Главная › Товары › Правонарушения в здравоохранении. Врачи и юристы обсудили правовые риски в медицинской деятельности Правовой анализ рисков нарушения законодательства об здравоохранении

Правонарушения в здравоохранении. Врачи и юристы обсудили правовые риски в медицинской деятельности Правовой анализ рисков нарушения законодательства об здравоохранении

2.3.1. Основания и условия возникновения ответственности медицинских организаций и медицинских работников.

Правонарушение – родовое понятие, означающее любое деяние, нарушающее какие-либо нормы права, и представляет собой юридический факт. Любое правонарушение – это неповторимый акт человеческой деятельности, обладающий индивидуальными особенностями. Вместе с тем в каждом правонарушении можно увидеть и некоторые типичные, основные признаки, которые присущи любому правонарушению включая профессиональные правонарушения медицинского корпуса. Такие признаки охватываются понятием «состав правонарушения».

Состав правонарушения – это совокупность признаков, необходимых и достаточных для официального признания того, что совершено общественно вредоносное (или общественно опасное), противоправное, виновное деяние (действие или бездействие), запрещенное под угрозой применения установленных законом санкций.

Состав правонарушения содержит следующие признаки, составные части: объект; объективная сторона; субъект; субъективная сторона.

Объект правонарушения – это круг общественных отношений, регулируемых и охраняемых правом, в котором произошло деяние, причинившее этим отношениям вред. Иными словами, это определенное благо или общественный интерес, который подлежит правовой защите.

Субъект правонарушения – это лицо, совершившее правонарушение.

При осуществлении штрафной, карательной ответственности качества лица, совершившего правонарушение, учитываются как обстоятельства, влияющие на степень строгости наказания.

Рядом составов правонарушений предусмотрен специальный субъект (должностные лица, военнослужащие, медицинские работники).

Субъективная сторона – это, по общему правилу, психическая характеристика субъекта правонарушения. Законодатель в зависимости от специфики объекта посягательства, способа совершения правонарушения и иных факторов учитывает для целей квалификации деяния в субъективной стороне правонарушения вину и ее формы, цель и мотив.

2.3.2. Основные виды правонарушений в здравоохранении и санкций за их совершение.

Многогранная деятельность по охране здоровья граждан, различный субъектный состав, сложность возникающих правоотношений отражаются и на видах правонарушений, которые совершаются субъектами медицинского права.

Административным правонарушением по действующему законодательству признается посягающее на государственный или общественный порядок, государственную или общественную собственность, права и свободы граждан, на установленный порядок управления противоправное, виновное действие или бездействие, за которое законодательством предусмотрена административная ответственность.

К административным правонарушениям относятся проступки в области охраны труда и здоровья, окружающей среды, нарушения санитарно-гигиенических правил, правил, действующих на транспорте, нарушения общественного порядка. Среди источников, содержащих нормы, предусматривающие административную ответственность, ключевое место занимает Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях. Нормы административного права и административно-правовые санкции содержатся также и в иных федеральных и региональных законах.

Дисциплинарным проступком называется нарушение трудовой, служебной, учебной, воинской дисциплины. Трудовой кодекс Российской Федерации предусматривает такие взыскания, как замечание, выговор, увольнение и другие. Дисциплинарная ответственность отдельных категорий работников (служащих) регулируется специальными законами, уставами, положениями.

Гражданские правонарушения – причинение вреда личности или имуществу гражданина, а также организации, заключение противозаконной сделки, неисполнение договорных обязательств, нарушение права собственности, ограниченных вещных прав, авторских прав и других гражданских прав. Гражданские правонарушения влекут применение таких санкций, как возмещение вреда, принудительное восстановление нарушенного права и другие. Базовым нормативным актом, регулирующим вопросы гражданско-правовой ответственности, является Гражданский кодекс Российской Федерации.

Преступления – это особая разновидность правонарушения, характеризующегося общественной опасностью, виновностью, противоправностью, посягательством на наиболее значимые объекты (блага) правовой охраны. Каталог составов преступлений определен Уголовным кодексом Российской Федерации.

Понятия права, правонарушения и санкции неразрывно связаны друг с другом по той причине, что одна из главных задач права – защита граждан, социальных групп, общества в целом от вредоносных и опасных деяний. Право потому и обеспечивается государственным принуждением, что его существование обусловлено наличием в обществе конфликтов, противоречивых интересов, столкновений, для предупреждения и пресечения которых необходимо применение принудительных мер. Поэтому любая правовая система современности содержит определения правонарушений и санкций за их совершение.

Применение мер государственного принуждения имеет свою историю, основано на сочетании целей и задач отдельных институтов права, а также принципов законодательного определения правонарушений и санкций за их совершение. Основные принципы законодательного определения запретов и санкций за нарушения правовых предписаний формировались постепенно в процессе развития права и государства. К числу таковых можно отнести следующие принципы: законности, правовой обоснованности, соразмерности, гуманизма и другие.

2.3.3. Понятие и виды юридической ответственности.

Под юридической ответственностью понимают применение к лицу, совершившему правонарушение, предусмотренных законом мер принуждения.

Различают два вида юридической ответственности: карательную; правовосстановительную.

Карательная ответственность применяется за преступления, административные или дисциплинарные проступки. Последствием применения данного вида ответственности является состояние «наказанности» (судимость - в уголовном праве, наличие взыскания - в административном и трудовом праве).

Правовосстановительная ответственность заключается в восстановлении нарушенного права, в принудительном исполнении невыполненной обязанности. Правовосстановительная ответственность завершается восстановлением в установленных законом пределах нарушенного правопорядка. Принудительные меры государственного воздействия на правонарушителя носят вспомогательный характер. Их применением не исчерпывается и не решается вопрос об ответственности за правонарушение.

Составы правонарушений и санкции за их совершение определяет законодатель. Применение санкций – задача правоохранительных органов.

2.3.4. Гражданско-правовая ответственность.

Гражданско-правовая ответственность – одна из форм государственного принуждения, состоящая во взыскании судом с правонарушителя в пользу потерпевшего имущественных санкций, перелагающих на правонарушителя невыгодные имущественные последствия его поведения и направленных на восстановление нарушенной имущественной сферы потерпевшего.

Гражданско-правовые санкции носят имущественный характер и выполняют функцию экономического воздействия на правонарушителя. Большинство гражданско-правовых санкций являются компенсационными, т. е. предусматривают возмещение потерпевшей стороне понесенных ею имущественных потерь. Также гражданскому праву известны штрафные и конфискационные санкции. Штрафные санкции взыскиваются в пользу потерпевшего независимо от понесенных убытков (например, штрафы или пени за просрочку исполнения по договору). Конфискационные санкции заключаются в безвозмездном изъятии определенного имущества в доход государства. Конфискационные санкции для гражданского права являются исключительными (ст. 169 ГК РФ).

В отдельных случаях (установленных законом) обязанность по возмещению вреда (убытков) может быть возложена не на непосредственного причинителя вреда, а на другое (обязанное) лицо.

Таким образом, под гражданско-правовой ответственностью понимают обязанность лица, совершившего правонарушение (а в установленных законом случаях - другого лица), нести предусмотренные нормами права неблагоприятные последствия, выражающиеся в лишениях имущественного или личного характера.

Гражданско-правовая ответственность является основным видом юридической ответственности медицинских организаций и индивидуальных предпринимателей (субъектов предоставления медицинской помощи) в современных условиях.

В зависимости от особенностей конкретных гражданско-правовых отношений различаются и виды ответственности за гражданские правонарушения. По основаниям наступления различают следующие виды ответственности: за причинение имущественного вреда; за причинение морального вреда.

Выделяют следующие общие условия гражданско-правовой ответственности:

1) наличие у потерпевшего вреда или убытков;

2) противоправный характер поведения лица, на которое предполагается возложить ответственность;

3) причинная связь между противоправным поведением нарушителя и наступившими последствиями;

4) вина правонарушителя.

Вред как условие гражданско-правовой ответственности. Вред - это всякое умаление личного или имущественного блага. Под материальным вредом понимают уменьшение стоимости поврежденной вещи, уменьшение или утрату дохода, необходимость несения новых расходов. Материальный вред может быть возмещен в натуре (предоставление взамен вещи того же рода и качества) либо компенсирован в деньгах. На практике чаще используется денежная компенсация вреда, именуемая возмещением убытков.

Под убытками понимают денежную оценку имущественных потерь (вреда).

Убытки складываются из следующих составляющих: расходов, которые потерпевшее лицо либо произвело, либо должно будет произвести для устранения последствий правонарушения; стоимости утраченного или поврежденного имущества; неполученных доходов, которые потерпевшая сторона могла бы получить при отсутствии правонарушения (упущенная выгода).

Под моральным вредом понимают физические или нравственные страдания гражданина, вызванные нарушением его личных неимущественных прав и умалением его личных (нематериальных) благ - посягательствами на его честь, достоинство, неприкосновенность личности, здоровье и т. д.

Противоправность как условие гражданско-правовой ответственности.

Противоправным в гражданском праве считается такое поведение, которое нарушает императивные (обязательные) нормы права либо санкционированные законом условия договора. В отдельных, определенных законом случаях, причинение вреда может быть и правомерным (причинение вреда при необходимой обороне, при задержании лица, совершившего преступление и др.).

Причинная связь как условие гражданско-правовой ответственности.

Причинная связь – разновидность взаимосвязи явлений, при которой одно явление (причина) всегда предшествует другому и порождает его, а другое (следствие), всегда является результатом действия первого.

Вина как условие гражданско-правовой ответственности.

Вина в гражданском праве – это непринятие правонарушителем всех возможных мер по недопущению неблагоприятных последствий своего поведения, необходимых при той степени заботливости и осмотрительности, которая требовалась от него по характеру лежащих на нем обязанностей и конкретным условиям оборота.

Таким образом, вина в гражданском праве рассматривается как непринятие лицом объективно возможных мер по недопущению или устранению отрицательных результатов своих действий, диктуемых конкретными обстоятельствами.

В гражданском праве установлена презумпция вины причинителя вреда, т. е. именно причинитель вреда должен доказать отсутствие своей вины в правонарушении, иными словами, на причинителя вреда возлагается бремя доказывания своей невиновности. Причинитель вреда должен доказать, что им были предприняты все меры по недопущению или предотвращению неблагоприятных последствий. В противном случае, при наличии необходимых признаков состава гражданского правонарушения, иск будет удовлетворен, и к причинителю вреда будут применены имущественные санкции. Поэтому важное значение приобретает фиксация совершаемых действий медицинским персоналом в документации, заключение договоров с подробным изложением необходимых условий, разъяснением возможных последствий и т.п.

Отсутствие вины правонарушителя освобождает его от гражданско-правовой ответственности по общему правилу, из которого, однако, имеется ряд исключений.

