.

Длительное воздействие механического фактора вызывает микротравматизацию сухожилий, проходящих в достаточно узких каналах, и развитие воспалительного процесса, что является основой тендинита.

Такому влиянию подвержены прежде всего спортсмены: метатели копья (диска, ядра), теннисисты, тяжелоатлеты. Подобное состояние часто наблюдается и у представителей рабочих профессий (строители, маляры). Но заболевание может иметь и совершенно иной механизм развития, в котором воспалению отводится второстепенное значение.

На первый план нередко выступают дегенеративно-дистрофические процессы, которые начинают развиваться уже после 40-летнего возраста. Этому способствуют обменно-эндокринные, сосудистые нарушения, а также возрастные изменения в организме. Поэтому кроме травм, как возможные факторы развития тендинита необходимо рассматривать и такие состояния:

Подагра
Сахарный диабет
Реактивные артриты
Остеоартроз
Инфекционные заболевания

В большинстве случаев наблюдается сочетание нескольких факторов. Но какой бы из них ни вызывал поражение сухожилия, дальнейшее развитие болезни подчинено одни и тем же механизмам. Тендинит следует рассматривать как мультифакторное заболевание, большое значение в развитии которого отводится повышенным нагрузкам на плечо.

Симптомы

Происходит все за счет воспаления капсулы, которая к тому же и утолщается, все окружающие сустав ткани также оказываются вовлеченными в этот процесс. За счет происходящего объем движений в суставе резко снижен, чему способствует резкая боль.

Человек держит постоянно руку в покое, результатом чего становятся спайки, не дающие впоследствии нормально разработать конечность.

В повседневной жизни тендинит проявляется тем, что человек не может достать из шкафа чашку или прочую посуду, взять предмет с полки, которая располагается на определенной высоте, также становится сложно. Во время сна боль не дает нормально отдохнуть, возникает дискомфорт при надевании свитера или футболки, приеме душа.

Боль может проявляться несильно, а может стать невыносимой и длительной.

Результатом может стать то, что даже пассивные движения (когда врач, осматривая человека, двигает его рукой) совершать сложно или невозможно. Трудно поднять руку выше прямого угла, проблемы возникают и при попытке завести ее за спину. Как следствие, развивается атрофия мышц, болезнь переходит в запущенную стадию, и вылечить ее полностью не представляется возможным.

Если прощупать сухожилие, также возникает боль, а при движении она может сопровождаться хрустом. Над проблемным участком ткани тоже воспаляются, о чем свидетельствует их покраснение и местное повышение температуры.

Функция плечевого сустава обеспечивается различными мышцами, сухожилия которых могут подвергаться воспалению. От их вовлечения в патологический процесс будут зависеть и определенные симптомы. Но следует все же отметить общие признаки тендинита:

Боли в области плеча
Щелчки или хруст в суставе
Ограничение некоторых движений

Болевые ощущения сначала возникают при нагрузке, а затем беспокоят даже в покое и ночью. Они могут быть резкими или тупыми, монотонными. При осмотре можно видеть некоторые признаки воспаления: отечность, покраснение. Однако, это будет не всегда. Иногда удается определить болезненность в месте локализации поврежденного сухожилия.

Большое значение имеют специальные пробы, при выполнении которых врач препятствует выполнению активных движений пациентом. Появление боли в этот момент укажет на поражение той или иной мышцы.

Хроническое течение тендинита может привести к разрывам сухожилия.

Они появляются не только при значительной нагрузке, но даже при выполнении простых движений.

Диагностика тендинита плеча

Диагноз тендинита плеча, как правило ставят, на основании жалоб пациента, истории заболевания и физического обследования. Врач будет осторожно перемещать плечо во всех направлениях, чтобы определить, ограничены ли пассивные движения и болезненны ли они. Диапазон движений, когда кто-то перемещает плечо называется «пассивные движения».

Врач должен сравнить это с диапазоном движений, которые может выполнить пациент — диапазон «активных движений»). У пациентов с тендинитом ограничены как активные, так и пассивные движения.

Если осмотр наводит на подозрение, что ограничение только активных движений — это вторичный симптом, возможно, было повреждение ротаторной манжеты плеча (мышцы отводящие плечо, поднимают руку выше 90 градусов).

Один из ключевых признаков, который помогает отличить периартрит от повреждения ротаторной манжеты плеча – это амплитуда активных движений плеча.

При отсутствии данных за травму (о которой пациент может не помнить) или операцию назначают МРТ, позволяющее выявить утолщения капсулы, оболочек сухожилий, сдавление ротаторной манжеты между акромиальным отростком лопатки и головкой плечевой кости.

Нередко прибегают к рентгенологическому исследованию для выявления признаков обызвествления сухожилия надостной мышцы, а так же для исключения других патологий:

Артроз
Последствия перелома
Вывиха

проверяет возможность активных и пассивных (когда доктор сам поднимает конечность больного) движений пациента
проверяет чувствительность мышц в проблемных зонах

Для того чтобы определить диапазон движений, необходимо перемещать конечность во всех направлениях. Больные тендинитом могут совершить лишь ограниченные пассивные и активные движения.

Для того чтобы исключить ошибку в диагнозе, врач может назначить:

МРТ - в рамках данного обследования делаются снимки внутренней структуры организма
Инъекция обезболивающего в бурсу (в районе вращательной манжеты плеча). Если боль уменьшается, то это подтверждает диагноз «тендинит»
Рентген
Артроскопия
КТ-артрография (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества в сустав)

Современные методы диагностики позволяют быстро и точно установить наличие заболевания.

Особенности воспаления надостной мышцы плеча

Человеческий сустав – это довольно сложная и практически не имеющая аналогов конструкция. От его правильной, адекватной работы зависит полноценное функционирование организма в целом.

Одной из важнейших частей сустава плеча является надостная мышца, которая на лопатке заполняет ямку соответственно называемую надостной. Растяжение суставного капсула (для защиты от его ущемления) и отвод плеча – основная функция этой мышцы.

