Коды заболеваний в больничных листах. Расшифровка диагнозов заболеваний по коду В больничном листе иное 32 как оплачивать
Сегодня мне сотрудник принес больничный лист с отметкой о нарушений (код 24), в связи с этим заполнена строка "иное"(код 36), а не строка "Приступить к работе". Должна ли быть заполнена строка"Приступить к работе" в данном случае. Т.к. больничный лист с нарушением должен ли сотрудник писать объяснительную.
Нет, не должна быть заполнена. Вслед за двухзначным кодом, проставляемым в строке "Иное: ", в ячейках для кода 36 проставляется также дата явки трудоспособным. Лицом, выдавшим листок нетрудоспособности, при закрытии листка нетрудоспособности пустые строки таблицы "Освобождение от работы" аккуратно прочеркиваются одной горизонтальной линией.
Да, сотрудник должен написать объяснительную.
Если в больничном листе работника код 24, предусмотренный Порядком выдачи больничных , это означает, что размер пособия может быть снижен. Однако нужно иметь в виду, что руководитель компании вправе принять решение не снижать размер пособия, если причина нарушения режима признана уважительной и оформлены необходимые документы.
Решение руководителя компании о выплате пособия в полном размере должно быть оформлено приказом.
Если причина нарушения сотрудником режима, предписанного врачом, или неявки на прием признана уважительной, в качестве подтверждающих документов у компании должны быть:
Письменное объяснение работника причины нарушения режима;
Протокол заседания комиссии по социальному страхованию, состоящей из работников компании;
Приказ руководителя компании о выплате сотруднику пособия в полном размере.
Нины Ковязиной , заместителя директора департамента образования и кадровых ресурсов Минздрава России
Как должен быть оформлен больничный листок, по которому организация сможет выплатить сотруднику больничное пособие
Выдавать сотруднику больничное пособие можно, только если он представил листок нетрудоспособности. Такой листок выдает медучреждение (ч. 5 ст. 13 Закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ и Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н).*
При этом важно, чтобы изначально больничный листок был заполнен правильно.
Во-первых, его должны выписать на действующем бланке. Форма бюллетеня сейчас утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2011 г. № 347н .*
А во-вторых, данные в листке нетрудоспособности должны быть отражены по установленным требованиям . Если выплатите пособие по неправильно оформленному бюллетеню, то ФСС России может не компенсировать такие расходы .
Из Приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624Н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности (с изменениями на 2 июля 2014 года) (редакция, действующая с 3 июня 2014 года)»
В строке "Отметки о нарушении режима" в зависимости от вида нарушения указывается следующий двухзначный код:*
23 - несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача;
24 - несвоевременная явка на прием к врачу;
25 - выход на работу без выписки;
26 - отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы;
27 - несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы;
28 - другие нарушения.
В строке "Дата " указывается дата нарушения, в поле "Подпись врача" ставится подпись лечащего врача.*
61. В строке "Приступить к работе" в ячейках "с " указывается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания гражданина трудоспособным.
В строке "Иное: " указывается следующий двухзначный код:*
31 - в случае, если гражданин продолжает болеть и ему выдают новый листок нетрудоспособности (продолжение);
32 - при установлении инвалидности;
33 - при изменении группы инвалидности;
34 - в случае смерти;
35 - в случае отказа от проведения медико-социальной экспертизы;
36 - в случае, когда гражданин после выдачи или продления листка нетрудоспособности на прием не являлся, а при очередном посещении признан трудоспособным;*
37 - в случае направления на долечивание непосредственно после стационарного лечения. Вслед за двухзначным кодом, проставляемым в строке "Иное: ", в ячейках "" для кодов 32, 33, 34 и 36 проставляется также дата установления, изменения группы инвалидности, дата смерти гражданина, дата явки трудоспособным. Лицом, выдавшим листок нетрудоспособности, при закрытии листка нетрудоспособности пустые строки таблицы "Освобождение от работы" аккуратно прочеркиваются одной горизонтальной линией.*
Когда не нужно снижать размер пособия работнику – нарушителю лечебного режима
НОВЫЙ ВЗГЛЯД НА СНИЖЕНИЕ ПОСОБИЯ
В настоящее время в бухгалтерской и судебной практике рассматриваются два аспекта в отношении вопроса о снижении размера пособия по временной нетрудоспособности:*
- - уважительность причины нарушения и возможность не снижать размер пособия;
- - период, за который размер пособия нужно снизить.
Прежде чем остановиться на них подробнее, напомним, откуда бухгалтер берет информацию о снижении размера пособия.
ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ В БОЛЬНИЧНОМ ЛИСТЕ
Информация о нарушении режима, предписанного врачом, или болезни (травмы), наступившей вследствие алкогольного опьянения, указывается в больничном листе в разделе «Заполняется врачом медицинской организации» в строках:*
- - «Отметки о нарушении режима» - в ячейках для указания кода нарушения и даты;
- - «Причина нетрудоспособности» - в ячейках «доп код».
Коды в строке «Отметки о нарушении режима»
В зависимости от вида нарушения в строке «Отметки о нарушении режима» медицинский работник указывает один из следующих двухзначных кодов:*
- - 23 - если работник не соблюдает предписанный режим, самовольно ушел из стационара, выехал на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача;
- - 24 - несвоевременно явился на прием к врачу;
- - 25 - вышел на работу будучи невыписанным;
- - 26 - отказался от направления в учреждение медико-социальной экспертизы;
- - 27 - несвоевременно явился в учреждение медико-социальной экспертизы;
- - 28 - другие нарушения.