В случаях, установленных законом или предусмотренных договором, ответственность может наступать и независимо от вины правонарушителя. Такие случаи именуют ответственностью без вины, объективной гражданско-правовой ответственностью или обязанностью по возмещению вреда, наступающей независимо от вины. Наступает данная обязанность в следующих случаях: причинение вреда гражданам-потребителям услугодателями; причинение вреда деятельностью, которая создает повышенную опасность для окружающих; вред причинен гражданину незаконными действиями правоохранительных органов; неисполнение договорных обязательств между профессиональными участниками имущественного оборота; причинение морального вреда. Предусмотренная законом обязанность возмещения вреда независимо от наличия или отсутствия вины медицинских работников и/или их работодателей в лице администрации лечебно-профилактического учреждения или частной медицинской клиники наиболее часто наступает в следующих случаях: причинение вреда пациентам (гражданам-потребителям); вред, причиненный лицу деятельностью, которая создает повышенную опасность для окружающих (источником повышенной опасности).

В медицине к источникам повышенной опасности могут быть отнесены средства и оборудование, связанные с действием электрической и тепловой энергии, источники ионизирующего излучения, многие лекарственные средства, штаммы возбудителей карантинных и особо опасных инфекций и др. Субъектом ответственности (обязанным лицом) является владелец источника повышенной опасности, под которым понимают организацию или гражданина, осуществляющих их эксплуатацию в силу принадлежащего им права собственности, права хозяйственного ведения, права оперативного управления либо другим основаниям (аренда, доверенность, распоряжение компетентного органа и т.п.).

Ответственность, не зависящая от вины причинителя вреда, не означает абсолютную, безграничную ответственность причинителя вреда или убытков. И в этих случаях, есть ряд оснований, по которым услугодатель (причинитель вреда) может быть освобожден от гражданско-правовой ответственности: в случае непреодолимой силы; в случае нарушения потребителем установленных правил пользования товаром, результатом работы, услуги.

Непреодолимая сила – это чрезвычайное и непредотвратимое при данных условиях событие. Для отнесения того или иного события к понятию "непреодолимой силы" необходимо, чтобы такое событие было не только непредотвратимым в конкретной ситуации, но и чрезвычайным (неожиданным).

Под нарушением правил пользования или хранения понимается несоблюдение или ненадлежащее соблюдение обычных или специальных норм, которые должны быть доведены до потребителя в доступной, понятной форме. При этом особо отмечается, что нарушение потребителем «правил» должно быть виновным, т.е. предполагать умысел.

Следует учесть, что бремя доказывания обстоятельств, освобождающих от ответственности за причинение вреда вследствие недостатков услуги, лежит на исполнителе услуги, которому предъявлено соответствующее требование. В связи с этим, на практике воспользоваться таким основанием для освобождения исполнителя услуги от имущественных санкций крайне затруднительно.

Гражданско-правовая ответственность (обязанность по возмещению вреда) основана на принципе полноты возмещения причиненного вреда или убытков. Это означает, что лицо, причинившее вред (а в установленных случаях - иное лицо), по общему правилу, должно возместить его в полном объеме, включая реальный ущерб, неполученные доходы, а в установленных законом случаях - и моральный вред.

При причинении гражданину увечья или ином повреждении здоровья возмещению подлежит: утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь; расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в таких видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение (ст. 1085 ГК РФ).

Возмещение морального вреда осуществляется независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда, т. е. сверх него (ст. 1099-1101 ГК РФ).

Объектом взыскания является имущество должника-причинителя вреда. Юридические лица отвечают по своим долгам перед гражданами-потребителями всем принадлежащим им имуществом. Исключение составляют лечебно-профилактические учреждения, которые несут ответственность в пределах находящихся в их распоряжении денежных средств (п. 2 ст. 120 ГК РФ).

2.3.5. Дисциплинарная и материальная ответственность медицинских работников.

Трудовое законодательство регулирует трудовые отношения во всех организациях независимо от их организационно-правовой формы. Отношения, возникающие из гражданско-правовых договоров (поручения, авторского, подряда и др.), предметом которых является предоставление определенного результата труда, не регулируются трудовым законодательством. Эти отношения регулируются гражданским законодательством.

Трудовые отношения основаны на личном выполнении работником своих трудовых обязанностей и подчинении последнего внутреннему трудовому распорядку организации. Работники обязаны работать честно и добросовестно, блюсти дисциплину труда, своевременно и точно исполнять распоряжения администрации, повышать производительность труда, улучшать качество продукции, соблюдать технологическую дисциплину, требования по охране труда, технике безопасности и производственной санитарии, бережно относиться к имуществу организации. Предъявляемые к работникам требования могут быть детализированы и в правилах внутреннего трудового распорядка конкретных организаций, уставах и положениях о дисциплине, коллективных договорах, а также в индивидуальных трудовых договорах.

В случае нарушения требований, предъявляемых к работникам и закрепленных в соответствующих актах, к работникам могут быть применены меры ответственности (замечание, выговор, строгий выговор, увольнение и другие).

Особым видом ответственности работников является материальная ответственность. Материальная ответственность работников является самостоятельной ответственностью, не зависящей от наложения дисциплинарной, административной, гражданско-правовой или уголовной ответственности. Трудовое законодательство предусматривает два вида материальной ответственности: ограниченную и полную. Правовой основой материальной ответственности работника является его обязанность бережно относиться к имуществу учреждения, организации.

По нормам трудового законодательства материальную ответственность несут работники, состоящие в трудовых отношениях с учреждением, организацией на основе трудового договора, независимо от формы собственности, на базе которой создано учреждение, организация. Она может быть возложена на этих лиц и в случае прекращения трудовых отношений при условии, если ущерб причинен работником во время действия этих отношений.

Материальная ответственность возлагается на работника только при одновременном наличии следующих условий: прямого (действительного) ущерба; противоправности поведения работника, причинившего ущерб; вины работника в причинении ущерба; причинной связи между действием (бездействием) работника и ущербом.

Под прямым (действительным) ущербом понимается ущерб наличному, реально существующему имуществу путем утраты, присвоения, порчи, понижения ценности и соответствующей необходимости собственника (владельца) произвести затраты на приобретение или восстановление имущества либо произвести излишние выплаты по вине работника другому субъекту (физическому или юридическому лицу). Это может быть недостача, порча материальных ценностей, расходы на ремонт, штрафные санкции за неисполнение обязательств, суммы уплаченных штрафов, оплата вынужденного прогула и другие выплаты.

Таким образом, материальная ответственность возлагается как за ущерб, причиненный учреждению или иной организации, с которым он состоит в трудовых отношениях, так и за ущерб, причиненный работодателем по вине работника третьим лицам в случае возмещения этого ущерба.

В отличие от гражданского права взысканию подлежит лишь реальный ущерб (он также называется прямым или действительным), который фактически понес работодатель. В гражданском праве, кроме реального ущерба, как отмечалось, взыскиваются и неполученные доходы, которые лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода или неполученные доходы).

Нормами трудового законодательства взыскание неполученных доходов не предусматривается, т.е. прибыль, которую работодатель мог бы получить, но не получил в результате неправомерных действий (бездействия) своих работников, взысканию не подлежит. К такому работнику в этом случае могут быть применены меры дисциплинарного или общественного воздействия с соблюдением правил, устанавливающих порядок их применения.

Противоправным признается такое поведение работника, при котором он не выполняет своих трудовых обязанностей или выполняет их ненадлежащим образом, но обязанностей, прямо или косвенно связанных с бережным отношением к материальным ценностям. Эта обязанность обычно конкретизируется в специальных актах, определяющих порядок сбережения, хранения и использования имущества и других материальных ценностей. К этим актам, кроме законов, постановлений и распоряжений Правительства, Указов Президента, относятся и правила внутреннего распорядка, должностные инструкции, приказы и распоряжения администрации.

Бездействие работника признается противоправным, если указанными выше актами на работника возложена обязанность совершения определенных действий, которую он не выполнил.

Ущерб может быть причинен и в результате правомерного поведения работника. Один из этих случаев прямо установлен законом. Это нормальный производственно-хозяйственный риск, при котором в случае причинения ущерба к материальной ответственности работник не привлекается. Риск считается оправданным, т. е. нормальным, при наличии следующих условий: цель не может быть достигнута обычными, нерискованными средствами; если он соответствует значению той цели, для которой предпринимается; возможность вредных последствий при риске всегда лишь вероятна; объектом риска являются материальные факторы, а не жизнь и здоровье человека.

На практике к правомерному причинению ущерба относят также и случаи причинения ущерба в состоянии крайней необходимости, а также при управомоченности лица на причинение ущерба. Такую возможность предусматривает ряд специальных законов, направленных на защиту публичных интересов.

Материальная ответственность работника возможна только при наличии его вины и причинной связи между деянием работника и имущественным ущербом. Ответственность наступает лишь в случае, если результат необходимо вытекает из этого деяния (действия или бездействия).

Отметим также, что если по гражданскому законодательству отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство, то, в качестве общего правила, в трудовом праве обязанность доказать факт причинения прямого (действительного) ущерба - на администрации организации.

При ограниченной материальной ответственности работник возмещает ущерб в заранее установленных пределах. Таким пределом, как правило, является средний месячный заработок (при условии, что сумма ущерба превышает его).

При полной материальной ответственности ущерб подлежит возмещению в полном объеме без каких-либо ограничений. Материальную ответственность в полном объеме несут работники, если она возложена на них законами и постановлениями Правительства вне зависимости от того, был ли заключен с ними договор о полной материальной ответственности. Полная материальная ответственность возлагается на работника, при причинении им ущерба, если с ним был заключен письменный договор, по которому работник принял на себя полную материальную ответственность за необеспечение сохранности вверенных ему ценностей.

Возмещение ущерба производится независимо от привлечения работника к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности за правонарушение, которым причинен ущерб.

Следует отметить, что суд может с учетом степени вины, конкретных обстоятельств и материального положения работника уменьшить размер ущерба, подлежащего возмещению. Снижение размера ущерба, подлежащего возмещению, недопустимо, если ущерб причинен преступлением, совершенным с корыстной целью.

2.3.6. Уголовная ответственность.

Преступлением признается совершенное общественно опасное деяние, запрещенное Уголовным кодексом Российской Федерации (УК РФ) под угрозой наказания.

Состав преступления - это совокупность признаков, необходимых и достаточных для официального признания данного конкретного деяния общественно опасным, виновным, наказуемым и противоправным, т. е. обладающим всеми признаками преступления.

В структурном отношении в составе преступления собраны юридически значимые свойства криминальных поступков, образующих систему, состоящую из четырех блоков:

1) объект преступления;

2) субъект преступления;

3) объективная сторона преступления;

4) субъективная сторона преступления.

Объект преступления – это то благо, тот общественный интерес, который законодатель считает важным и уязвимым, в связи с чем ставит под защиту уголовного закона. Объекты уголовно-правовой охраны, а значит, и преступлений отбираются законодателем. В соответствии с иерархией социальных ценностей, принятых в демократическом обществе, установлены и приоритеты охраняемых Уголовным законом ценностей по следующей схеме: личность - общество -государство.

Субъект преступления – физическое, вменяемое, достигшее установленного законом возраста лицо, являющееся общественно опасным, виновным и наказуемым вследствие совершения им преступно наказуемого деяния, предусмотренного законом.