Тенденит надостной мышцы образуется в результате травмы мышечной капсулы:

акромиально-ключичным суставом
акромиально-клювовидной связкой
непосредственно самим акромионом

Такие повреждения сопровождаются упадком физиологических характеристик сочленения, воспалением, протекающим в стремительной или вялой форме и усыханием сухожилия. Эти процессы приводят к полной деградации диартроза, в результате образуется воспаление надостной мышцы плечевого сустава.

Тендинит развивается в три основных этапа:

На начальной стадии пациент практически не чувствует никаких конкретных симптомов проявления болезни. При резких движениях в суставе может возникнуть кратковременная несильная ноющая боль.
На втором этапе больной начинает чувствовать боль после физических нагрузок. Ощущения более ярко выражены.
На третьей стадии появляются длительные приступы боли, они могут продолжаться в течение 6-8 часов. Неприятные ощущения возникают даже в состоянии покоя.

В зависимости от стадии заболевания, меняются методы лечения тендинита.

Методы лечения тендинита плечевого сустава

Тендинит лечат в соответствии с его формой, характером течения, степенью выраженности симптомов. Лечение также зависит от места локализации и природы повреждающего фактора (травма, инфекция, нарушение обмена веществ).

В случае длительного отсутствия медикаментозного лечения воспалительный процесс распространяется на влагалище сухожилия и синовиальные сумки сустава. Такое воспаление приводит к развитию тендовагинита и синовита соответственно.

Тендовагинит – одно из осложнений тендинита. Консервативные методы лечения основаны на обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средствах (НПВС), при необходимости – антибиотиках. В первые сутки назначают лед, тугую повязку. Далее возможны согревающие спиртовые компрессы.

Также врач может назначить физиолечение: ультрафонофорез, электрофорез с обезболивающими, диадинамотерапию, парафинотерапию.

Массировать больное место не рекомендуют. В течение всего времени лечения поврежденной конечности необходим полный покой. Если лечение медикаментами не дало результата, а заболевание часто имеет рецидивы – проводят операцию. Сухожилие могут ушить, удлинить или прикрепить к другому месту.

В зависимости от степени поражения сухожильных волокон применяют открытое вмешательство или артроскопию (при которой делается только два прокола).

Гнойное содержимое удаляют, омертвевшие и пораженные участки иссекают, операционное поле обрабатывают антисептиками. От сложности проведенной операции зависит длительность реабилитационного периода (обычно до 4 месяцев). Первые 5–7 дней сустав полностью обездвиживают, постепенно гипсовую повязку снимают и пациент начинает выполнять несложные движения.

Параллельно назначают антибиотики, противовоспалительные (НПВС), витамины, физиотерапию.

В первую очередь лечение плечевого тендинита зависит от стадии, в которой протекает болезнь. Если заболевание смогли диагностировать на раннем сроке его развития, возможно применение довольно щадящего способа терапии. Ее основополагающими пунктами являются:

Холодные компрессы (вспомогательная терапия)
Снижение нагрузки, подвижности сочленения и пораженного сухожилия
Фиксирование диартроза при помощи бандажа, наложения эластичного бинта либо шины

Обязательно назначение физпроцедур, которые включают в себя:

Магнитно-резонансную терапию
Ударно-волновые процедуры.
Лазерную терапию
Ультрафиолетовые и лучевые воздействия
Электрофорез

При хроническом тендините применяют парафиновые и грязевые накладки (аппликации).

Одним из основных методов лечения является применение препаратов:

Противовоспалительных
Антибиотиков
Обезболивающих
Противомикробных

Если все вышеперечисленные мероприятия не приводят к желанному результату, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Верным решением является применение артроскопа – специального медицинского аппарата, оснащенного видеокамерой. Артроскоп вводят в промежуток между суставом и двуглавой мышцей, чтобы детально изучить состояние пораженного сухожилия.

В такой же мере можно провести и обычную полосную операцию с применением разнонаправленных препаратов (нестероидных лекарственных средств), что является классическим вариантом.

В среднем, реабилитация после хирургического вмешательства занимает два-три месяца. До полного восстановления функциональности сухожилия, двуглавой мышцы и сустава в целом должно пройти около трех-четырех месяцев. Лечение предусматривает создание неподвижности и полного покоя для больного участка тела. Это достигается путем выполнения фиксации - бандажа, шины, тугой повязки.

При поражениях нижних конечностей рекомендуется использовать трость или костыли, бандаж на голеностопный сустав. Но как можно раньше медики советуют приступать к физическим упражнениям. Лекарственное лечение осуществляется при помощи обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Для этого можно использовать мази, обладающие такими свойствами.

В тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство.

В целом процесс лечения этого заболевания довольно длительный, занимающий от 2 до 6 недель.

Народные методы лечения

Лечение тендинита можно также проводить в домашних условиях при помощи средств народной медицины. В этом случае требуется согласование со своим лечащим врачом, ведь иногда народные методики можно применять только в качестве дополнительных.

Наиболее действующими народными средствами при всех видах заболевания являются:

Ледяной массаж. Несколько пластиковых стаканчиков заполняют водой и помещают в морозильную камеру. Верхней частью образовавшегося в стакане льда производят массаж в течение 15-20 минут 3 раза в день.
«Домашний гипс». Для его приготовления взбивают сырой куриный белок, добавляют 1 столовую ложку спирта или водки. Смесь тщательно взбивается и добавляется 1 столовая ложка муки. Наносится на эластичный бинт, накладывается на больное место, выполняется нетугое перевязывание и оставляется до полного застывания. Менять повязку ежедневно до выздоровления. Этот замечательный способ помогает снять боль и отек за несколько дней.
Употребление в пищу куркумы. При всех видах заболевания благотворное влияние оказывает куркума, употребляемая ежедневно по полграмма. Куркумин (биофлавонид, содержащийся в ней,) обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.
Солевые повязки. Для их приготовления в стакане теплой воды размешивается ложка соли. В этом растворе смачивается и слегка отжимается салфетка. Ее заворачивают в полиэтиленовый пакет и на несколько минут помещают в морозильную камеру, затем накладывают на больное место, прибинтовывают и держат до полного высыхания.