ДЕЙСТВИЯ БУХГАЛТЕРА
Если бухгалтер увидел в больничном листе работника код 23, 24, 25, 26, 27, 28 или 021, предусмотренный Порядком выдачи больничных , это означает, что размер пособия может быть снижен.
Однако нужно иметь в виду, что руководитель компании вправе принять решение не снижать размер пособия, если:*
- - причина нарушения режима признана уважительной и оформлены необходимые документы;
- - доказано отсутствие связи между алкогольным опьянением и болезнью (травмой) работника.
Решение руководителя компании о выплате пособия в полном размере должно быть оформлено приказом.
Таким образом, при наличии особых отметок в больничном листе бухгалтер делает расчет пособия по временной нетрудоспособности на основании больничного листа и приказа руководителя компании.*
Информацию о возможности не снижать размер пособия может довести до руководителя компании главный бухгалтер. В некоторых компаниях список действий при наличии особых отметок врача в больничном листе установлен в Правилах внутреннего трудового распорядка или другом подобном документе.
УВАЖИТЕЛЬНЫЕ ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ
В настоящее время законодательно установленного перечня уважительных причин пропуска явки на прием к врачу или нарушения режима нет. В каждом конкретном случае решение принимается индивидуально.*
Примерный перечень уважительных причин
На практике к уважительным причинам нарушения режима или неявки на прием относят:
- - бытовые причины, из-за которых работник не мог покинуть квартиру;
- - плохое самочувствие пациента в день неявки;
- - вызов на дом скорой медицинской помощи и т. д.
Три документа для признания причины нарушения режима уважительной
Если причина нарушения сотрудником режима, предписанного врачом, или неявки на прием признана уважительной, в качестве подтверждающих документов у компании должны быть:*
- - письменное объяснение работника причины нарушения режима;
- - протокол заседания комиссии по социальному страхованию, состоящей из работников компании;
- - приказ руководителя компании о выплате сотруднику пособия в полном размере.
В этом случае отказ ФСС РФ в возмещении пособия в полном размере будет необоснованным (постановление Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 № 14379/11
РАЗМЕР ПОСОБИЯ ПРИ НЕУВАЖИТЕЛЬНОЙ ПРИЧИНЕ НАРУШЕНИЯ РЕЖИМА
Если причина нарушения режима или неявки к врачу неуважительная, расчет пособия будет другим.
По общему правилу в случае нарушения режима или неявки к врачу пособие по временной нетрудоспособности снижается со дня, с которого работник допустил нарушение. Размер пособия в расчете за полный календарный месяц не может превышать величину МРОТ (ч. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).*
М.А. Кокурина, юрист
«Несчастный» больничный: считаем и оплачиваем
Как рассчитать и оплатить больничный при производственной травме
О том, какие документы должны оформляться работодателем при производственной травме, читайте:Пособие по нетрудоспособности из-за производственной травмы особенное. Например, оно в полной сумме и с первого дня выплачивается из средств ФССпп. 1 , 7 ст. 15 Закона от 24.07.98 № 125-ФЗ (далее - Закон № 125-ФЗ); п. 9 Правил, утв. Постановлением Правительства от 02.03.2000 № 184 . Поэтому бухгалтеру нужно внимательно отнестись к его расчету и оформлению. Ведь неправильная сумма или не подкрепленная документами выплата пособия по производственной травме может привести к спору, например:
- <или> с ФСС - из-за его отказа в возмещении суммы пособия из бюджета Фонд ап. 3 ст. 22 Закона № 125-ФЗ ; пп. 5 , 10 Правил, утв. Постановлением Правительства от 02.03.2000 № 184 ;
- <или> с работником - из-за недоплаты ему пособия по производственной травме.
Принимаем больничный лист от работника
Чтобы обоснованно выплатить пособие, внимательно смотрите:
- какая дата указана в строке листка нетрудоспособности «Приступить к работ е»ч. 1 ст. 6 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (далее - Закон № 255-ФЗ) . К примеру, если проставлен код «32», то это день установления инвалидности. В этом случае бывает, что работник, ставший инвалидом, приносит больничный позднее 6 месяцев со дня его окончани яч. 1 ст. 12 Закона № 255-ФЗ . В такой ситуации вы выплачивать пособие не должны, это будет делать ФСС по обращению опоздавшего работник ач. 3 ст. 12 Закона № 255-ФЗ ;
- правильно ли указана причина нетрудоспособности. Для пособия по травме в больничном должен стоять код «04». Случается, что работник обращается за медицинской помощью самостоятельно, сообщает врачу просто о травме и тот ставит в больничном код «02» - бытовая травма. Если у вас уже зафиксировано ЧП на производстве, а вам принесли больничный с неправильным кодом, попросите работника обратиться в медицинскую организацию. Пусть он покажет там копию акта о несчастном случае на производстве (форма Н-1), чтобы врач дооформил больничный. Он запишет в ячейке листка «код изм» необходимый код «04».
Если в больничном вы не обнаружили никаких оформительских погрешностей, то в нем в строке «Акт формы Н-1» укажите число, месяц и год составления акта по результатам своего расследования производственного ЧПабз. 19 п. 66 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н .