В статье 19 УК РФ названы три признака, характеризующие лицо, подлежащее уголовной ответственности. Оно должно быть: физическим; вменяемым; достигшим установленного Кодексом возраста. Данные признаки являются обязательными, без них немыслима уголовная ответственность ввиду отсутствия надлежащего лица.

Вменяемость - это способность лица осознавать (понимать) фактическую сторону своего поведения и социальную значимость (общественную опасность) и, руководить такого рода поведением проявлять свою волю.

Законодатель устанавливает две возрастные границы уголовной ответственности: общую – с 16-и лет; пониженную – с 14-и лет (по отдельным составам преступлений). За некоторые виды преступлений ответственность в действительности наступает по достижении более зрелого рубежа, так называемого фактического возраста (профессиональные, должностные, воинские преступления).

Помимо общего субъекта преступления выделяют также специальный субъект преступления – лицо, обладающее дополнительными признаками, только путем использования (применения) которых оно способно совершить данное преступление.

Объективная сторона – это внешняя (физическая) характеристика преступления. Объективная сторона состава преступления состоит из таких внешних черт преступного посягательства: деяние; причинно-следственная связь; время, место, обстановка и другие детализирующие данные. Действие является наиболее употребительной формой совершения преступления, однако преступление может совершаться и в форме бездействия. Уголовная ответственность за бездействие наступает в случаях, когда лицо было обязано и имело возможность активно действовать в данной обстановке на основании предписаний закона или по долгу службы (например, неоказание помощи больному).

Субъективная сторона – это характеристика духовного мира лица, совершившего общественно-опасное деяние. Субъективная сторона преступления характеризуется виной, мотивом и целью.

Вина в уголовном праве – это совокупность признаков, необходимых и достаточных для официального признания того, что данное деяние совершено умышленно или неосторожно и именно данным лицом. Вина характеризует поведение психически здорового и достаточно взрослого человека. Вина входит в предмет доказывания по любому уголовному делу, так как лицо подлежит уголовной ответственности только за те общественно опасные деяния и наступившие общественно опасные последствия, в отношении которых установлена его вина.

Различают две формы вины: умысел; неосторожность.

Преступлением, совершенным умышленно признается деяние, совершенное с прямым или косвенным умыслом.

Прямой умысел – это такой вид вины, при котором лицо, совершившее преступление, осознавало общественную опасность своего деяния, предвидело возможность наступления общественно опасных последствий и желало их наступления.

Косвенный умысел – это такой вид вины, при котором лицо, совершившее преступление, осознавало общественную опасность своего деяния, предвидело возможность наступления общественно опасных последствий и, хотя и не желало их, но допускало их, либо относилось к ним безразлично.

Преступлением, совершенным по неосторожности признается деяние, совершенное по легкомыслию (самонадеянности) или небрежности.

Преступление признается совершенным по легкомыслию, если, лицо предвидело возможность наступления общественно опасных последствий, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение этих последствий.

Преступление признается совершенным по небрежности, если лицо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно и могло предвидеть эти последствия.

В случаях, если лицо не осознавало и по обстоятельствам дела не могло осознавать общественной опасности своего деяния, либо не предвидело и по обстоятельствам дела не могло предвидеть наступления общественно опасных последствий, то деяние признается совершенным невиновно (казус).

УК РФ ввел новый вид невиновного причинения вреда, связанный с невозможностью предотвратить наступившие общественно опасные последствия, охватываемые предвидением причинителя вреда, вследствие несоответствия его психофизиологических качеств требованиям экстремальных условий или нервно-психическим перегрузкам. Оценка условий как экстремальных - это вопрос факта и он входит в компетенцию суда, а вывод о несоответствии психофизиологических качеств лица требованиям сложившихся условий основывается на заключении психологической экспертизы.

Мотив - побуждение лица, которым оно руководствовалось при совершении преступления.

В качестве признака мотив предусмотрен в ряде статей УК РФ. В этих случаях наличие этого мотива необходимо (является обязательным) для привлечения к ответственности.

Цель преступления – результат, к достижению которого стремится лицо путем совершения того или иного преступления.

Цель преступления оказывает значительное влияние на степень общественной опасности преступления. Та или иная цель может служить отягчающим или смягчающим обстоятельством при определении меры наказания.

Существует также ряд обстоятельств, исключающих преступность деяния. Законодатель выделяет следующие обстоятельства, исключающие преступность деяния: необходимая оборона; причинение вреда при задержании лица, совершившего преступление; крайняя необходимость; физическое или психическое принуждение; обоснованный риск; исполнение приказа или распоряжения.

В качестве обстоятельств, исключающих преступность деяния таких субъектов уголовного права, каковыми являются медицинские и фармацевтические работники, наиболее часто выступают: крайняя необходимость; обоснованный риск.

В соответствии со ст. 39 УК РФ не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам в состоянии крайней необходимости, т.е. для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности и правам данного лица или иных лиц, охраняемым уголовным законом интересам общества или государства, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами и при этом не было допущено превышения пределов крайней необходимости.

В соответствии со ст. 41 УК РФ не является преступлением причинение вреда охраняемым законом интересам при обоснованном риске для достижения общественно полезной цели.

Обоснованность риска определяется соблюдением ряда условий: налицо направленность деяния на достижение общественно полезной цели; достижение поставленной цели обычным путем (способом) невозможно; действие основано на научных знаниях об опыте в соответствующей сфере деятельности; при этом отсутствует неизбежность причинения вреда (имеется только вероятность такого вреда); риск не сопряжен с вероятностью причинения вреда неопределенному кругу лиц.

2.3.7. «Врачебная ошибка» и юридическая ответственность.

Деятельность медицинского работника сопряжена с различными сложностями, обусловленными причинами как объективного, так и субъективного порядка, и нередко проявляется различного рода упущениями, дефектами, ошибками.

С юридических позиций, отклонения от «стандартного» хода лечебно-диагностического процесса влекут за собой различные социальные и правовые последствия:

а) необходимость устранения дефектов за счет хозяйствующего субъекта (клиники или частнопрактикующего врача), что повлечет за собой рост издержек, снижение рентабельности и т.п.;

б) распространение нелицеприятной информации об услугодателе и его деятельности, что снижает его конкурентоспособность, влечет за собой отток клиентов, и, следовательно, сокращение рабочих мест;

в) обращение в юрисдикционные органы с жалобами, исками и т.п., что препятствует нормальной хозяйственной деятельности со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Юридически значимые последствия при оказании медицинской помощи, в первую очередь, медицинской услуги, возникают в случае совершения лицом правонарушения.

Любое правонарушение – неповторимый акт человеческой деятельности, обладающий индивидуальными особенностями. Вместе с тем в каждом правонарушении можно увидеть и некоторые типичные, основные признаки, которые присущи любому правонарушению включая профессиональные правонарушения медицинского корпуса. Такие признаки охватываются понятием «состав правонарушения».

Состав правонарушения, как отмечалось ранее, содержит следующие признаки (составные части): объект, объективная сторона, субъект, субъективная сторона.

Применительно к проблеме «врачебной ошибки» нас будут интересовать объективная сторона и субъективная сторона преступления.

Объективная сторона – это характеристика деяния, способа его совершения и других имеющих правовое значение детализирующих фактов.

Именно в объективной стороне правонарушения определяют факт причинения вреда (ущерба) и его размер, причинную связь между деянием и наступившими последствиями.

В медицинской литературе нередко используют термин «дефект».

Под дефектом в проведении (оказании) лечебно-профилактических мероприятий обычно понимают ошибочное действие (бездействие) медицинского персонала, выразившееся в неправильном оказании (неоказании) медицинской помощи, ошибочной диагностике заболеваний и неверном лечении заболевших (пострадавших). Согласно словарю С.И. Ожегова под дефектом понимают какой-либо изъян, недостаток, недочет. Иными словами, дефект является внешней характеристикой правонарушения и подлежит определению в установленном законом порядке.

Субъективная сторона – это психическая характеристика субъекта правонарушения. В субъективной стороне правонарушения обязательным элементом является вина. Вина обычно «конструируется» посредством таких признаков, как осознание, предвидение, желание.

В случае причинения вреда здоровью и инициирования потерпевшим или юрисдикционным органом процедуры установления обстоятельств "врачебного дела" с целью решения стоящих перед юрисдикционнными органами задач (соблюдение законности, обеспечение защиты прав граждан и др.), обычно на первый план выдвигается версия о "врачебной ошибке", требующая проверки всеми доступными способами и средствами.

Проблема врачебных ошибок (ятрогений и т.п.) на протяжении многих лет является сложной, до конца не разрешенной проблемой не только в медицинском плане, но и в соотношении этого понятия с юридическими нормами.

Термин «врачебная ошибка» - собирательное понятие. Он используется обычно при анализе лечебно-профилактической деятельности, выявлении причин неблагоприятных исходов в медицинской практике.

Действующее законодательство не знает правового понятия «врачебная ошибка». Взгляды на понятия «врачебная ошибка», «несчастный случай», «ятрогения» крайне противоречивы. Необходимо особо подчеркнуть, что попытки использования на современном этапе экспертной и следственно-судебной практики конструкций «врачебная ошибка» и «несчастный случай» в целях дифференциации некоторых ненадлежащих медицинских действий нецелесообразны и неоправданны.

На протяжении длительного времени в работах юристов, судебных медиков, клиницистов в эти понятия вкладывалось настолько противоречивое содержание, что в литературе этот вопрос был запутан окончательно. Так, например диапазон вариантов «врачебной ошибки» достигает диаметрально противоположных значений: от небрежных, недобросовестных, неосторожных действий и приемов по оказанию медицинской помощи, результатом которых явилось причинение вреда здоровью пациента или его смерть, до «добросовестного заблуждения врача без элементов халатности, небрежности и профессионального невежества».

Следует отметить, что не только в судебно-медицинской, но и клинической литературе полностью отсутствует единство взглядов на трактовку рассматриваемых понятий, их классификацию, происхождение, условия возникновения и основания ответственности.

Не лучше освещен этот вопрос и в юридической литературе. Мы уже говорили, что действующее российское законодательство не знает правового понятия, именуемого «врачебной ошибкой». Вместе с тем, отсутствие единой позиции по содержанию столь важного понятия, а также противоречие взглядам судебных медиков и клиницистов выявляется и у ряда ученых-юристов, которые предлагают дать официальное определение и закрепить это понятие в законе. Пожалуй, первая такая реальная попытка в странах СНГ недавно была осуществлена в Республике Молдова, где с 1 июля 2006 года вступил в силу Закон о «Правах и обязанностях пациентов», в преамбуле которого приводится законодательное определение врачебной ошибки.

Таким образом, следует признать, что «врачебная ошибка», «несчастье в медицине» являются понятиями, не имеющими в Российской Федерации должного теоретического обеспечения ни с правовых, ни с судебно-медицинских позиций, являются индифферентными к правовой и экспертной практике. Это дает аргументированное обоснование рекомендовать ведомственным и экспертным (в том числе страховым) комиссиям безоговорочно отказаться от использования в своих официальных заключениях рассматриваемых терминов. Вместе с тем, они имеют определенное значение в общемедицинском, клиническом плане. Именно здесь эти термины несут достаточную рабочую нагрузку, в той или иной мере объединяя профессиональные недостатки, дефекты и упущения диагностического, лечебно-технического, лечебно-тактического, прогностического, организационного и деонтологического характера.