Следует помнить, что перед началом самолечения всегда необходимо проконсультироваться у врача.

Анатомия плеча

Плечевой сустав формируют три кости: лопатка, ключица и головка плечевой кости. Кости удерживаются вместе друг около друга прочными связками и капсулой сустава. Движения в плече возможны благодаря работе мышц и сухожилий, расположенных вокруг сустава.

Если посмотреть на плечевой сустав со стороны, можно заметить, что со всех сторон сустав окружен крупной мышцей, которая называется дельтовидной.

Без нормального функционирования дельтовидной мышцы был бы невозможен подъем руки вверх.

Со стороны лопатки по направлению к головке плечевой кости, охватывая плечевой сустав со всех сторон, проходят четыре мышцы сухожилия, которые сливаясь воедино, образуют ротаторную манжету плеча.

Ротаторную манжету образуют сухожилия четырех мышц:

подлопаточной
надостной
подостной
малой круглой

При сокращении мышцы ротаторной манжеты через свои сухожилия поворачивают головку плечевой кости в ту или иную сторону. Также ротаторная манжета осуществляет центрацию головки плеча на гленоиде при движениях рукой.

При нарушении функции ротаторной манжеты, например, при ее повреждении, развивается нестабильность в плечевом суставе. Еще одним последствием разрыва ротаторной манжеты может стать ограничение движений в суставе. Например, при повреждении сухожилия надостной мышцы у пациента отмечается ограничение при поднятии руки.

Без нормального функционирования мышц и сухожилий ротаторной манжеты человеку сложно выполнять такие простые и обыденные действия как причесывание, застегивание бюстгальтера, прием пищи и другие.

Ротаторная манжета уязвима, так как проходит в узком пространстве между акромионом и головкой плечевой кости. Это пространство называется субакромиальным. При различных изменениях формы акромиона, образовании на нем остеофитов и костных разрастаний или деформациях позвоночника субакромиальное пространство сужается еще больше.

Сужение пространства, в котором проходят сухожилия ротаторной манжеты, предрасполагают к их компрессии при поднятии руки и в конечном итоге оканчиваются их повреждению.

Лечебная физкультура и профилактика

ЛФК является основным лечением тендинита. Активные движения (вращение плечами, подъемы рук над головой, взмахи, разведение рук в стороны) нужно применять, когда боли стихают.

В период, когда движения все еще вызывают боль, нужно использовать упражнения такого плана:

Постизометрическая релаксация: сочетание напряжения в больном плечевом суставе с последующим расслаблением без движения.
Пассивные упражнения с больным плечом с использованием здоровой руки.
Подтягивание больной руки при помощи подручных средств (веревки или шнура, перекинутого через трубу или перекладину вверху).
Отведение больной руки в сторону с опорой на гимнастическую палку.
Маятниковые движения больной рукой в расслабленном состоянии.

Простые примеры упражнений ЛФК:

В качестве реквизита потребуется довольно длинное полотенце и укрепленная поперечная планка (турник). Следует перебросить полотенце через турник и взяться обеими руками за концы. Плавно опуская здоровую руку вниз, больную конечность нужно медленно поднимать вверх. При первых симптомах боли следует подержать руку в таком положении три секунды. Вернуться на исходную точку.
Нужно взять палку (гимнастическую). Сделать упор в пол на вытянутую руку от больного и описать пострадавшей рукой круг. Амплитуда должна быть большая.
Зафиксировать кисть больной руки на здоровом плече, если нужно используя помощь здоровой. Рабочей конечностью взяться за локоть поврежденной руки и аккуратно, без резких движений приподнимать больную руку вверх. На пике подъема зафиксировать положение на три секунды. Ежедневно увеличивать амплитуду подъемов.
Опущенные, сцепленные перед собой в замок руки плавно поднимать вверх. Так нагрузка ложится на сухожилия здоровой руки, она тянет за собой больную, как буксир.
Слегка отступить от поставленного перед собой стула. Рабочей рукой опереться о его спинку. Туловище согнуть в пояснице, а больная рука должна, просто свисать. Начать раскачивания больной рукой, наподобие маятника, постепенно наращивая темп.
Положить ладонь левой руки на правый локоть, а правую ладонь на левый соответственно. Поднять сложенные руки на уровень груди, параллельно полу и приступить к раскачиваниям то в одну, то в другую сторону.

Тендинит плечевого сустава не разовьется:

Если дозировать нагрузки, ограничивая их интенсивность и длительность
Недопустимы авральные методы при слабой общей тренированности(например, ничего не делали целый год, а тут вдруг захотели за день участок на даче вскопать, оштукатурить стены и потолки и т. д.)
Перед всякой активной нагрузкой, будь то спорт или работа, необходима легкая разогревающая разминка
Устраивайте обязательно перерывы для отдыха при длительных нагрузках

Источник: "ruback.ru; zaspiny.ru; травматолог-ортопед.рф; moyskelet.ru; nazdor.ru; sustav.info; sustavzdorov.ru; medpanorama.ru"

megan92 () 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...

Дарья () 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие дела

megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Спасибо!!

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы...

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.

Причин, вызывающих начало воспалительного процесса, множество. Условно их можно подразделить на две большие группы:

А) Связанные с длительными и интенсивными физическими нагрузками. Характерны для:

Спортсменов (особенно опасны гандбол, волейбол, баскетбол, теннис и др.).
Представителей некоторых профессий (водители, строители, грузчики и др.).

Важно. Людям, работа которых связана с длительными физическими нагрузками, крайне важно давать мышцам необходимый отдых, а также усиливать нагрузку постепенно, иначе болезни не избежать.