Приняв больничный, вы должны:
- рассчитать и начислить пособие не позднее 10 календарных дней со дня обращения к вам работника с листком нетрудоспособност ич. 5 ст. 13 , ч. 1 ст. 15 Закона № 255-ФЗ ;
- выплатить пособие в ближайший после назначения пособия день выдачи зарплат ыч. 1 ст. 15 Закона № 255-ФЗ .
Если вы обнаружите в листке нетрудоспособности какие-то ошибки, то лучше обосновать, почему вы отказались принять больничный от пострадавшего на производстве работника.
Можно составить, например:
- <или> акт о том, что в связи с имеющимися в больничном ошибками вы вернули его работнику для получения дубликата. Пусть в акте распишутся два свидетеля и сам работник;
- <или> письменное уведомление работника о необходимости получить дубликат листка нетрудоспособности.
Считаем пособие по травме
ШАГ 1. Определяем расчетный период.
Это 2 календарных года, предшествующих году, в котором человек оказался на больнично мч. 1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ ; ст. 3 Закона № 125-ФЗ :
- <если> работник получил травму и больничный по ней в 2016 г., то вы берете выплаты за 2014 и 2015 гг.;
- <если> работник получил травму в 2015 г., а больничный принес вам в 2016 г., то вы берете его заработок за 2013- 2014 гг. Кстати, эти же годы нужно брать для расчета, если на больничный работник ушел в 2015 г., а акт по форме Н-1 составлен в 2016 г. Такое возможно, например, когда работодатель узнает о производственном характере травмы только в день выхода выздоровевшего сотрудника на работу с больничным, в котором указан код «04», и расследование производственного несчастья проводится позднее, чем оно случилось.
Внимание
Замену лет расчетного периода нельзя провести даже по заявлению работника, если в результате замены сумма пособия уменьшитс яч. 1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ .
По заявлению работника, который в расчетном периоде был в отпуске по уходу за ребенком или в отпуске по беременности и родам, вы можете заменить один или оба года расчетного периода на год (годы), непосредственно предшествующий (предшествующие) такому отпуск уч. 1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ ; Письма Минтруда от 09.12.2015 № 17-1/ООГ-1755 ; ФСС от 30.11.2015 № 02-09-11/15-23247 .
ШАГ 2. Определяем заработок работника за расчетный период.
СИТУАЦИЯ 1. Работник работал 2 календарных года, предшествующих году наступления страхового случая, и его заработок известен. Тогда берете все суммы, выплаченные работнику за указанный период, с которых были уплачены страховые взносы на «несчастное» страхование. Это могут быть выплаты вашей компании, а также выплаты предыдущих работодателей.
Напомним, что заработок для расчета пособия по производственной травме не ограничивается предельной суммой. То есть при расчете нужно брать всю сумму выплат работнику (в отличие от расчета пособия по обычной болезни, где выплаты не могут превышать за 2014 г. 624 000 руб., а за 2015 г. - 670 000 руб.ч. 4 ст. 8 Закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ ; Постановления Правительства от 30.11.2013 № 1101 , от 04.12.2014 № 1316 ).
Кстати, посмотрите, какие суммы заработка указаны в п. 3 справки о зарплате по прежнему месту работы за 2 предшествующих календарных года ; ч. 5 ст. 13 Закона № 255-ФЗ у работника, который пришел к вам недавно. Если там проставлены предельные суммы по базе для страховых взносов (за 2014 г. - 624 000 руб., за 2015 г. - 670 000 руб.), то это может означать, что его зарплата была выше. Поэтому попросите работника подать бывшему работодателю заявление с просьбой выдать справку о зарплате с указанием: «Справка требуется для исчисления пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве».
СИТУАЦИЯ 2. Работник не работал 2 календарных года, предшествующих году наступления страхового случая. Тогда для исчисления пособия берется заработок в размере МРОТ, установленного на день наступления временной нетрудоспособности, за 24 месяц а ; п. 11(1) Положения, утв. Постановлением Правительства от 15.06.2007 № 375 .
Внимание
Справку по форме 2-НДФЛ нельзя использовать для подтверждения размера заработка по прежнему месту работы для целей расчета пособия по временной нетрудоспособности.
В 2016 г. средний дневной заработок, рассчитанный исходя из МРОТ, составляет 203,97 руб/д. (6204 руб.ст. 1 Закона от 14.12.2015 № 376-ФЗ х 24 мес. / 730).
СИТУАЦИЯ 3. Работник заработал сумму меньше 24-крат -ного МРОТ или его заработок известен не за все 2 календарных года. Тогда для расчета нужно взять ту сумму, которая больш еПисьмо ФСС от 11.03.2011 № 14-03-18/05-2129 :
- <или> известный вам заработок сотрудник ач. 2.1 ст. 15 , ч. 1.1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ ;
- <или> 24 МРОТ.
Если впоследствии работник принесет справку о зарплате по прежнему месту работы за 2 предшествующих календарных годап. 3 ч. 2 ст. 4.1 , ч. 5 ст. 13 Закона № 255-ФЗ ; приложение 1 к Приказу Минтруда от 30.04.2013 № 182н , то сумму пособия придется пересчитать исходя из ставшего известным заработка.
ШАГ 3. Рассчитываем средний дневной заработок сотрудника по формул еч. 3 ст. 14 Закона № 255-ФЗ ; п. 1 ст. 9 Закона № 125-ФЗ ; п. 15(1) Положения, утв. Постановлением Правительства от 15.06.2007 № 375 :
ШАГ 4. Определяем размер дневного пособия.