В пределах клинического подхода сущность врачебной ошибки и несчастного случая сводится к тому, что действия медицинского персонала были объективно ненадлежащими, неверными. При этом их констатация производится в независимости от того, является ли данное ненадлежащее деяние (действие или бездействие) противоправным, будет или нет, данный медицинский работник нести юридическую ответственность за допущенное нарушение.

Вполне естественно, что клиницисты имеют обоснованное право решать в пределах своей специальности, медицинской науки и практики проблему об отнесении ошибок в лечебно-диагностическом процессе к субъективным или объективным признакам, имеют право на проведение анализа и клинико-анатомической оценки. Важно другое. Не подлежит дискуссии положение, что решение вопроса о наличии или отсутствии в действиях медицинских работников (как в прочем и специалистов других профессий) элементов противоправности и виновности является исключительной прерогативой юристов, а не судебных медиков и клиницистов.

Далеко не любое причинение вреда, обусловленное или находящееся в причинной связи с проведением медицинских мероприятий, будет подпадать под категорию «врачебная ошибка». Необходимо отличать объективную и субъективную стороны правонарушения. Если дефект может быть оценен как причинение вреда законным интересам пациента и является составной частью объективной стороны, то ошибка характеризует субъективную сторону правонарушения, деяния медицинского работника или организации в целом, а не сами неблагоприятные отклонения от предполагавшегося результата.

Если врач действовал умышленно, то ни о какой ошибке речи быть не может; он сознательно причинял вред. Сложнее дело обстоит в ситуации причинения вреда с неосторожной формой вины. Однако и в этом случае ошибка вызвана вполне определенным отношением субъекта к содеянному и возможным последствиям. Категория «случайности», малой вероятности эволюционирует в закономерность, реализуемую в полном объеме в конкретной ситуации причинения вреда.

Иными словами, не любой дефект является следствием ошибки и, не любая ошибка влечет за собой наступление дефекта.

Отсутствие вины причинителя вреда, по общему правилу, влечет за собой отсутствие субъективной стороны правонарушения, следовательно, состава правонарушения. Лицо в таких случаях освобождается от юридической ответственности. Однако в отдельных случаях (ответственность услугодателя за риск, объективная гражданско-правовая ответственность), как уже отмечалось, может наступать юридическая ответственность и при отсутствии вины.

Следует особо подчеркнуть, что результаты исследований, проведенных в Российской Федерации и других странах, выявили не просто высокий уровень распространенности ненадлежащего оказания медицинских услуг, а, по образному определению президента Всемирной ассоциации медицинского права профессора А. Карми (2003), «молчаливую эпидемию».

Важными причинами увеличения фактов ненадлежащего оказания медицинских услуг в нашей стране являются отсутствие (недостаточность): нормативно-правового регулирования в сфере оказания медицинских услуг; правовых гарантий профессиональной деятельности медицинских работников; устойчивой правовой основы в отношениях «врач - пациент - медицинское учреждение»; системы профилактики профессиональных нарушений; должной правовой подготовки медицинских работников; системы страхования гражданской (профессиональной) ответственности в здравоохранении; унифицированного порядка заключения договоров об оказании медицинской услуги, где должны быть регламентированы правовые взаимоотношения между пациентом, врачом и медицинским учреждением (организацией); знаний у населения об их гражданских правах, правах пациента, ответственности за собственное здоровье; стандартов ведения медицинской документации, диагностики и лечения с учетом правовых аспектов оказания медицинских услуг; занижение объемов оказания медицинских услуг как следствие дефицита финансирования в системе ОМС; несоблюдение информационных и деонтологических принципов и др.

Основными причинами ненадлежащего оказания медицинских услуг на современном этапе, вследствие чего пациенты обращаются с исками в суды различных инстанций, в первую очередь являются: деонтологические нарушения прав пациентов – невнимательность, грубость, небрежность медицинских работников, ошибки в диагностике и лечении, низкая профессиональная квалификация медицинских работников, недооценка тяжести состояния больного.

Раздел 3. Управление качеством в стоматологии .

«Качество медицинской помощи определяется использованием медицинской науки и технологии с наибольшей пользой для здоровья человека, при этом без увеличения риска. Уровень качества, таким образом – это степень достижения вышеупомянутого баланса пользы и риска»

А. Донабедиан, 1980.

Контроль качества медицинской помощи направлен на обеспечение прав пациентов на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества на основе оптимального использования кадровых и материально-технических ресурсов здравоохранения. Под гарантией качества понимают научно-технический уровень помощи, то есть степень применения имеющихся в настоящее время медицинских знаний, медицинских технологией при оказании медицинской помощи. Говоря о гарантии качества надо также говорить о технической оснащенности, безопасности, удовлетворенности пациентов (с должным учетом личности пациента, его доверия и комфорта), с учетом экономного использования ресурсов, равенства возможности получения медицинской помощи для лиц, имеющих разное экономическое положение.

Согласно концепции ВОЗ различают три аспекта качества: качество структуры (оснащенность, обеспеченность), качество процесса (медицинской помощи), качество результатов (исходов медицинской помощи по оценкам компетентности специалистов, инфраструктуры учреждения).

Осуществляемые меры по контролю над качеством медицинской помощи следует рассматривать также из 3 компонентов: качество структуры, качество процесса, качество результатов.

Главная заслуга в конкретизации трех основных компонентов качества (структура, процесс, результат) принадлежит выдающемуся организатору здравоохранения, ливанцу армянского происхождения Аведису Донабедиану (1919-2000). В 1966 году была издана его монография «Оценка качества медицинской помощи», где А. Донабедиан впервые разработал сочетание трех подходов в оценке качества: структурного, процессуального и результирующего, названное впоследствии «триадой Донабедиана».

Три группы критериев качества.

1. Структура качества. Это институциональный критерий (постоянный критерий) в состав которого входят:

1) Оценка зданий и сооружений

2) Оценка медицинской техники

3) Оценка вспомогательной и организационной техники

4) Оценка кадров

5) Оценка различных ресурсов, в том числе и лекарственных

Эти данные можно найти в паспорте учреждения, без этого паспорта учреждение не может пройти лицензирование и аккредитацию. Для оказания качественной услуги необходимо иметь качественный кадровый потенциал, современную технику, специальные ресурсы здравоохранения. Экспертиза показателей структуры проводится органами лицензирования и аккредитации, на основе следующих документов:

· типовые паспорта зданий и сооружений,

· типовой паспорт оснащения медицинской техникой,

· типовой паспорт оснащения хозяйственной оргтехникой,

· штатное расписание и квалификационные требования к специалистам (результаты аттестации и сертификации),

· перечень запасов ресурсов, необходимых для оказания медицинской помощи.

Лицензирование и аккредитация.

Лицензирование – выдача государственного разрешения медицинскому учреждению на осуществление, производство определенных видов деятельности и услуг по программам обязательного и добровольного медицинского страхования. Оно позволяет определить возможности учреждения для оказания лечебно-профилактической помощи и дает право осуществлять медицинскую деятельность в объеме, который соответствует уровню подготовки медицинских кадров и оснащению. В лицензирование входит: определение противопожарных мероприятий, санитарно-эпидемиологические показатели, оценка приборов.

В отличие от лицензирования в процессе аккредитации выявляется соответствие или несоответствие деятельности учреждений и медицинского персонала установленным стандартам по оказанию лечебно-профилактической помощи и медицинских услуг.

Цели аккредитации – защита интересов потребителя и обеспечение необходимого объема и качества медицинской помощи и услуг в системе ОМС. Лицензированию и аккредитации подлежать все медицинские учреждения независимо от форм собственности. Проводятся они лицензионно-аккредитационной комиссией, которые создаются при органах здравоохранения. Их деятельность базируется на приказе МЗ РФ от 22.06.97г. №48. Финансирование это комиссии идет за счет оплаты процедуры аккредитации, рассмотрения споров, запрошенных дел. Когда проходят лицензирование, то выдается лицензия, в которой оговаривается право на ведение деятельности, когда проходят аккредитацию (проходит каждый медицинский работник) выдают сертификат.

Процедура аккредитации и лицензирования состоит:

1 этап: предварительное очное лицензирование на основании комплексной оценки их состояния и показателей работы.

2 этап: аккредитация медицинского персонала. Результаты оценки могут быть использованы для получения категории.

3 этап: аккредитация диагностической и вспомогательной службы. Результаты их оценки должны использоваться при аккредитации клинических подразделений.

4 этап: аккредитация клинических служб с присвоением категорий - изучение документов, форм, анкет и других заключений экспертов.

2. Второй компонент качества – качество процесса. Это технологический критерий, причем он рассматривает медицинскую и управленческую технологию. Оказание медицинской помощи является чрезвычайно сложным производством, с применением огромного количества ресурсов, техники, поэтому возникает необходимость в стандартизации оказания медицинской помощи. При оценке технологии рассматривается и анализируется, как собственно медицинская технология - медико-технологические и медико-экономические стандарты, контроль без применения стандартов. В области управления оказанием медицинской помощи рассматриваются механизмы, обеспечивающие процесс управления.

3. Критерии результатов.

Это критерии эффективности, которые учитывают показатели объема деятельности и показатели результативности (медицинские, экономические, социальные). Набор показателей, связанных с понятием эффективности или результативности стандартизации не подлежат. Эффективность и результативность оцениваются путем установления причинно-следственных отношений с факторами, обуславливающими соответствующие показатели. Например, если в одном отделении показатели летальности составляют 30%, в соседнем 20%, то нельзя сравнивать эти результаты, надо посмотреть на контингент больных и другие факторы. Необходимо сравнивать результаты с однородными данными (по годам, с аналогичными отделениями, с зарубежными данными др.). Фонд медицинского страхования на себя ответственность за качество не берет, в случае плохого качества оказания помощи фонд имеет право лишить лицензии и сертификата соответствующее учреждение.

Медицинская результативность, общие показатели исхода:

· выздоровление

· улучшение

· без перемен

· ухудшение

· специальные показатели

· показатели результативности для отдельных специальностей (участковые врачи, невропатологи, хирурги и т.д.)

Экономическая результативность:

· показатели эффективности работы здравоохранения в целом (можно оценить по показателям младенческой смертности)

· показатели эффективности инвестиционных программ. Существует ряд мировых организаций, которые вкладывают деньги в развитие офисов семейного врача, но потом они смотрят на экономический эффект.

· показатели эффективности финансирования. Насколько полно и качественно используются средства.

· показатели эффективности использования финансовых средств. Как используется оборудование, техника.

Социальная результативность. Характеризуется 2 группами показателями:

Микросоциальные показатели - удовлетворенность населения медицинской помощью. Есть система внутриучрежденческого контроля - например, проведение анкетного исследования населения.

Макросоциальные показатели - уровни смертности, рождаемости, средней продолжительности жизни.