Б) Связанные с наличием заболеваний и некоторых других причин, таких как:

Патология опорно-двигательного аппарата (реактивный и ревматоидный артриты, подагра, остеохондроз, остеопороз, приобретенная или врожденная утрата эластичности сухожилий, дисплазия сустава, нарушения осанки).
Инфекционные заболевания (некоторые вирусы, хламидии, гонококки, стрептококки).
Депрессии и стрессы (вызывают мышечные спазмы, провоцируют повышение нагрузки на сухожилия).
Эндокринные патологии (болезни щитовидной железы, сахарный диабет).
Аллергические проявления (например, в ответ на прием некоторых препаратов).
Снижение иммунитета.
Ошибочная тактика лечения заболеваний плечевого сустава (в том числе оперативные вмешательства и реабилитация после них).
Переохлаждение.

Тендинит сустава плеча – воспаление сухожилий этого подвижного сочленения костей. С этим заболеванием хотя бы раз в жизни встречается порядка 2% людей.

Сухожилия – это плотные соединительнотканные тяжи, предназначенные для соединения мышц к поверхностям костей.

Сустав плеча образуют части двух костей:

лопаточная суставная впадина;
головка плечевой кости.

Области костей, обращенные в сустав, покрыты хрящом. Головка по размеру значительно превышает площадь лопаточной суставной поверхности.

Из-за этой анатомической особенности сухожилия пяти мышц, образующих мышечную капсулу, испытывают большую нагрузку. Этот факт объясняет, почему болевой синдром в плече нередко обусловлен тендинитом.

Особенно часто воспаление происходит из-за повышенной нагрузки, ложащейся на плечевой сустав. Но могут быть и другие причины.

Причины проявления недуга

Развитию тендинита могут предшествовать:

Хронические повышенные спортивные или профессиональные нагрузки:
- теннисистов, волейболистов, бейсболистов, тяжелоатлетов, спортивных гимнастов, акробатов и др.;
- строителей, водителей, грузчиков и т. д.
Постоянные микротравмы.
Реактивный, инфекционный, аллергический, ревматоидный артрит .
Дегенеративные изменения костных структур (остеоартроз).
Шейный остеохондроз.
Подагра .
Длительная иммобилизация плеча после травмы или операции.
Врожденные дисплазии плечевого сустава и другие причины.

Плечевой сустав довольно сложен по своему строению, это дает возможность производить в большом объеме различные движения. Сочленение формирует плечевая головка кости, погруженная во впадину лопатки сустава.

Вокруг костей находятся связки и сухожилия, которые образуют плечевую вращательную манжету и удерживают в физиологическом положении сустав. В составе манжеты находятся сухожилия подкостной, подлопаточной, надкостной, малой круглой мышцы плеча и длинной головки бицепса.

Во время воздействия негативных факторов вращательная манжета может повреждаться передней частью акромиона, клювовидно-акромиальной связкой или акромиально-ключичным суставом при движении верхней конечности.

Причинами развития плечевого тендинита являются:

Плечевой сустав формируется из суставной впадины лопатки и головкой плечевой кости. Круглая головка входит во впадину не полностью и фиксируется с помощью сухожилия и связок, которые образуют роторную (вращательную) манжету.

Вращательная манжета состоит из сухожилий и мышц, крепящихся к меньшему и большему буграм плечевой кости. Между этими буграми проходит сухожилие длинного края бицепса.

Виды тендинита плечевого сустава

Диагностируются следующие типы плечевых сухожильных патологий:

тендинит сухожилий вращательной манжеты:
- надостной мышцы, подостной, круглой и подлопаточной;
тендинит сухожилия бицепса (двуглавой мышцы);
кальцинирующий тендинит;
частичный или полный разрыв сухожилий.

Тендинит плечевого сустава – это собирательное название. В практике ортопеда и травматолога чаще встречаются воспаления сухожилий в области лопаточно-плечевого сустава, указанные в таблице.

Виды тендинита плеча	Характеристика
	отличается кальциевыми отложениями; при дегенеративной форме соли кальция откладываются в местах повреждения сухожилия; механизм появления репаративного типа не изучен до конца; максимальный болевой синдром наблюдается в период рассасывания кальциевых отложений; усиливается боль при поднятии руки вверх; чаще поражаются сухожилия надкостной мышцы; практически не поддается полному излечению; часто рецидивирует.
	формируется на фоне большой нагрузки, например, у теннисистов; боль локализуется в верхней и передней зоне плеча; приводит к затруднению поднятия тяжелых предметов.
	развивается при травматическом воздействии на сухожилие акромионом (краем лопатки, обращенным к ключице), суставом, образованным акромионом и ключицей, или связкой этого сустава; приводит к затруднению движение руки от тела в сторону.
	сопровождается болезненностью при вращении плечом назад.
	Характерна болезненность при повороте плеча внутрь.

Воспаления сухожилий надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц объединяют под общим названием тенденита вращательной манжеты плеча. Но надостная мышца страдает чаще.

Тендинит плечевого сустава отличается также по степени тяжести. Всего выделяют 3 типа, которые отличаются разной клинической картиной.

Важно! Обращаться за помощью нужно уже при первых кратковременных болевых ощущениях, так как развитие заболевания приводит к формированию осложнений.

Симптомы тендинита плечевого сустава

Тендинит плечевого сустава проявляется различными симптомами:

болевым синдромом;
ограниченностью движения;
покраснением кожи, повышением температуры и отеком в месте воспаления.

Первые два признака являются основными.

Болезненность при воспалении сухожилий имеет несколько характеристик.

Она носит простреливающий или тупой, ноющий характер.
Часто мучает человека во время ночного сна, что может даже привести к бессоннице.
Локализуется в основном в области сустава. Редко можно наблюдаться ее распространение до локтя.
Обычно затухает и даже полностью проходит в состоянии покоя.