Одна из особенностей пособия по производственной травме - это то, что на его размер не влияет продолжительность стажа работы пострадавшего. То есть больничный по травме оплачивается в размере 100% среднего заработка травмированного сотрудника, даже если его стаж менее 6 месяце вп. 1 ст. 9 Закона № 125-ФЗ . Поэтому:
ШАГ 5. Сравниваем размер дневного пособия сотрудника с величиной максимально допустимого дневного пособия.
Максимально допустимая величина пособия по травме в месяц составляет в январе 2016 г. 261 320 руб. (65 330 руб. х 4), а с 1 февраля 2016 г. - 278 040 руб. (69 510 руб. х 4)пп. 2, 3 ст. 9 , п. 12 ст. 12 Закона № 125-ФЗ ; п. 2 ч. 1 ст. 6 Закона от 14.12.2015 № 363-ФЗ .
То есть максимально допустимый размер дневного пособия с февраля 2016 г.:
- <если> в месяце 29 дней, то 9587,59 руб. (278 040 руб. / 29 дн.);
- <если> в месяце 30 дней, то 9268 руб. (278 040 руб. / 30 дн.);
- <если> в месяце 31 день, то 8969,03 руб. (278 040 руб. / 31 д.).
Сумма среднего дневного заработка сотрудника для конкретного месяца не может превышать максимально допустимый размер дневного пособия.
ШАГ 6. Определяем сумму пособия.
Считаем сумму пособия, которая полагается работнику за время болезн ич. 5 ст. 14 Закона № 255-ФЗ :
- <если> среднее дневное пособие работника ни в одном из месяцев не превышает максимально допустимого, то по формуле:
Например, заместитель директора со средним дневным заработком выше максимально допустимой величины получил травму на производстве. Пробыл на больничном с 25 февраля по 15 марта 2016 г. Вы должны:
- посчитать пособие за февраль - 47 937,95 руб. (9587,59 руб. х 5 дн.);
- посчитать пособие за март - 134 535,45 руб. (8969,03 руб. х 15 дн.);
- сложить получившиеся суммы - 182 473,4 руб. (47 937,95 руб. + 134 535,45 руб.). Это и будет сумма пособия за все время нетрудоспособности замдиректора.
Учитываем пособие
Страховыми взносами в ФСС, ПФР и ФФОМС пособие по «несчастному» страхованию не облагаетс яп. 1 ч. 1 ст. 9 Закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ ; подп. 1 п. 1 ст. 20.2 Закона № 125-ФЗ , а вот НДФЛ с него удержать нужн о . А деньги, возмещаемые из средств ФСС на выплату пособия, не нужно учитывать в дохода хст. 250 НК РФ .
О том, какие проводки нужно сделать при выплате пособия по производственной травме, читайте:Если вы узнали о несчастном случае на производстве только тогда, когда работник принес свой больничный с кодом «04», значит, расследование в компании еще не проведено, акта расследования и материалов, подтверждающих производственный характер травмы, нет.
Тем не менее вы обязаны выплатить пострадавшему пособие по временной нетрудоспособности. Сначала придется оплатить и провести больничный как по бытовой травме, с учетом стажа пострадавшего. А когда по итогам служебного расследования будет составлен акт о несчастном случае на производстве, то нужно начислить и доплатить пособие исходя из 100%-го размера среднего заработка сотрудника.
После этого можно подать уточненный расчет за период, в котором у вас была проведена бытовая травма.
В бланке листка нетрудоспособности образца 2011 года есть несколько ячеек, в которых должны быть проставлены те или иные коды. Основные – это коды заболеваний в больничном листе. Они утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. №624н. Рассмотрим подробно, что означает тот или иной код.
Расшифровка кодов больничных листов
Коды прописываются в нескольких местах. На изображении листка нетрудоспособности мы обвели красным те ячейки, которые предназначены для кодов больничных листов. Их расшифровка приведена на обороте больничного. Это коды причины нетрудоспособности, родственной связи, отметки о нарушении режима, условия исчисления и ячейка «иное». Практически все они заполняются врачом, и только «условия исчисления» - код, предназначенный для работодателя.
Первыми идут коды причины нетрудоспособности в больничном листе. Расшифровка этих кодов приведена в таблице:
|
заболевание |
|
|
карантин |
|
|
несчастный случай на производстве или его последствия |
|
|
отпуск по беременности и родам |
|
|
протезирование в стационаре |
|
|
профессиональное заболевание или его обострение |
|
|
долечивание в санатории |
|
|
уход за больным членом семьи |
|
|
иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.) |
|
|
заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 (это туберкулез) |
|
|
в случае заболевания ребенка в возрасте до 7 лет, включенного в перечень заболеваний, определяемый Минздравом в соответствии с ч. 5 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (в этом списке различные новообразования, болезни эндокринной системы, костно-мышечной, системные поражения соединительной ткани, психические и невротические расстройства и т.п.) |
|
|
болезнь, связанная с поствакцинальным осложнением (к примеру, анафилактический шок или энцефалит) или при злокачественном новообразовании у ребенка. Данный код проставляется только при согласии родителя |
|
|
ВИЧ-инфицированный ребенок. Этот код ставится также лишь при согласии застрахованного лица |
Коды причины нетрудоспособности имеют еще и дополнительные ячейки. Это «доп код» и «код изм».