Можно выделить 4 направления контроля качества медицинской помощи, в зависимости от времени проведения контроля, типа контролирующего органа, вида экспертизы (экспертиза структуры и пр.), или от глубины.

По времени проведения контроля качества:

Текущий контроль

Этапный контроль

По типу контролирующего органа:

Внутренний контроль - контроль заведующим отделением, главным врачом

Внешний контроль - контроль со стороны страховой организации, территориальных фондов ОМС, общества потребителя.

По направлению экспертизы:

Экспертиза структуры

Экспертиза технологии

Экспертиза результативности

По глубине:

Скрининг контроль

Комплексная развернутая экспертиза

Различают следующие способы проведения контроля:

1. Изучение медицинской документации: истории болезни, амбулаторные карты, специальные журналы, отчетная документация по ОМС, статические отчеты. В современных условиях не отчитываются талоном 25В, а отчитываются перед страховой компанией, чтобы получить от нее деньги путем заполнения медико-экономического талона, в котором есть все данные, которые содержат все данные, что и статический талон + результаты, которые записывает экономический отдел или бухгалтер о стоимости. В конце каждого месяца этот талон подается в фонд ОМС.

2. Обход в отделении: медицинский обход и административный обход.

Любая система контроля имеет цель – определение соответствия проводимых мероприятиях тому, что гарантирует нормативный документ.

Нормативные документы для проведения экспертизы качества медицинской помощи:

1) Территориальная программа ОМС

2) Перечень медицинских услуг, которые оказывают за счет государственной или муниципальной системы здравоохранения

3) Перечень дорогостоящих операций и приравненных к ним вмешательств, которые финансируются за счет государственного бюджета

4) Положение о порядке проведения экспертизы качества медицинской помощи

5) Медико-экономические и медико-технологические стандарты

6) Приказ МЗ РФ и ФФОМС № 363/77 от 24.10.96 г. «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению РФ»

7) Положение о контроле качества медицинской помощи, утверждаемое на территории субъекта РФ

Система контроля качества позволяет решать такие фундаментальные задачи как:

Защита прав пациента в части предоставления им гарантированного объема и качества медицинской помощи,

Эффективный контроль за использованием финансовых средств,

Создание механизма возмещения ущерба здоровью и трудоспособности, которые возникают по вине лечебно-профилактических учреждений.

В настоящее время большое внимание уделяется эффективности выполнения медицинскими учреждениями своей работы. Эффективность определяется тем, насколько хорошо налажена административная и вспомогательная работа, которая влияет на конечный результат. Эффективность качества определяется на основе индикаторов, специальных стандартов, баз данных. Индикаторами может быть оценена доступность лечения, его правильность, компетентность специалистов, рентабельность. Хотя эти индикаторы не являются непосредственной мерой качества - они акцентируют внимание на тех вопросах, которые требуют наиболее активного вмешательства, потому что без этого нельзя создать определенный уровень качества.

Различают следующие виды контроля качества медицинской помощи:

I. Внутриведомственный контроль производится в соответствии с положением о системе внутриведомственного контроля качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения на территории субъекта РФ.

Внутриведомственный контроль в системе здравоохранения – это контроль за соблюдением медицинских технологий и стандартов лечебно-диагностического процесса. Внутриведомственный контроль предусматривает применение мер административного воздействия к лицам или учреждениям при выявлении дефектов при оказании медицинской помощи.

Система внутриведомственного контроля КМП в системе здравоохранения имеет многоуровневый характер: федеральный, территориальный, районный.

Экспертизу качества медицинской помощи на федеральном уровне осуществляет МЗ РФ, лицензионно-аккредитационная комиссия (ЛАК), профессиональные медицинские ассоциации, межведомственные комиссии. Они, прежде всего, определяют структурный подход к обеспечению качества помощи.

Территориальный уровень контроля качества осуществляют органы управления здравоохранением субъектов РФ, территориальные ЛАК, профессиональные медицинские ассоциации.

В районах, городах, поселках структурно–технологические подходы в обеспечении КМП определяются органами управления здравоохранением и руководством ЛПУ.

Внутриведомственный контроль КМП осуществляется экспертным путем должностными лицами лечебно–профилактических учреждений и органов управления здравоохранением, клинико–экспертными комиссиями и штатными и внештатными специалистами всех уровней здравоохранения.

На уровне ЛПУ в соответствии с приказом МЗМП РФ №5 от 13.01.95г. «О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности» экспертиза КМП является функцией заведующих подразделений (первая ступень экспертизы), зам. руководителя учреждения по клинико–экспертной работе, лечебной работе, амбулаторно–поликлинической помощи (вторая ступень экспертизы), клинико–экспертных комиссий учреждения (третья ступень экспертизы).

Качество медицинской помощи в ЛПУ определяется квалификацией врачей и средних медработников, организацией работы отделений и поликлинических служб, лекарственным и материально–техническим обеспечением, финансовыми ресурсами, отношением медицинского персонала к пациентам и их родственникам.

Экспертиза процесса оказания медицинской помощи проводится по отдельным законченным случаям по медицинской документации, при необходимости может быть проведена и очная экспертиза.

Экспертному контролю обязательно подлежат:

–случаи летальных исходов;

–случаи внутрибольничного инфицирования;

–случаи первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста;

–случаи повторной госпитализации по поводу одного и того же заболевания в течение года;

–случаи заболеваний с удлиненными или укороченными сроками лечения (или времени нетрудоспособности);

–случаи с расхождением диагнозов;

–случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их родственников

Все прочие случаи оказания медицинской помощи должны иметь одинаковую возможность быть подвергнуты экспертной оценке, что обеспечивается статистическим методом случайной выборки.

В течение месяца заведующий стационарным отделением проводит экспертизу не менее 50% законченных случаев, заместитель руководителя ЛПУ 30–50 экспертиз в течение квартала. В поликлинике заведующий отделением проводит экспертизу не менее 10% законченных случаев, заместитель по клинико–экспертной работе не менее 30–50 экспертиз в квартал.

Экспертиза КМП конкретному больному предусматривает сопоставление ее со стандартами, которые, как правило, содержат унифицированный набор и объем диагностических и лечебных мероприятий, а также требования к срокам и результатам лечения при конкретных нозологических формах болезни.

Ведущая роль при экспертизе КМП принадлежит заключению эксперта, который кроме выполнения стандартов учитывает все особенности данного индивидуального случая.

Эксперт во время проведения экспертизы качества лечебно–диагностического процесса:

– в обязательном порядке оценивает полноту и своевременность диагностических мероприятий, адекватность выбора и соблюдение лечебных мероприятий, правильность и точность постановки диагноза;

– выявляет дефекты и их причины;

На каждый случай экспертной оценки заполняется карта экспертной оценки стационарного больного, амбулаторного, амбулаторного больного.

В результате их обработки рассчитываются показатели, характеризующие их качество и эффективность медицинской помощи.

Контроль качества медицинской помощи в ЛПУ осуществляется и путем ежедневного оперативного управления на утренних конференциях, обхода заведующего отделением, контроля ведения медицинской документации на консультациях специалистов. Для разбора врачебных ошибок, случаев расхождения диагнозов необходима хорошая организация лечебно–контрольных комиссий, комиссий по изучению летальных исходов, инфекционной комиссией и др. с соответствующими организационными выводами, которые должны находить свое отражение в приказах, распоряжениях и инструкциях.

Наиболее значимым при проведении оценки КМП является самоконтроль врача и организация работы по подготовке специалистов по стандартам качества.

Организация оценки качества и эффективности медицинской помощи является не только способом выявления дефектов в работе, но и, в определенной степени, мерой по повышению ее уровня, с этой целью каждый выявленный дефект, каждый случай расхождения в оценке качества на различных этапах экспертизы а также существенные отклонения от нормативных затрат должны быть предлогом специального обсуждения с целью повышения уровня знаний медицинских работников и выработки оптимальных подходов к лечебно–диагностическому процессу.

Система оценки качества и эффективности медицинской помощи должна функционировать непрерывно, что позволяет оперативно получать необходимую для управления информацию.

Основным видом коррекции уровня качества и эффективности медицинской являются просветительные, организационные и дисциплинарные меры.

При этом основным фактором перехода от оценки качества и эффективности к их повышению является образование и постоянное совершенствование персонала.

Дисциплинарные меры или меры наказания являются крайним средством при попытке добиться улучшения КМП.

Участие всех должностных лиц в осуществлении системы должно быть творческим, а не сводиться к механическому выполнению поставленных задач. При необходимости в ходе внедрения данной системы и ее адаптации могут быть внесены те или иные коррективы.

Результаты ведомственного контроля могут использоваться и сопоставляться с данными вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи.

II. Вневедомственный контроль качества медицинской помощи за деятельностью учреждений здравоохранения, независимо от форм собственности, а также частнопрактикующих врачей (специалистов, работников), осуществляется на основании положения о системе вневедомственного контроля качества медицинской помощи следующими представителями:

1. Лицензионно-аккредитационные комиссии

2. Страховые медицинские организации

3. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования (в случае выполнения ими функции страховщика)

4. Страхователи

5. Профессиональные медицинские ассоциации

6. Общества (ассоциации) защиты прав потребителей.

Вневедомственный контроль может осуществляться в виде:

Предупредительного контроля

Контроля результата

Целевого контроля

Планового контроля

Повторного контроля (метаэкспертиза)

При выявлении нарушений проведения медицинских технологий, требований к объему, срокам и качеству медицинской и лекарственной помощи, с

Глава I. ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО О ПРЕСТУПЛЕНИЯХ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

1.1. Развитие российского законодательства о преступлениях в сфере здравоохранения.

1.2. Современное состояние российского законодательства о преступлениях в сфере здравоохранения.

1.3. Зарубежное законодательство о преступлениях в сфере здравоохранения.

Глава II. СИСТЕМА, ЮРИДИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ И КВАЛИФИКАЦИЯ

ПРЕСТУПЛЕНИЙ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

2.1. Система преступлений в сфере здравоохранения.

2.2. Юридический анализ составов преступлений в сфере здравоохранения.

2.3. Проблемы правовой оценки использования высоких технологий в сфере здравоохранения.

Глава III. ПРИЧИНЫ, МЕРЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПРЕСТУПЛЕНИЙ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА О НИХ.

3.1. Причины преступлений в сфере здравоохранения.

3.2. Меры предупреждения преступлений в сфере здравоохранения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Преступления в сфере здравоохранения: законодательство, юридический анализ, квалификация, причины и меры предупреждения»

Актуальность темы диссертационного исследования. Право человека на медицинскую помощь закреплено в Конституции РФ как прямо, так и опосредованно, в том числе путем придания юридической силы на территории Российской Федерации общепризнанным принципам и нормам международного права и международным договорам Российской Федерации.

Международно-правовые акты более широко трактуют право человека на охрану здоровья, чем положения Конституции РФ. Это означает, что Российское государство должно обеспечить более высокий уровень гарантий права каждого гражданина на качественную медицинскую помощь, чем тот, который существует в реальной жизни россиян.