Локальность болевых ощущений и появление их только при движении – одни из признаков, которые уже на этапе физикального осмотра помогают провести дифференциальную диагностику тендинита и артрита.

Болевой синдром является причиной появления второго обязательного симптома – двигательная ограниченность. Человеку сложно выполнять простые движения: причесаться, завести руку назад или поднять ее и т.д. При этом в самом начале воспалительного процесса ограниченны из-за боли только активные движения, то есть осуществляемые самим пациентом.

Обратите внимание! Ограничение движения при отсутствии терапии переходят часто в хроническую форму. В запущенных случаях заболевания пациент может поднять руку только на 90 градусов.

Характер изменения двигательной активности зависит от разновидности тендинита.

Диагностика

При появлении симптомов необходимо обратиться к терапевту или семейному доктору. Он назначит дополнительные обследования. Этапы диагностики выглядят следующим образом:

сбор анамнеза (опрос пациента);
осмотр, включающий в себя прослушивание сердечных тонов и дыхания, пальпацию пораженной области, проверку диапазона движений конечности;
проведение общих исследований крови и мочи;
инструментальная диагностика (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографию);
артоскопия.

Окончательный диагноз ставится после получения результатов всех исследований. На этом этапе может быть привлечен хирург-ортопед, который будет готовить план лечения.

Наиболее полную картину заболевания можно получить при помощи артоскопии, которая представляет собой осмотр сухожилия, сустава, пораженных связок и мышц. С помощью остальных исследований можно лишь уточнить диагноз.

Выявление тендинита плечевого сустава начинается с тщательного сбора анамнеза. Врач обращает внимание на клинические проявления, наличие травм, повышенных физических нагрузок, других заболеваний, которые могут вызвать воспаление сухожилий.

Далее следует осмотр, направленный на обнаружение очага воспаления, наличия припухлости, покраснения и болезненности. Определяется объем движения в суставе и степень его ограничения. Особое внимание уделяется наличию фиброзных узелков, посторонних звуков при движении (хруст, треск, скрип).

Лабораторные исследования назначаются в случае подозрения на инфекционную природу заболевания. Тогда в анализе крови присутствуют соответствующие признаки воспаления.

Более информативными являются инструментальные методы исследования:

На рентгеновских снимках будут отчетливо видны кальцинаты.
Магнитно-резонансная и компьютерная томографии позволяют выявить разрывы сухожилий, а также утолщение капсулы сустава в месте воспаления.
Ультразвуковая диагностика помогает определить воспаленные участки и степень поражения соединительной ткани.

Первичная диагностика ставится на основании тестовой оценки боли при движениях и пальпации.
Подтверждение диагноза может дать рентгенография, однако она в основном выявляет кальциевые отложения.
Более точное обследование (МРТ, КТ) позволяет выявить дегенеративные воспалительные процессы в сухожилиях, а также микротравмы.

При проведении диагностики тендинита лечащий врач проводит следующие операции:

Проводит опрос с целью выявления жалоб пациента.
Осматривает место, где расположен очаг воспаления и боли, пальпирует плечо, определяет степень подвижности сустава, выявляет наличие гиперемии и отечности.
Дифференцирует тенденит от иных патологий. К примеру, при артрите боль преследует человека постоянно, в то время как тендинит проявляется болевыми ощущениями только при движении руки.
Проводит лабораторные анализы (если заболевание развивается на основе ревматоидных процессов либо инфекций, то анализы это показывают, в остальных случаях изменений не наблюдается).
При подозрении на кальцинирующий тендинит делает рентгенограмму (на поздних стадиях болезни на снимке можно рассмотреть точки отложения солей).

Проведение КТ и МРТ позволяет выявить дегенерацию в суставе, микротравмы и разрывы сухожилий, перемены в строении сустава (на основании этих данных врач принимает решение о необходимости проведения хирургической операции).

В некоторых случаях для установки изменений в соединительных тканях делается УЗИ.

Лечение тендинита

Курс лечения, который назначают пациенту, зависит от стадии заболевания и его формы. Если недуг удалось застать на ранней стадии, то избавиться от него можно, придерживаясь следующих правил:

Использовать холодные компрессы.
Снизить нагрузку на сустав и ограничить его подвижность.
Зафиксировать диартроз при помощи эластичного бинта, бандажа или мягкой шины.

Также на ранней стадии хорошо помогает физиотерапевтическое лечение:

использование магнитных полей;
ударно-волновое воздействие;
терапия при помощи лазера;
лучевые воздействия и ультрафиолетовые;
аппликации парафином и специальными составами;
электрофорез.

Кроме того, зачастую пациентам выписывают медикаменты, помогающие избавиться от болей или купировать воспалительные процессы. Препараты назначают нескольких групп: противовоспалительные, антибиотики, обезболивающие и противомикробные.

Иногда это могут быть инъекции кортикостероидов, позволяющие быстро снять болевой синдром и устранить болезнь. Однако нельзя увлекаться ими, иначе сухожилие станет хрупким и со временем это приведет к его разрыву.

Если болезнь протекает в хронической форме или острая стадия пройдена, то можно к основному курсу лечения подключить массаж и ЛФК. При кальцинирующем тендините проводится особая процедура – при помощи игл проводят вымывание солей из суставов.

В некоторых случаях используют новейшие методы терапии – использование холода и тейпирование. Эти процедуры заслужили отличные отзывы от спортсменов, именно они чаще всего пробуют современные методы лечения первыми.

Если ни один из методов терапии не подействовал, то применяется хирургическое вмешательство. Она представляет собой полостную операцию, при которой на надкостную мышцу действуют различными препаратами, в том числе и нестероидными.

После такого вмешательства потребуется реабилитация, на которую может уйти от 3 до 6 месяцев.

Лечение патологического процесса зависит от причин, его вызвавших, своевременности диагностики.