В первом случае в трех ячейках при необходимости, дается дополнительная кодированная информация. В них трехзначным кодом обозначаются:
Если подобных «дополнений» нет, ячейки «доп код» не заполняются. И последние коды нетрудоспособности в больничном листе – это «код изм». Он заполняется двузначным кодом заболевания (приведены в первой таблице), если изменилась причина болезни. Если причина нетрудоспособности не менялась, код не заполняется.
То есть, если в причине нетрудоспособности указаны цифры 09, а в родственной связи – 39, то бухгалтеру будет ясно, что больничный лист выдан по уходу за ребенком отцу ребенка. Так как оплата больничных пособий ФСС имеет в каждом случае свои особенности (оплата декретного отпуска или травма на производстве , уход за ребенком-инвалидом и т.п.), на коды важно обращать внимание.
Код в ячейках «отметки о нарушении режима» тоже двузначный. При наличии нарушения, туда вписываются следующие значения:
Заметим, что, если в ячейке «доп код» будет стоять 021, даже при отсутствии отметок о нарушении режима работодатель выплачивает пособие по болезни исходя из МРОТ , причем за весь период нетрудоспособности. Болезнь вследствие алкогольного опьянения карается уменьшением суммы пособия.
А вот если дополнительного кода нет, но стоит отметка о нарушении режима, например, 23 или 24, то сумма пособия тоже снижается. Но исходя из МРОТ она будет выплачена не за все время болезни, а с момента выявления нарушения.
Последний код, который может проставить медработник, это «иное» . Там могут быть следующие коды:
Зная все коды, бухгалтер легко разберется, какой именно больничный был выдан, по какому заболеванию, был ли нарушен назначенный врачом режим и как исходя из этих данных, надо будет считать выплаты работнику. Кроме того, эта информация позволит организации или ИП заполнить свой код «условия исчисления» . Если условий несколько, их можно указать более, чем одно.
|
если сотрудник относится к лицам, подвергшимся воздействию радиации, имеет право на льготы при назначении и исчислении пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам |
|
|
если работник трудился в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях до 2007 года и продолжает там работать |
|
|
при наличии у работника инвалидности |
|
|
если трудовой договор заключен на срок менее полугода. Код можно не ставить, если в причине нетрудоспособности стоит «11» |
|
|
если заболевание (травма) наступили в течение 30 календарных дней со дня увольнения |
|
|
если при наличии отметок о нарушении режима, нарушение произошло по уважительной причине |
|
|
если болезнь длится больше 4 месяцев подряд - для застрахованных лиц, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая. Код не ставится, если причиной нетрудоспособности указано «11» |
|
|
если продолжительность болезни превышает 5 месяцев в календарном году - для застрахованных лиц, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая. Код не ставится, если причиной нетрудоспособности указано «11» |
|
|
если сотрудник не имел заработка либо его заработок меньше МРОТ, когда на момент наступления страхового случая он работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня) |
Еще один код, который заполняет работодатель, это код подчиненности . Его можно найти в уведомлении о регистрации в ФСС в качестве работодателя либо проверить
ФЗ и п. 1 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н). Право на выдачу Листки нетрудоспособности выдают медицинские учреждения, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности. Не вправе выдавать больничные листки:
- организации скорой медицинской помощи;
- станции переливания крови;
- приемные отделения больниц;
- бальнеологические лечебницы и грязелечебницы;
- медицинские организации особого типа (центры медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);
- учреждения здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Такой порядок следует из положений пунктов 2, 3 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н.
Все о листках нетрудоспособности
Внимание
Порядка при установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении медико-социальной экспертизы (далее – МСЭ). Таким образом, листок нетрудоспособности будет считаться открытым до 01.04.2014. Соответственно выплачивать пособие по временной нетрудоспособности следует по эту дату включительно.
Важно
Этот период отмечается в табеле как «Временная нетрудоспособность (кроме случаев, предусмотренных кодом «Т») с назначением пособия согласно законодательству» (буквенный код – «Б», цифровой – «19»). В свою очередь, день поступления в бюро заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы признается датой установления инвалидности (п. 11 Правил признания лица инвалидом, утв. постановлением Правительства России от 20.02.2006 № 95). С этого же дня работнику назначается пенсия по инвалидности (пп.
Как уволить работника-инвалида по больничному листу?
Инфо
Профессиональное заболевание 05 Декретный отпуск Выплачивается 100% среднего дневного заработка за период в 140 дней, из средств ФСС. 09 Уход за больным родственником Для ухода за ребенком в возрасте до 7 лет положено не больше 60 дней; до 15 лет –45 дней; до 18 лет –30 календарных дней в году. Не больше 30 дней можно взять по уходу за взрослым родственником. Длительность одного страхового случая — 7 календарных дней.
10 Иное (отравление, лечебные процедуры) На общих основаниях. За счет работодателя — 3 дня, остальное – из средств ФСС. 11 Социально значимое или опасное заболевание (Постановление РФ № 715 от 01.12.2004г) Компенсация на общих основаниях. Максимальный оплачиваемый период – 12 месяцев. 12 Особо тяжелое заболевание ребенка (Приказ МЗСР №84N от 20.02.2008 г).
Оплата по больничному листу продлевается до 90 дней в году без временных ограничений по каждому страховому случаю.
Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности?