Следует констатировать, что многие права пациента при получении им медицинской помощи грубо нарушаются. Это выражается в неуважительном отношении к пациенту на всем протяжении лечебного процесса; в нарушении прав пациента на получение информации о состоянии своего здоровья и тяжести конкретного заболевания, методах диагностики и лечения, в том числе о ближайших и отдаленных его результатах; в неоказании либо некачественном оказании медицинской помощи; в проведении медицинских экспериментов без согласия человека. Многие из деяний, совершаемых медицинскими работниками, характеризуются повышенной общественной опасностью, влекут полную или частичную утрату здоровья пациентов, подрывают авторитет медицины в глазах населения.

Официальной статистики нарушений прав пациента, совершаемых медработниками, фактически не существует. Однако определенное представление о состоянии преступности в сфере медицины дают материалы СМИ и обращения граждан в правоохранительные органы, в то время как органы здравоохранения тщательно скрывают реальное положение дел. Российская медицина утратила свой авторитет в глазах граждан. Все это способствует криминализации рассматриваемой сферы и росту соответствующих преступных деяний.

Существуют субъективные и объективные причины столь критической ситуации с реализацией прав граждан на качественную медицинскую помощь. Поэтому необходимо тщательное изучение правовых проблем сферы здравоохранения, причин и условий, способствующих тому, что деятельность медицинских работников приводит к результатам, прямо противоположным задачам медицины.

За последние десятилетия появились новые тенденции: применение высокоэффективных и в то же время сильнодействующих («агрессивных») лекарственных препаратов и методик диагностирования и лечения. С одной стороны, они несут благо людям, помогают излечить от тяжелых заболеваний, а с другой - таят в себе определенную опасность, приводят к росту фактов причинения вреда пациентам в процессе их применения. Отсутствие правовой регламентации современных методов лечения вызывает затруднения в юридической оценке действий медицинских работников. В этой связи существенно усложняются задачи следственных органов по решению вопросов, возникающих на различных этапах расследования преступлений, совершаемых медиками. Подчас препятствует раскрытию преступлений необъективность медицинской экспертизы при проверке заявлений о врачебных ошибках и недостаточная квалификация экспертов. Экспертные заключения подвержены тенденции «обеления» тех медицинских работников, в отношении деяний которых проводится расследование. Синдром поддержания «чести мундира» порой преобладает над интересами законности.

Недостаточная эффективность уголовно-правовых норм, а также неудовлетворительная работа органов уголовной юстиции в значительной мере предопределили рост преступлений, совершаемых в сфере медицинской деятельности. Безусловно, указанные обстоятельства негативно отражаются на превентивной роли уголовного законодательства. Оно перестает выполнять задачу предупреждения новых преступлений.

Следует отметить, что многие положения, закрепленные в нормах об ответственности за преступления, совершаемые в сфере здравоохранения, не могут быть адекватно поняты и приняты практикой без глубокого научного анализа исторических и социальных предпосылок обстоятельств, способствующих криминализации данной сферы, и наработок в деле обеспечения ее охраны уголовно-правовыми средствами. Такому пониманию в значительной мере способствует изучение опыта законотворческой деятельности в развитых странах Европы и Азии. Научное исследование с использованием различных методов познания способно дать ответ на многие сложные вопросы, связанные с верным уяснением признаков составов преступлений, предусматривающих ответственность медицинских работников за совершение ими общественно опасных деяний, а также позволяет определить основные тенденции развития законодательства в рассматриваемой сфере.

Степень научной разработанности темы. Исследования профессиональных и служебных преступлений, совершаемых медицинскими работниками, проводились, в частности, В.И. Акоповым, Ф.Ю. Бердичевским, В.А. Глушко-вым, Н.Е. Крыловой, В.И. Колосовой, Е.О. Маляевой, Н.В. Мирошниченко, И.Ф. Огарковым, Я.Н. Старостиной, А.Н. Язухиным и др. Анализ юридической литературы по разрабатываемой тематике позволяет сделать вывод о том, что большинство работ, посвященных ответственности за преступления в сфере здравоохранения, имеет узкую направленность. Многие положения, формулируемые авторами, характеризуются неполнотой и фрагментарностью решаемых вопросов.

Комплексное исследование, которое включало бы как уголовно-правовые, так и криминологические аспекты преступности медицинских работников, в объеме, заявленном автором, проводится впервые.

Объектом исследования являются общественные отношения, складывающиеся в области противодействия преступлениям в сфере здравоохранения.

Предмет диссертационного исследования составляют:

Нормы российского действующего и дореволюционного законодательства, регулирующие вопросы ответственности медицинских работников;

Современное и ранее действующее зарубежное уголовное законодательство в рассматриваемой области;

Нормативно-правовые акты в сфере здравоохранения, учитываемые при оценке совершаемых медицинскими работниками преступлений;

Научные разработки по исследуемой теме, а также по смежным вопросам уголовно-правового, административного, медицинского, социологического характера;

Судебно-следственная практика по делам о преступлениях, совершаемых медицинскими работниками;

Тенденции преступности в сфере здравоохранения, ее причины, специфика личности виновного, меры профилактики преступлений в сфере здравоохранения;

Целями диссертационного исследования являются: а) системный анализ преступлений, совершаемых медицинскими работниками; б) выявление общих и отличительных черт данных преступлений; в) решение спорных вопросов квалификации и дифференциации ответственности за указанные деяния; г) оценка эффективности действующей нормативно-правовой базы, противодействия преступлениям в сфере здравоохранения; д) выработка научно-практических предложений и рекомендаций по применению и совершенствованию уголовно-правовых мер борьбы с преступлениями, совершаемыми медицинскими работниками.

Поставленные цели конкретизируются в следующих исследовательских задачах:

Изучить историю развития российского и зарубежного уголовного законодательства, предусматривающего ответственность за преступления, совершаемые медицинскими работниками;

Выявить социальную обусловленность уголовно-правовых норм о преступлениях в сфере здравоохранения;

Рассмотреть проблемы применения законодательства об ответственности медицинских работников за служебные и профессиональные преступления;

Изучить причины распространенности таких преступлений и сформулировать основные направления их предупреждения;

Выявить особенности личности субъектов, совершающих преступления в сфере здравоохранения;

Внести предложения по совершенствованию законодательства об ответственности за названные преступления и практики его применения;

Провести анализ судебно-следственной практики по делам о преступлениях, совершаемых медицинскими работниками.

Методологической основой диссертационного исследования явилась материалистическая диалектика как общенаучный метод познания. Совокупность частных методов представлена формально-логическим, системно-структурным, историческим, сравнительно-правовым, социологическим, статистическим, методом правового моделирования и контент-анализом.

Теоретической базой исследования послужили труды отечественных и зарубежных ученых, затрагивающих рассматриваемую проблему: В.И. Акопова, А.Я. Асниса, М.И. Авдеева, В.М. Баранова, В.К. Бабаева, Ю.В. Баулина, С.В. Бородина, JI.M. Бедрина, А.Г. Блинова, Ф.Ю. Бердичевского, О.Е. Боброва, А.Г. Булдакова, А.Е. Брусиловского, Г.Н. Горшенкова, А.П. Громова, А.А. Глашева, В.А. Глушкова, А.С. Горелика, П.С. Дагеля, П.А. Дубовца, А.Э. Жалинского, Н.И. Загородникова, И.В. Ившина, В.В. Кизилова,

A.Г. Кибальника, М.А. Кириллова, В.И. Колосовой, М.И. Ковалева, И.Я. Коза-ченко, Т.В. Кондрашовой, Г.Н. Красновского, А.Н. Красикова, JI.JI. Крутикова, Н.Е. Крыловой, В.Н. Кудрявцева, О.В. Леонтьева, Е.Н. Маслова, Е.О. Маляевой, Н.С. Малеина, М.Н. Малеиной, Н.В. Мирошниченко,

B.Д. Меныпагина, С.Ф. Милюкова, А.С. Никифорова, В.П. Новоселова, Т.В. Непомнящей, В.И. Омигова, И.Ф. Огаркова, К.О. Папеевой, А.Н. Попова, Э.Ф. Побегайло, А.А. Ракова, Ф.Ю. Сафина, Э.Л. Сидоренко, Ю.Д. Сергеева,

A.В. Серовой, JI.B. Сухарниковой, Я.В. Старостиной, С.Г. Стеценко, Ю.С. Си-доровича, А.В. Тихомирова, В.В. Татаркина, Н.С. Таганцева, В.В. Хохлова, Ю.А. Хозяинова, Д.С. Читлова, М.Д. Шаргородского, А.Я. Эренбурга, А.Н. Язухина и др.

Исследования служебных преступлений медицинских работников отмечены в работах P.M. Асланова, Д.Н. Бахраха, Б.В. Волженкина, А.В. Галахо-вой, А.И. Долговой, А.А. Жижиленко, Б.В. Здравомыслова, С.В. Изосимова, М.Г. Иванова, В.Е. Квашиса, А.П. Кузнецова, Н.Ф. Кузнецовой, Н.А. Лопа-шенко, Ю.И. Ляпунова, М.Д. Лысова, А.В. Наумова, Е.А. Нестерова, П.Н. Панченко, А.А. Пионтковского, А.Ю. Чупровой, А.В. Шнитенкова,

B.Н. Ширяева, П.С. Яни.

Нормативно-правовую базу исследования составили: Конституция России; международные правовые акты; памятники русского права дореволюционного и советского периодов; действующее российское уголовное, административное, гражданское, трудовое законодательство, законодательство в области медицины; основные нормативно-правовые акты органов здравоохранения; зарубежные нормативно-правовые акты, регулирующие деятельность медицинских работников.

Эмпирической основой работы послужили данные статистической отчетности Судебного департамента при Верховном Суде РФ, Главного информационного центра МВД России, Нижегородской областной прокуратуры. Изучена практика Верховного Суда РФ (РСФСР, СССР), проанализировано 87 материалов уголовных дел, а также материалов средств массовой информации. В основу работы положены результаты социологического опроса 549 граждан, в том числе 81 работника суда и правоохранительных органов и 162 медицинских работников.

Научная новизна исследования состоит в том, что в работе впервые на монографическом уровне проведено комплексное исследование преступных деяний, совершаемых медицинскими работниками. Результаты научного исследования легли в основу положений, выносимых на защиту:

1. Для обозначения преступлений, совершаемых медицинскими работниками, диссертант применяет термин «ятрогенные» (iatrogenic) - термин, используемый для описания состояния, которое возникает в результате лечения1, обозначает нежелательные последствия, возникающие при оказании медицинской помощи.

Авторское определение: ятрогенные преступления - это умышленные или неосторожные общественно опасные деяния медицинских работников, нарушающие основные принципы и условия оказания медицинской помощи, установленные Конституцией РФ и иными законодательными актами России, совершаемые при исполнении своих профессиональных или служебных обязанностей и ставящие под угрозу причинения вреда или причиняющие вред жизни и здоровью, и иным законным правам и интересам пациента.

2. Разработаны классификация преступлений в сфере здравоохранения и, на ее основе, алгоритм квалификации преступлений, совершаемых в сфере здравоохранения (см. с. 22-23 автореферата).