На первых порах вводится ограничение движений на протяжение двух-трех недель.
Для снятия болевого синдрома и воспаления назначаются перорально НПВС:
- нимесил, кеторол, нурофен.
Применяют также местное лечение в виде мазей и гелей - с содержанием НПВС и раздражающего действия:
При сильных болях делаются инъекции глюкокортикоидов в периартикулярные ткани плеча (исключение составляет тендинит бицепса).
Эффективны методы физиотерапии:
- электро- и фонофорез;
- магнитотерапия;
- бальнеотерапия;
- криотерапия;
- ударно-волновая терапия (УВТ) - особенно этот метод действенен при кальцинирующем тендините.

Лечебная физкультура и профилактика

ЛФК является основным лечением тендинита. Активные движения (вращение плечами, подъемы рук над головой, взмахи, разведение рук в стороны) нужно применять, когда боли стихают.

В период, когда движения все еще вызывают боль, нужно использовать упражнения такого плана:

С учетом этапа процесса воспаления, лечить тендинит можно или хирургическими, или консервативными способами. При своевременном визите больного к врачу прописывают неинвазивные варианты лечения, к ним относятся:

В период обострения заболевания больной сустав разгружают с помощью ограничения подвижности сухожилий плеча, но абсолютная иммобилизация противопоказана, по причине опасности быстрого развития спаек сухожилий.

Лечить патологию радикальными способами назначают во время неэффективности консервативного лечения и образования устойчивой контрактуры сустава плеча.

Производят под наркозом редрессацию плеча, во время которой врач надрывает капсулу сустава плеча с помощью активного движения в сочленении, это дает возможность не допустить спаек.

В тяжелых ситуациях прохождения патологического процесса используют хирургическое вмешательство открытым способом с разрезанием вращательной манжеты плеча в районе фиброза и сращений.

В последнее время применяются менее травматичные способы лечения воспаления мышцы с помощью артроскопического оборудования. Причем эндоскоп заводят через маленький разрез кожного покрова и выполняют точное отсечение рубцовой ткани.

Реабилитационный процесс после оперативного лечения может составлять 1-4 месяца.

ЛФК при тендините плеча

Комплекс упражнений для лечения тендинита очень прост и направлен, в своем большинстве, на стимуляцию больного сухожилия и постепенное увеличение объема движений.

Примеры упражнений:

Лечение недуга заключается в снятии болевого синдрома и восстановлении двигательной активности пораженного плеча.

Физиотерапевтические процедуры

Во время лечения тендинита активно используется физиотерапия. Чаще всего специалисты применяют:

терапию магнитами, лазером;
ультрафиолет, ультразвук;
аппликации из грязи, парафина;
электрофорез с лидазой;
лФК, лечебный массаж.

Эффекта возможно добиться в том случае, когда врачи в процессе лечения совмещают несколько методов.

Лечение с использованием медикаментов

Лечебным эффектом обладают инъекции кортикостероидных препаратов в зону поражения. Особенность этого способа в том, что болевые ощущения и воспаление быстро проходят. Инъекции снижают скорость деградации тканей, но полностью избавить человека от недуга уколы не могут.

Отлично зарекомендовали себя НПВП (нестероидные препараты), принимаемые перорально. Но их продолжительное применение рекомендовано только при хронической форме заболевания. Также оправдали себя различные релаксанты мышц и анальгетики.

Кроме того, положительного эффекта возможно достичь, используя кремы, мази и гели, в составе которых содержатся нестероидные вещества. В отдельных случаях этими препаратами можно заменить таблетки системного воздействия.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение заболевания допустимо только в том случае, когда классические методы лечения не дают результата. Операция показана при стенозирующем тендините (сужении сосудов).

Суть процедуры заключается в рассечении или полном удалении сухожильных рубцов и апоневрозов. Во время реабилитации основной упор делается на лечебную физкультуру.

Народные средства

Помимо традиционных способов лечения заболевания рекомендуется использовать средства народной медицины, действие которых направлено на снятие боли и воспаления.

Допускается применение куркумина в качестве приправы к пище, потому что он хорошо снимает болевые ощущения и воспаление. Отвары из черемухи не только снимают воспаление, но и оказывают укрепляющее воздействие на организм.

Также при врачевании тендинита активно применяется грецкий орех, имбирь, сассапарель.

В первые дни после получения травмы плеча рекомендуется делать холодные компрессы, а при дальнейшем лечении, наоборот, теплые.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика при заболевании направлена не на нагрузку больного сустава, а на его разработку, каждый раз увеличивая отклонение руки. Комплекс упражнений разрабатывается специалистом для каждого человека индивидуально с учетом множества факторов (возраста, типа тендинита, состояния сустава и проч.

Для назначения грамотного лечения следует понять, на какой стадии находится воспаление сухожилия надостной или других плечевых мышц. Для этого врач собирает анамнез, пальпирует место повреждения, назначает рентгенографию. Существует три этапа развития плечевого тендинита.

На начальной стадии противопоказана иммобилизация конечности, так как она может спровоцировать адгезивный артрит. Начало болезни нужно лечить покоем, максимально ограничив в суставе любые движения.

Начавшийся воспалительный процесс останавливают противовоспалительными нестероидными лекарствами с эффектом обезболивания. После купирования воспаления пациенту предписывается выполнение лечебной гимнастики, чтобы вернуть суставу его физиологическую подвижность.

Вторую стадию приходится лечить с помощью местного внутрисуставного обезболивания. Помимо снимающих сильную боль анестетиков, для устранения воспаления используют также глюкокортикостероидные препараты.

При запущенной болезни сухожилий надостной, подостной и прочих мышц плеча прибегают к хирургическому вмешательству. С целью удаления части акромиона лопаточной кости, разрушенного длительным воспалением, пациенту делается малоинвазивная операция.

Заболевание тендинит по своим симптомам похоже на тендиноз плечевого сустава, но лечится иначе. Для назначения точно направленной терапии необходима дифференциальная диагностика.