В|К|). При оформлении листков нетрудоспособности в некоторых медицинских организациях (психиатрических, наркологических организациях, центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и др.) по согласованию с нетрудоспособным гражданином или его законным представителем могут быть указаны должности врачей общего профиля, либо «зубной врач», «фельдшер»; в графах «Фамилия и инициалы врача или идентификационный номер» и «Подпись врача» таблицы «Освобождение от работы» — указывается соответственно фамилия и инициалы врача (с пробелом в одну ячейку), а в случаях, рассматриваемых врачебной комиссией, председателя врачебной комиссии или проставляется его (их) идентификационный номер (идентификационные номера) и ставится подпись (подписи).
Пояснения по заполнению листков нетрудоспособности
Могут ли в листке нетрудоспособности не совпадать дата выдачи больничного листка и день начала болезни Да, могут, но лишь в исключительных случаях. По общему правилу листок нетрудоспособности выдается в день установления временной нетрудоспособности. Его выдача за прошедшие дни, когда сотрудник не был освидетельствован медицинским работником, недопустима. Исключением из этого правила является решение врачебной комиссии при обращении сотрудника в медицинскую организацию или посещение его медицинским работником на дому, когда день начала болезни может предшествовать дате выдачи больничного, а также случаи направления сотрудника в медицинскую организацию из здравпункта, когда датой начала болезни будет день обращения в здравпункт.
С □□-□□-□□□□» «по □□-□□-□□□□» проставляются соответственно даты начала и окончания стационарного лечения гражданина, в таблице «Освобождение от работы» листка нетрудоспособности делается запись о продолжительности лечения. В случае длительного стационарного лечения и необходимости представления листка нетрудоспособности к оплате в таблице «Освобождение от работы» и строке «Находился в стационаре» указываются соответствующие сроки лечения, в строке «Иное» проставляется соответствующий двухзначный код – «продолжает болеть». При выписке из стационара нетрудоспособному гражданину выдается новый листок нетрудоспособности, являющийся продолжением ранее выданного, при этом в строке «Находился в стационаре» указывается общая длительность лечения, а в таблице «Освобождение от работы» сроки лечения за минусом дней, указанных в ранее выданном листке нетрудоспособности».
Больничный лист иное 32 что это значит
Как поступить, если больничный листок заполнили шариковой ручкой Ответ на этот вопрос зависит от того, какой именно раздел больничного листка заполнен шариковой ручкой. Заполнение больничного шариковой ручкой недопустимо (п. 56, 65 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н). Если сотрудники медицинской организации, выдавшей больничный, использовали шариковую ручку для заполнения соответствующего раздела больничного листка, такой листок нетрудоспособности испорчен.
Вместо него медицинская организация должна выдать дубликат больничного листка. Такие правила установлены абзацем 5 пункта 56 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н. Если же шариковой ручкой заполнен раздел «Заполняется работодателем» больничного листка, то возможны два варианта действий.
Также необходимо учитывать, что бланки листков нетрудоспособности могут быть похищены из медицинской организации либо утеряны медицинскими работниками и впоследствии незаконно выданы работнику неустановленным медучреждением. В настоящее время на сайте ФСС России опубликован список бланков больничных листков, похищенных и утерянных за период с 1 июля 2011 года по 31 января 2013 года по различным регионам России. Бланки с номерами, указанными в этом списке, не подлежат оплате.
В отдельных регионах работает схожий по функционалу интернет-сервис «Реестр утерянных и похищенных бланков». Данные сервиса обновляют ежемесячно, что позволяет получать нужную информацию более оперативно. Однако такой сервис работает лишь в ограниченном числе отделений ФСС России, например, в Челябинском региональном отделении ФСС России.
В таблице «Освобождение от работы»: в графе «С какого числа» указывается дата (число, месяц и год), с которой гражданин освобожден от работы; в графе «По какое число» указывается дата (число, месяц и год) (включительно), по которую гражданин освобожден от работы. При амбулаторном лечении продление листка нетрудоспособности осуществляется со дня, следующего за днем осмотра гражданина врачом. Каждое продление листка нетрудоспособности записывается в отдельные строки граф таблицы.
При оформлении дубликата листка нетрудоспособности в графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» одной строкой указывается весь период нетрудоспособности.
Порядка; в строке «(наименование медицинской организации)» указывается полное или сокращенное наименование лица, имеющего лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, которым оказывалась медицинская помощь и выдавался листок нетрудоспособности; в строке «(адрес медицинской организации)» указывается адрес оказания медицинских услуг лицом, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, (название городского или сельского поселения, улицы, номера дома, корпуса, квартиры (офиса), соответствующий адресу фактической выдачи листков нетрудоспособности и осуществления медицинской деятельности согласно лицензии на медицинскую деятельность.
Код 01 в больничном листе что означает? Какие еще коды могут указываться в больничном, какие последствия для работодателя они несут и как связаны с оплатой листка нетрудоспособности, расскажем в нашей статье.
Классификация кодов больничных листов и их расшифровка
В структуре больничного листа (листка нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 № 347н) предусмотрено использование таких типов кодов, как:
1. Коды причины нетрудоспособности.
Всего кодов причины нетрудоспособности в больничном листе (расшифровка их также приводится в приказе № 347н) предусмотрено 15.
Данные коды 2-значные, проставляются в ячейке «Код» прямо напротив строки «Причина нетрудоспособности».
В случае если изначальный код нетрудоспособности в больничном листе требуется поменять, новый необходимо проставить в ячейке «Код изм.», которая располагается рядом.
2. Дополнительные коды.