3. Анализ отечественных исторических источников, а также опыта зарубежных стран, позволяет сделать вывод о необходимости и целесообразности кодифицирования всех законов и подзаконных актов о здравоохранении в едином Кодексе РФ о здравоохранении, что позволит упростить работу как самих медицинских работников, так и правоприменителей. Существующие Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1 с учетом своей пробельности, большого количества отсылочных норм, отсутствия конкретизации применять на практике очень сложно.

4. Авторское определение медицинского работника: под медицинскими работниками понимаются лица, получившие высшее или среднее медицинское образование, студенты высших и средних медицинских учебных заведений, а также лица, не имеющие медицинского образования (народные целители) или имеющие незаконченное медицинское образование, допущенные к оказанию медицинской помощи или работе с пациентами.

1 См.: Медицинский словарь: В 2 т. / Пер с англ.-М., 1998. - Т. 2.-С. 580.

5. Предлагается изложить абзац 2 статьи 57 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан в следующей редакции: «Правом на занятие народной медициной обладают граждане Российской Федерации, получившие диплом целителя, выдаваемый органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения, и лицензию» и, принимая во внимание специфику деятельности народных целителей, применяемые ими, отличные от традиционной медицины, средства и способы лечения, исключить абзац 4 статьи 57 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. Внести соответствующие изменения в Положение о лицензировании медицинской деятельности, утвержденное постановлением Правительства РФ от 22 января 2007 года № 30.

6. В целях точной правовой оценки деяний, связанных с трансплантацией органов или тканей, необходимо учитывать «презумпцию согласия на изъятие органов и (или) тканей» у умершего для совершения указанных действий (ст. 8 Закона РФ от 22 декабря 1992 г. № 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека»).

7. Действующее российское уголовное законодательство не в полной мере учитывает важность сферы здравоохранения, не во всем соответствуя Конституции РФ и международно-правовым актам. Принимая во внимание опыт зарубежного законодательства, предлагается объединить преступления, совершаемые медицинскими работниками, в рамках отдельной главы УК РФ «Преступления в сфере здравоохранения», которую включить в раздел VII «Преступления против личности» после главы 16 «Преступления против жизни и здоровья», присвоив ей номер 161. Это обусловлено тем, что в соответствии с Конституцией РФ право на жизнь и право на охрану здоровья тесно связано с правом на медицинскую помощь.

В главу 16" предлагается включить: статью 120, часть 4 статьи 122, статьи 123,124, 235 УК РФ.

Установить в качестве основного наказания за совершение медицинских преступлений лишение права заниматься определенным видом деятельности, что является наиболее эффективным способом защиты прав граждан от недобросовестных работников сферы здравоохранения.

8. Внести следующие изменения в статьи УК РФ:

Изменить редакцию диспозиции статьи 120 УК РФ, изложив ее следующим образом: «Понуждение лица к даче согласия на изъятие у него органов или тканей, а равно медицинского работника на проведение соответствующей операции лицу, в отношении которого имело место указанное понуждение».

Изменить редакцию статьи 124 УК РФ:

1. Неоказание медицинской помощи без уважительных причин медицинским работником, при наличии угрозы для жизни или здоровья лица, нуждающегося в помощи, - (преступление небольшой тяэ/сести).

2. То же деяние, повлекшее по неосторожности причинение вреда здоровью лица, нуждающегося в помощи, - (преступление средней тяжести).

3. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть лица, нуждающегося в помощи, либо иные тяжкие последствия, - (тяжкое преступление)».

Переместить статью 235 УК РФ в главу «Преступления против жизни и здоровья», исходя из того, что основанием криминализации указанного деяния является причинение вреда конкретному лицу, в то время как само по себе незаконное занятие частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью относится к числу административных правонарушений.

Дополнить статью 235 УК РФ частями 3 и 4 следующего содержания:

3. Незаконное занятие народной медициной (целительством), если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью пациента, - (преступление средней тяжести).

4. То же деяние, повлекшее по неостороэюности смерть пациента, -(тяжкое преступление)».

9. В целях пресечения нелегального рынка человеческих органов и тканей, предлагается дополнить Уголовный кодекс РФ нормой, предусматривающей ответственность за нарушение установленных законом порядка и условий изъятия органов или тканей человека либо условий и порядка трансплантации, предусмотренных законом, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью донору или реципиенту. Квалифицирующим признаком данного состава необходимо предусмотреть совершение указанного деяния, повлекшего по неосторожности смерть донора или реципиента.

10. Дополнить УК РФ нормой «медицинская халатность», предусматривающей ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение медицинским работником своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к ним, если это ставит под угрозу жизнь и здоровье людей или повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью или смерть человека.

11. Учитывая социальную значимость доступа граждан к бесплатной медицинской помощи, гарантированного Конституцией РФ, и распространенность фактов получения медицинскими работниками незаконного вознаграждения, включить в УК РФ норму «получение медицинскими работниками незаконного вознаграждения»: «Получение медицинским работником путем обмана или вымогательства в пользу организации или в пользу самого виновного лица незаконного вознаграждения от гражданина за выполнение работ или оказание услуг медицинского характера, входящих в круг обязанностей такого работника».

Примечание: незаконным признается получение оплаты за оказание медицинской помощи, имеющее место в случае, когда такая оплата не предусмотрена на федеральном, региональном, муниципальном уровнях или для определенной категории лиц, либо в размерах, превышающих официально установленные.

12. Применение в сфере медицины новых технологий, методов и способов лечения, диагностики не регламентировано действующим уголовным законодательством. Учитывая опыт законодательного регулирования использования медицинских инноваций в зарубежном праве, предлагается авторская концепция перспектив развития законодательства о преступлениях, совершаемых медицинскими работниками. Представляется оправданной криминализация следующих деяний:

Незаконное искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона человека;

Использование эмбриона человека в иных целях, кроме имплантации;

Незаконное медицинское экспериментирование;

Незаконный оборот органов и тканей человека;

Незаконное проведение медицинской стерилизации.

13. В целях единообразия судебно-следственной практики по делам о преступлениях, совершаемых медицинскими работниками, диссертант предлагает проект постановления Пленума Верховного Суда РФ «О судебной практике по делам о преступлениях, совершаемых медицинскими работниками».

Теоретическая значимость работы заключается в том, что сформулированные в ней положения и выводы могут способствовать развитию и дополнению разделов медицинского права, криминологии, уголовного и уголовно-исполнительного права. Основные положения работы позволят по-новому подойти к определению ряда уголовно-правовых понятий, уяснить их роль и место в уголовно-правовой защите от преступных посягательств, совершаемых медицинскими работниками, решить задачу создания модельной схемы применения действующего уголовного закона в целях противодействия указанным деяниям.

Практическая значимость исследования состоит в том, что содержащиеся в нем выводы и предложения могут быть полезны в процессе совершенствования законодательства, а также использованы в российской следственной и судебной практике при решении вопросов о квалификации деяний медицинских работников.

Материалы диссертации могут быть использованы также в учебном процессе в преподавании курса «Уголовное право» и спецкурса «Медицинское право», послужить теоретической основой для совершенствования учебного процесса в системе повышения квалификации работников правоохранительных органов и медицинских работников.

Апробация результатов исследования. Основные положения диссертации отражены в шести научных публикациях и докладывались на научных и научно-практических конференциях и семинарах. Результаты проведенного исследования внедрены в учебный процесс кафедры уголовно-правовых дисциплин Приволжского филиала ГОУ ВПО «Российская академия правосудия» при преподавании курсов «Уголовное право», «Криминология» и спецкурса «Должностные преступления», в учебный процессе кафедры уголовно-правовых дисциплин ФГОУ ВПО «Волжская государственная академия водного транспорта» при проведении лекционных и семинарских занятий по курсу «Уголовное право» и курсу «Уголовно-исполнительное право» для студентов всех форм обучения, в учебный процесс кафедры уголовного права и уголовного процесса факультета права Нижегородского филиала Государственного университета - Высшей школы экономики Министерства экономического развития и торговли Российской Федерации.

Результаты диссертационного исследования внедрены также в практическую деятельность Нижегородского областного суда и следственного управления Следственного комитета при прокуратуре РФ по Нижегородской области.

Структура диссертации определена целями и задачами исследования и состоит из введения, трех глав, включающих девять параграфов, заключения, списка использованных нормативных источников и литературы, приложения. Работа выполнена в соответствии с требованиями ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации.

Заключение диссертации по теме «Уголовное право и криминология; уголовно-исполнительное право», Никитина, Илона Олеговна

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Подводя итоги проведенного исследования можно сделать следующие выводы.

Преступность медицинских работников, к сожалению, была и имеет место быть в РФ. Историческое исследование вопроса ответственности медицинских работников позволило автору выделить положительные и отрицательные аспекты уголовно-правовой регламентации врачебной деятельности, проследить причины и условия возникновения посягательств в сфере здравоохранения. Начало своего развития институт ответственности медицинских работников получил при Петре I. Однако, лишь в 1857 г. в России появился единый врачебный закон - был издан Устав врачебный. С незначительными изменениями он просуществовал вплоть до октября 1917 г. Устав врачебный определял обязанности врачей. При их существенных нарушениях медицинский работник подвергался наказанию в соответствии с Уложением о наказаниях уголовных и исправительных, утвержденным в 1845 г. Уложение содержало деление на должностные и профессиональные преступления и рассматривало медицинского работника, как специального субъекта. Наказание за правонарушения медицинских работников представляло собой не уголовные санкции, а меры административного и нравственного характера.

Уголовное законодательство советского периода, условно разделяя должностные и профессиональные преступления, приравнивало фактически всех медицинских работников к должностным лицам, в связи с чем, врач нес повышенную ответственность, иногда ничем не обусловленную. Далее законодатель пошел по пути декриминализации деяний, совершаемых медицинскими работниками, что, на наш взгляд, также не дало положительных результатов.

Анализ зарубежного законодательства, регламентирующего ответственность медицинских работников показал, что в уголовных кодексах зарубежных стран установлена уголовная ответственность за гораздо более широкий круг преступлений в сфере здравоохранения. В частности, уголовная ответственность за разглашение врачебной тайны установлена в уголовном законодательстве практически всех зарубежных стран (УК Украины, УК Республики Беларусь, УК Испании, УК Швейцарии, УК ФРГ, УК Японии, УК Франции). В ряде стран (Украина, Республика Беларусь) отдельно предусмотрена уголовная ответственность за разглашение сведений о проведении медицинского обследования на заражение ВИЧ и его результатов. Уголовное законодательство большинства зарубежных стран уделяет значительное внимание преступлениям, связанным со стремительным развитием высоких технологий: криминализированы нарушение порядка и условий трансплантации (Республика Беларусь, Украина, Франция), проведение опытов над человеком (Украина), генетические манипуляции (Испания), купля-продажа органов, тканей, клеток или продуктов жизнедеятельности человека (Франция), нарушение интересов человеческого эмбриона (Франция, Испания).