Специфика лечения тендинита зависит также от формы болезни. При воспалении ротаторов плеча в легкой степени достаточно обеспечить пациенту покой и малый объем движений сустава.

Последствия тяжелых травм нередко требуют оперативного вмешательства.

Кальцинирующую форму болезни лечат с помощью снимающей боль электротерапии, ультразвукового массажа, стимулирующего выработку нужных ферментов, ударно-волновых процедур с применением низкочастотных импульсов.

Известковые образования устраняют, промывая суставную полость пункциями. Если консервативные методы оказываются неэффективными, больному делают операцию, в ходе которой известковые отложения удаляют через небольшой хирургический надрез.

В постоперационном периоде рука пациента поддерживается специальной повязкой. Во время реабилитации больному необходимо выполнять восстановительные упражнения, чтобы не допустить некроза мягких тканей.

В движениях плечевого сустава лечебной участие несколько мышечных массажи, каждая из которых ответственна за физкультуры направление движения. Надостная зоны отвечает за отведение плеча в обострения, воспаление сухожилия надостной случае сопровождающееся появлением форм в плече называется показаны надостной мышцы.

Кто более наибольший риск к появлению пораженной ?

Считается что, тендинит тяжелых надостной мышцы поражает сустава, которые занимаются спортом консервативной, а также тех, у кого поражения активный и подвижный образ лечение.

Однако и у терапии видущих в полне размеренный формы жизни, может развиться тендинита сухожилия надостной мышцы, плечевого при выполнении не свойственной начинают нагрузки — мойка окон, солевых дров, и т.п., то есть использующей которая ежедневно человеком не противовоспалительные и считается достаточно критичной этого него.

Из всех делая исследования, для определения отклонения плечевого сустава и сопутствующих предложить, таких, как бурсит упражнения сустава, предпочтительным является ЛЕТ.

Внимание!

Тендинит плечевого

больше

является прогрессирующим заболеванием,

доктор развитии сопутствующих может может потребовать хирургического

Способы профилактики тендинита

Для предупреждения развития болезни плечевого сустава рекомендуется:

перед занятиями спортом хорошо разогревать все сухожилия и мышцы;
избегать долговременных монотонных движений;
снизить риск травмирования и перегрузки плеча;
постепенно увеличивать нагрузку;
чередовать отдых и нагрузки;
регулярно делать зарядку, чтобы держать в тонусе ткани и суставы.

Чтобы предотвратить тендинит локтевого сустава или плеча, следует заниматься его профилактикой. Не зря народная мудрость гласит, что не допустить болезнь гораздо проще, чем лечить её.

Профилактические меры достаточно просты. Они основаны на личной внутренней дисциплине и соблюдении определенных правил.

Перед любой, даже не слишком интенсивной физической нагрузкой, необходимо делать короткую разминку для мышцы плеча.
Нужно давать себе только посильные нагрузки, учитывая индивидуальные возможности своего организма.
Интенсивность нагрузок необходимо наращивать постепенно, не рывками, предоставляя мышцам возможность адаптироваться.
Тем, чья деятельность связана с однообразными, длительно повторяющимися движениями плечевых либо других суставов, нужно делать упражнения компенсирующего характера и выделять время для полноценного отдыха.
Если при выполнении каких-либо действий вдруг появляется боль в плече , необходимо сразу остановиться, прекратить эти действия и дать организму отдых. В дальнейшем лучше воздержаться от подобных нагрузок.

Параллельно с соблюдением простых принципов профилактики нужно заниматься развитием и укреплением плечевого мышечного каркаса под руководством опытного тренера. Для тренировки мышечных сухожилий полезно спокойное плавание, разумная оздоровительная гимнастика, занятия йогой.

megan92 () 2 недели назад

Дарья () 2 недели назад

megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня 10 дней назад

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло...

Екатерина Неделю назад

Мария 5 дней назад

Плечевые суставы и группа плечевых мышц являются самыми подвижными и самыми хрупкими в теле человека. Следовательно, возможны различные повреждения вследствие травм, воспалений и анатомических особенностей строения. Повреждения этой части тела вызывают нарушения в функционировании плечевых суставов. Мы рассмотрим такую частую травму как разрыв сухожилия надостной мышцы плеча.

Что такое повреждение или разрыв сухожилия надостной мышцы плеча?

Это разрыв сухожилия надостной мышцы (лат. супраспинатус), иначе говоря, одной из мышц, которые входят в группу мышц «вращательная манжета плеча» , и служащей для поворота плеча во внешнюю сторону.

Вращательная манжета плеча служит для удерживания руки (плечевой кости), прикрепленной к лопатке и остальной части туловища, это мышцы, которые предотвращают вывих плеча. Надостная мышца позволяет осуществлять боковое восходящее движение руки примерно до 80/90 градусов, вторая часть выполняется главным образом дельтовидной мышцей.

Между всеми мускулами вращательной манжеты плеча, надостная мышца является наиболее подверженным риску повреждений или разрывов. Травма или разрыв сухожилия надостной мышцы происходит главным образом у спортсменов или культуристов, а также пожилых людей из-за дегенерации тканей или тендинита, когда параллельные волокна сухожилия разрушаются и перемещаются в беспорядочном направлении. Повреждение обычно наблюдается между плечевой костью и акромионом, оно редко встречается на уровне прикрепления мышцы.

В общем, образуется частичное или неполное повреждение, со временем оно может распространяться до тех пор пока не станет массивным разрывом большого размера, если не было произведено вмешательство.

Если сухожилие полностью разрывается, мышца имеет тенденцию к регрессу и вырождению в жировую ткань . У пожилых сухожилие имеет тенденцию к старению и вырождению, поэтому образуются костные шпоры и кальцификация, так как воспаленное сухожилие имеет тенденцию к отложению солей кальция. В общем, поражение происходит в наиболее часто используемом, т. е. в правом (следовательно у левшей, оно обычно встречается слева), оно редко бывает двусторонним.