Они фиксируются рядом с кодом нетрудоспособности в определенных случаях. А именно если:
- человек проходит лечение в санатории (в этом случае в больничном листе ставится дополнительный код 017);
- работник проходит лечение в санатории по причине инцидента на производстве (код 018);
- человек лечится в клинике, относящейся к научно-исследовательской организации (код 019);
- работнику предоставляется дополнительный декретный отпуск (код 020);
- работник заболел по причине опьянения или действий, которые с ним связаны (код 021).
3. Коды, отражающие родственную связь.
Они указываются над строкой «Родственная связь», если больничный лист оформляется на работника, который не выходит на работу по причине ухода за больным членом семьи. При этом код должен коррелировать с тем, который отражает причину нетрудоспособности. Если это код 38, показывающий, что работник — мать и ухаживает за ребенком, то в строке «Причина нетрудоспособности» ставится код 09.
4. Код, отражающий нарушение работником режима лечения.
Фиксируется напротив строки «Отметка о нарушении режима», если соответствующее нарушение имело место. Например, код 24 показывает, что заболевший сотрудник не явился в назначенное время на прием к доктору.
5. Прочие коды.
Указываются напротив строки «Иное». Могут отражать иную значимую информацию о состоянии здоровья работника. Например, если это код 31, он будет обозначать, что сотрудник не вылечился и уходит на новый больничный.
6. Код, отражающий условия исчисления компенсации по больничному листу.
Фиксируется в строке «Условия начисления». Например, если человек уже уволился из фирмы, но заболел в течение 30 дней после увольнения, проставляется код 47. При необходимости в соответствующей строке может быть указано несколько кодов.
В числе иных значимых элементов документа, по которому рассчитывается компенсация по временной нетрудоспособности, — код подчиненности в больничном листе. Он, в отличие от кодов, рассмотренных выше, не унифицирован и устанавливается в зависимости от региона регистрации фирмы в ФСС. Узнать данный код можно из уведомления о регистрации работодателя в данном ведомстве или обратившись туда.
Причины заболеваний и правовые последствия для работодателя (коды 01, 02, 04)
На что влияет фиксация в листке нетрудоспособности тех или иных кодов на практике? Что значит код больничного 01 или 02?
Изучим данные вопросы в контексте возможных правовых последствий указания тех или иных кодов в листке нетрудоспособности для работодателя.
Прежде всего, значение может иметь то, какая конкретно причина заболевания работника отражена в больничном (код «Причина нетрудоспособности»):
- Один из самых общераспространенных кодов заболевания в больничном листе - 01. Он отражает тот факт, что сотрудник подхватил распространенную болезнь, например ОРВИ. Если в больничном стоит данный код, работодатель исчисляет компенсацию больничного в обычном порядке, установленном в п. 1 ст. 14 закона № 255-ФЗ.
- В свою очередь, что значит код больничного 02? То, что сотрудник получил травму, не связанную с производством. Наличие в больничном кода 02 предполагает появление у работодателя того же обязательства — по исчислению величины компенсации по общим правилам (в частности, с учетом стажа работника).
- Факт получения травмы на производстве отражается в больничном листе посредством кода 04. В этом случае предприятие должно выплатить сотруднику компенсацию по больничному в размере 100% от его среднего заработка (п. 1 ст. 9 закона «Об обязательном социальном страховании…» от 24.07.1998 № 125-ФЗ). В этом принципиальное отличие обязанностей работодателя по сравнению с тем, когда указана в больничном листе причина нетрудоспособности 01 и величина компенсации зависит от стажа.
В числе иных обязанностей работодателя при производственной травме работника — расследование инцидента в соответствии с требованиями ТК РФ, а также принятыми в локальных документах правилами. Собственно, наличие кода 04 в больничном работника не должно быть для работодателя неожиданностью, поскольку маловероятно, что он будет не в курсе случившегося (и не предпримет мер, предписываемых положениями ст. 228-231 ТК РФ еще до возвращения работника с больничного).
Но если фирме действительно по каким-то причинам не было известно, что сотрудник пострадал в результате инцидента на производстве, это снимает с работодателя ответственность за его расследование, если только сотрудник не обратится с заявлением о его проведении (ст. 229.1 ТК РФ).
Больше о правилах исчисления компенсации больничного листа в тех или иных случаях вы узнаете из подборки материалов этой рубрики .
Код 11 в больничном: обязанности работодателя
Иные обязанности могут возникать у работодателя, если код заболевания в больничном листе 11. Он отражает тот факт, что сотрудник перенес заболевание, указанное в п. 1 перечня социально значимых, утв. постановлением Правительства РФ от 01.12.2003 № 715, — туберкулез.
В этом случае длительность лечения может составить до 12 месяцев (п. 4 ст. 59 закона «Об основах охраны здоровья…» от 21.11.2011 № 323-ФЗ), и работодателю нужно быть готовым его компенсировать. Максимальная длительность лечения в общем случае — 10 месяцев (п. 13 порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н).
Кроме того, если сотрудник вместе с больничным листом принесет медицинское предписание, по которому его нужно будет перевести на другую должность по состоянию здоровья, работодатель будет обязан такую должность предоставить либо отстранить сотрудника от работы с выплатой ему пособия по временной нетрудоспособности (ст. 73 ТК РФ, п. 3 ст. 14 закона «О предупреждении распространения туберкулеза» от 18.06.2001 № 77-ФЗ).
Что означают коды нарушения режима (23, 24)
Знать, что значит код 01 в больничном листе, недостаточно. Необходимо еще проверить, не выявлены ли лечебным учреждением иные обстоятельства, характеризующие состояние здоровья работника. Какие, например?