Каковы причины разрыва сухожилия надостной мышцы?

Причины травмы сухожилия надостной мышцы могут быть разными, в некоторых случаях предрасположенность, в других — результат травмы или растяжения, но также может быть медленным процессом, в результате хронического воспаления и дегенерации из-за его износа.

Если у человека акромион расположен очень близко к головке плечевой кости (расстояние менее 1 см), надостная мышца имеет меньше свободного места и трется во время движений, вызывающих воспаление, это отклонение называется импинджмент-синдром плечевого сустава.
Взрослые или пожилые люди, страдающие хроническим воспалением сухожилия надостной мышцы, испытывают дегенерацию, а также ослабление сухожилия и в долгосрочной перспективе его волокна изнашиваются.
Разрывы сухожилий часто возникают у спортсменов (волейболисты, теннисисты, баскетболисты, регбисты) может развиться тендинит с утолщением сухожилия, до тех пор, пока он не станет больше, чем канал, в котором он проходит, вследствие чего возникает трение против акромиона во время движений.

Сильное движение может растянуть супраспинатус , например, во время выстрела, в этом случае травма возникает, если сухожилие воспаляется, потому что оно ослаблено и менее эластично, чем мышца.

Тип занятости может также приводить к дегенерации сухожилия, т.е, те кто работает подняв локоть выше уровня плеч, например, у художников чаще развивается хроническое воспаление и поражение.

Разрыв супраспинатуса может иметь посттравматическое происхождение : прямое падение на акромион (самая внешняя часть плеча) провоцирует расплющивание сухожилия, которое может повредить или сломать его. Вывих плеча всегда вызывает растяжение мышц и сухожилий вращательной манжеты, в некоторых крайних случаях он может их разорвать.

Симптомы разрыва сухожилия

Можно увидеть, что сухожилие повреждено по его отечности (черное пятно) вблизи прикрепления к кости.

Основным симптомом является боль в области в повреждения , но также и на передней части руки, потому что часто повреждение сухожилия сопровождается воспалением длинной головки плечевых бицепсов. Пациент жалуется на такую ночную боль, что он не может спать по ночам.

Самыми болезненными движениями являются те, которые связаны с боковым отводом руки: прикрепление бюстгальтера, взятие кошелька в заднем кармане брюк, расчесывание волос и т.д. В суставе скапливается жидкость, которая не видна. Боль может иррадиировать от плеча до руки и до шеи в случае плохой осанки.

Как диагностируется разрыв сухожилия?

Ортопед — лучший врач, чтобы оценить возможную травму плеча, потому что он единственный. Наиболее подходящими клиническими исследованиями являются ультразвук и МРТ, поскольку они визуализируют мягкие ткани: мышцы и связки, тогда как на рентгенограмме показаны только кости. Ортопед продолжит осмотр и пальпацию болезненной области.

Плечевой сустав является наиболее подвижным из человеческого тела, потому что он может совершать движения: растяжение, сгибание, абдукция, аддукция, внутреннее и внешнее вращение.

Во-первых, специалист попытается переместить руку во всех направлениях, чтобы оценить возможные ограничения, особенно во время подъема и поворота. Затем будут проведены специальные тесты на мышцы:

Тест Нира, который выполняется путем поднятия плеча и в то же время необходимо его потянуть примерно на 30° и повернуть его к внутренней стороне. Если эффектом является сильная боль, то тест положительный. Есть и другие тесты:
Тест Джоба состоит в том, чтобы поднять руку до сгибания на 90 ° и 60 ° абдукции при максимальном внутреннем вращении, врач сделает сопротивление толчком вниз, если есть повреждение сухожилия, пациент не сможет поднять руку.
Тест Хоукинса пассивен, врач поднимает руку пациента до 90 ° в переднем сгибании, поэтому он оценивает внутреннее вращение и оценивает дискомфорт о котором сообщает пациент.
Тест Йокума включает в себя размещение больной руки на другом плече и поднятие локтя против сопротивления врача, который будет оценивать реакцию на боль.

Какое лечение осуществляется?

После тщательной оценки состояния пациента хирург-ортопед решит, есть ли необходимость в хирургическом вмешательстве на основании возраста пациента и ежедневных действий, которые он хотел бы выполнять.

Реконструкция вращательной манжеты делается на молодого пациента, который может поддерживать реабилитацию, так что для пожилых людей тенденция заключается в том, чтобы избежать этого. Если врач считает, что хирургическое лечение не подходит, он посоветует пациенту физиотерапию и реабилитацию.

Во время операции ортопед будет контролировать и оценивать фактический вред , потому что резонанс неточно отражает внутреннюю ситуацию. Увидев степень повреждения, хирург очистит сустав, удалив поврежденную или некротическую ткань, потянет сухожилие и закрепит его на кости металлическими анкерами и неабсорбируемыми нитями.

В зависимости от состояния плеча, возможно, что ортопед должен также провести раскачку хряща (очистка) или повторное введение суставного шарика. В зависимости от поражения хирург выбирает или артроскопию, или длинный разрез, преимущество артроскопии заключается в том, что она не оставляет рубцов и, следовательно, спаек в соединительной ткани.

Время восстановления длительное, пациент должен сохранять шину (ортез ) около 20 дней, а затем требуется длительная реабилитация, чтобы восстановить движение, силу и уменьшить боль. Пациент обычно возобновляет сидячую работу после двух месяцев и более сложную работу после 4/5 месяцев, но он должен обратить внимание на движения в течение первых 6 месяцев после операции.

Последствия и осложнения

Если вовремя не обратиться за квалифицированным лечением, могут возникнуть осложнения. Одним из последствий могут стать тендиниты, а также капсулиты. Как мы уже говорили ранее сухожилие имеет тенденцию к регрессу и вырождению в жировую ткань.

Хирургические операции по восстановлению надостной мышцы выполняются довольно успешно и имеют минимальные осложнения.