Так, общераспространенный код больничного 01 может быть дополнен кодом, который дает работодателю основание для снижения суммы компенсации по больничному. Это могут быть коды, отражающие (п. 1 ст. 8 закона «Об обязательном социальном страховании…» от 29.12.2006 № 255-ФЗ):
- несоблюдение предписанного режима лечения (код 23 в строке «Отметка о нарушении режима»);
- неявку на врачебный осмотр вовремя (код 24 в строке «Отметка о нарушении режима»);
- заболевание вследствие опьянения (код 021 в строке «Доп. код»).
Компенсация по больничному в этом случае снижается до уровня минимального размера оплаты труда за месяц:
- с момента нарушения по кодам 23 и 24;
- за весь период болезни по коду 021.
Подробнее об оплате больничного листа при алкогольном опьянении читайте .
Таким образом, расшифровка кода болезни в больничном листе 01, 02, 04 обязательно должна производиться с учетом возможного наличия в документе 3 рассмотренных кодов. Их присутствие прямо влияет на величину обязательств фирмы по компенсации больничного листа.
Строка «Иное» (на примере кода 31)
В ряде случаев наряду с кодами болезней в больничных листах фиксируются сведения по строке «Иное». Например, код 31, отражающий тот факт, что сотрудник не успел вылечиться и не может выйти на работу (следствием может быть открытие еще одного листка нетрудоспособности).
Факт получения работодателем данного листка с кодом 31 обязывает его выплатить компенсацию по нему, рассчитанную в установленном порядке, несмотря на то, что сотрудник еще не вышел на работу. Больничный лист с кодом 31 так или иначе считается закрытым. Общее количество листов при этом значения не имеет: работодатель обязан оплачивать каждый, который приносится сотрудником.
Таковы особенности расшифровки больничного листа в случаях, если заболел сам сотрудник. Но возможны ситуации, при которых болеет не он, а его родственник. В этом случае в листке нетрудоспособности проставляется особый код — 09. Изучим, какие правовые последствия его наличие в больничном может формировать для работодателя.
Что означает код 09 в больничном листе: правовые последствия для работодателя
Если в больничном работника проставлен код 09, это значит, что он отсутствовал на работе по причине ухода за ребенком, который заболел. Указание данного кода в документе предполагает оплату больничного в размере, определяемом в общем порядке, как если бы стоял в больничном листе код 01 или 02. Что касается количества оплачиваемых дней нахождения работника на больничном, оно устанавливается с учетом отдельных положений законодательства.
Длительность оплачиваемого больничного для сотрудника, который отлучался от работы для ухода за ребенком, составляет (ст. 6 закона № 255-ФЗ):
1. Если ребенок младше 7 лет:
- 90 дней в году в случае, если болезнь ребенка отражена в перечне, утвержденном приказом Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 № 84н;
- 60 дней в остальных случаях.
2. Если ребенку от 7 до 15 лет — до 45 дней в году по всем случаям болезни (не более 15 дней по каждому отдельному случаю).
3. Если ребенку до 18 лет:
- до 120 дней, если родитель осуществляет уход за ребенком с ограниченными возможностями;
- без ограничений, если родитель ухаживает за ребенком, имеющим ВИЧ;
- без ограничений, если родитель ухаживает за ребенком, пострадавшим от осложнений при вакцинации, проходящим лечение при злокачественных новообразованиях.
Данные правила одинаковы для работников вне зависимости от того, кем им приходится ребенок — сыном или дочерью, внуком или внучкой.
ВАЖНО! Указанные временные ограничения касаются именно оплаты больничного, а не длительности пребывания на нем. Подробнее см. .
Применение нового больничного (по приказу Минздравсоцразвития России № 347н): нюансы
Полезно будет рассмотреть ряд прочих нюансов, характеризующих применение работодателями больничных листов нового образца (конечно, относительно нового — они были утверждены в 2011 году, но тем не менее у них есть специфика, на которую следует обратить внимание).
Прежде всего, существует ряд формальных требований к заполнению листка нетрудоспособности. Так:
- он должен заполняться чернилами, гелевой, капиллярной или перьевой ручкой, но не шариковой;
- недопустим выход символов за границы ячеек документа;
- записи символов в документ должны вестись начиная с самой первой ячейки.
Больничный должен заверяться печатью, которая не попадает на те или иные ячейки документа. Тот факт, что, к примеру, проставлен в больничном листе код 02, а не какой-либо другой, должен быть очевиден для проверяющего. При этом проверка может осуществляться с помощью сканера, который не сможет распознать код в случае наслоения печати на информационное поле больничного.
Печать медучреждения должна быть четкой — так, чтобы читалось его наименование (которое должно при этом совпадать с указанным в документе).
Если в больничном листе есть ошибки или он заполнен некорректно, работодателю необходимо попросить работника принести дубликат документа, заполненный с учетом всех требований (их полный перечень приведен в приказе Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).
Итоги
Больничный лист — документ, на основании которого работодатель определяет, во-первых, величину компенсации по временной нетрудоспособности работника, а во-вторых, длительность оплачиваемого больничного. Для этого осуществляется расшифровка различных кодов, фиксируемых в листке нетрудоспособности. В процессе применения больничного работодателю нужно учитывать их корреляцию.
Больше об особенностях применения больничных листов работодателями вы узнаете из статей:
- «Облагается ли больничный лист (больничный) НДФЛ?» ;
- «Оплата больничного по уходу за больным родственником» .