Медицинские работники подлежат уголовной ответственности за ненадлежащее исполнение медицинским работником своих профессиональных обязанностей (Франция, Украина, Республика Беларусь, КНР). Медицинские работники несут также уголовную ответственность за получение незаконного вознаграждения (Украина, Республика Беларусь). Особенностью УК Франции и Китайской народной республики является возможность привлечения к уголовной ответственности в случае причинения вреда здоровью пациенту, не только медработников, но и медицинских организаций и их руководителей.

В ряде стран законодательство в сфере здравоохранения кодифицировано (Кодекса законов о здравоохранении Франции).

Многие положения законодательства зарубежных стран являются чрезвычайно интересными и могут быть использованы в российском законодательстве, в частности, при криминализации отдельных видов деяний, которые в РФ, в отличие от других государств, не являются уголовно-наказуемыми.

Действующее уголовное законодательство РФ, не защищает в полной мере от преступных посягательств медицинских работников, не отмечает специфики этого вида преступлений. Согласно показателям зарегистрированных преступлений статистические данные присутствуют только по ст. ст. 124, 235

УК РФ. Фактическую основу состояния преступности в сфере медицины составляют материалы СМИ и обращения граждан. Преступления в сфере здравоохранения характеризуются высокой степенью латентности. Население относит здравоохранение к самой коррумпированной сфере деятельности и полагает, что истинное число преступлений в сфере здравоохранения не будет известно никогда. Медицинские работники фактически не могут быть привлечены к уголовной ответственности за профессиональные преступления, поэтому чаще всего несут ответственность за должностные преступления. Существуют также сложности в расследовании преступлений и формировании доказательственной базы

Учитывая зарубежный опыт, исторические предпосылки, а также про-бельность российского законодательства об ответственности за ятрогенные преступления автор разработал классификацию преступлений, совершаемых медицинскими работниками. В основу классификации положено деление преступлений на скрытые и явные, чистые и условные, по признакам состава преступления. К скрытым можно отнести деяния, которые отдельно в уголовном законе не выделяются, но подразумеваются под определенной диспозицией нормы (например, эвтаназия - ч. 1 ст. 105 УК РФ, разглашение врачебной тайны - ст. 137 УК РФ). Явные - диспозиция статьи уголовного закона прямо указывает на деяние (незаконное производство аборта - ст. 123 УК РФ, неоказание помощи больному - ст. 124 УК РФ, незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью - ст. 235 УК РФ). К чистым автор относит преступления, в которых субъектом может являться только медицинский работник. Чистых преступлений уголовный кодекс фактически не содержит, к таким можно отнести лишь - неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ), незаконная выдача рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (ст. 233). Условными диссертант считает преступления, где субъектом может являться любое лицо, достигшее возраста уголовной ответственности, однако в большей степени, они характерны для медицинских работников (причинение вреда здоровью, незаконное производство аборта и т.д.).

Классификация по признакам состава преступления позволила автору разработать и предложить свой алгоритм квалификации преступных деяний, совершаемых медицинскими работниками.

Проведен юридический анализ наиболее распространенных преступлений, совершаемых медицинскими работниками. Уголовно-правовые нормы, которые имеются в действующем законодательстве РФ содержат неточности, противоречия, что позволило сделать заключение о необходимости редактирования имеющихся норм УК РФ, в частности статей 120, 124, 235 УК РФ.

Предлагается изменить редакцию диспозиции статьи 120 УК РФ, принимая во внимание тот факт, что понуждение к даче согласия на изъятие органов или тканей возможно не только в отношении того, у кого изымают, но и медицинского работника на проведения соответствующей операции.

Анализ статьи 124 УК РФ «Неоказание помощи больному» позволил прийти к выводу, что неоказание помощи больному, при наличии угрозы его жизни или здоровью, должно быть уголовно наказуемым деянием, независимо от наступления последствий (как это существует на сегодняшний день), так как отказ медработника без уважительных причин помочь больному противоречит самой сути этой профессии. Кроме того, необходимо сузить субъектный состав преступления, предусмотренного статьей 124 УК РФ, исключив иных лиц, обязанных оказывать помощь больному в соответствии с законом или специальным правилом, оставив в качестве субъекта только медицинских работников. В то же время, возникает необходимость расширения круга потерпевших, поскольку в понятие «больной» при буквальном толковании закона не включаются беременные женщины, новорожденные. Применимо к иным лицам, в чьи профессиональные обязанности входит оказание медицинской помощи, а также в отношении лиц из числа медицинского персонала, которые по работе не оказывают медицинскую помощь (лаборанты, санитарки и др.) предлагаем их бездействие в соответствующих случаях квалифицировать по статье 125 УК РФ «Оставление в опасности».

Учитывая взаимосвязь статьи 235 УК РФ «Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью» с таким деянием, как незаконное занятие народной медициной, а также принимая во внимание тенденцию к росту применения незаконных средств и способов со стороны народных целителей (в частности проведение сеансов массового гипноза в нарушение положений ст. 57 Основ), диссертант полагает, что норма об уголовной ответственности за незаконное занятие народной медициной должна найти свое отражение в УК РФ. Это не позволило бы «целителям» калечить своих пациентов. Кроме того, целесообразно было бы переместить статью 235 УК РФ в главу «Преступления против жизни и здоровья», исходя из того, что основанием криминализации указанного деяния является причинение вреда конкретному лицу, в то время как само по себе незаконное занятие частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью относится к числу административных правонарушений.

Профессиональные обязанности медработника в некоторых случаях тесным образом связаны со служебными функциями. До сих пор продолжаются дискуссии относительно того, является ли медицинский работник должностным лицом и, соответственно, может ли он быть субъектом должностных преступлений. Изучив различные точки зрения, автор приходит к выводу, что медицинские работники относятся к должностным лицам или к лицам, выполняющим управленческие функции в коммерческой или иной организации, если: а) занимают руководящие должности, выполняя организационно-распорядительные функции (главный врач, его заместители, руководители структурных подразделений - заведующие отделами, отделениями, лабораториями), либо временно исполняющие эти обязанности (дежурный врач), либо по специальному полномочию (осуществляющие выдачу больничного листа, участвующие в составе МСЭК, КЭК и иных подобных комиссий); б) выполняют административно-хозяйственные функции (главная и старшая медсестра).

Автор отмечает, что получение незаконного вознаграждения медицинским работником является распространенным явлением и безнаказанность приводит к вседозволенности. В связи с чем диссертант предлагает включить в УК РФ норму «получение медицинскими работниками незаконного вознаграждения», предусматривающую ответственность медицинских работников за получение незаконного вознаграждения по аналогии со статьей 1562 УК РСФСР.

Анализ судебно-следственной практики применения статьи 293 УК РФ «Халатность» показал, что зачастую халатность связана с профессиональными, а не должностными обязанностями медицинского работника, однако достаточно трудно провести их разграничение. Учитывая специфику деятельности медицинских работников, а также тяжесть причиняемых в результате медицинской халатности последствий, предлагается ввести в Уголовный кодекс РФ норму «медицинская халатность».

Российское уголовное законодательство не учитывает специфику использования инновационных технологий в сфере медицины. Фактически отсутствует регламентация экспериментирования. В связи с чем, автор выделяет правовые основания проведения эксперимента:

1) проведение терапевтического экспериментирования - только в целях излечения больного, то есть только в интересах пациента, а биологического исследования - только с общественно полезной целью - сохранение жизни и улучшение здоровья человека;

2) обоснованность медицинского эксперимента, которая включает в себя невозможность достижения указанных выше целей методами, не сопряженными с риском;

3) получение добровольного письменного согласия испытуемого или его законных представителей при условии полной информированности испытуемого о характере эксперимента, возможном риске для его здоровья и отдаленных результатах;

4) проведение биомедицинского исследования допустимо лишь в специальных учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, выполняющих две взаимосвязанные функции: оказание лечебно-профилактической помощи и проведение научно-исследовательской работы;

5) эксперименту должна предшествовать проверка на животных;

6) проведение медицинского эксперимента должно иметь страховое обеспечение, что позволило бы компенсировать возникновение негативных последствий;

7) право на эксперимент могут иметь лишь специалисты, имеющие опыт и достаточную подготовку в этой области медицинской деятельности.

В УК РФ не затронуты вопросы незаконного искусственного оплодотворения, а также присутствуют проблемы уголовно правового регулирования незаконного оборота органов или тканей человека, нарушения установленных законом порядка и условий изъятия органов или тканей человека либо условий и порядка трансплантации. В силу чрезвычайно высокой опасности этих действий для жизни и здоровья представляется необходимой их криминализация.

Работники здравоохранения видят причины возрастания уровня преступности в бедственном состоянии медицины и слабой социальной защищенности работников данной сферы. Для усиления борьбы и предупреждения врачебных преступлений автором разработаны предложения, направленные на совершенствование уголовного законодательства, регламентирующего ответственность медицинских работников. В целях обобщения судебно-следственной и экспертной практики по делам о врачебных преступлениях автор предлагает рассмотреть этот вопрос на Пленуме Верховного суда РФ и дать соответствующие разъяснения судам и следственным органам, в свою очередь автором предложен проект Пленума Верховного суда РФ «О судебной практике по делам о преступлениях, совершаемых медицинскими работниками» (см. Приложение). Важность сферы здравоохранения, уровень развития которой обеспечивает сохранение самой большой ценности человека- его жизни и здоровья, не учитывается при правовой регламентации и применения уголовно-правовых методов воздействия на правонарушителей. Действующее уголовное законодательство не в полной мере соответствует международно-правовым актам, что существенно ограничивает реализацию конституционного права граждан на квалифицированную медицинскую помощь. Принимая во внимание опыт зарубежного законодательства, предлагается объединить преступления, совершаемые медицинскими работниками в рамках отдельной главы «Преступления в сфере здравоохранения». Указанную главу целесообразно было бы включить в раздел VII «Преступления против личности», после главы 16 «Преступления против жизни и здоровья», присвоив ей номер 161. В главу 161 предлагается включить: статью 120, часть 4 статьи 122, статьи 123,124,235 УК РФ.

Наиболее важные из приведенных выводов составляют содержание выносимых на защиту положений. Полагаем, что они могут быть полезны как в законотворческой, так и в правоприменительной деятельности. Намеченные направления совершенствования законодательства в вопросах предупреждения преступлений в сфере здравоохранения могут оказать положительное влияние на совершенствование уголовного закона и принести пользу правоприменительной практике.

Список литературы диссертационного исследования кандидат юридических наук Никитина, Илона Олеговна, 2007 год

1. Нормативные акты и официальные документы

2. Всеобщая Декларация прав человека 1948 года // Права человека. Основные международные документы: Сб. документов. М.: Междунар. отношения, 1989.-С. 134-142.

3. Международный кодекс медицинской этики // Врач. 1994. - № 4. - С. 47; http://www.medinfo.ru/

4. Международный пакт о гражданских и политических правах // Права человека. Основные международные документы: Сб. документов. М.: Междунар. отношения, 1989. - С. 35-69.

5. Международный стандарт ООН по правам и свободам человека // Сборник стандартов Организации Объединенных Наций в области предупреждения преступности и уголовного правосудия: Официальное издание ООН. Нью-Йорк, 1992.-С. 294.

6. Хельсинская декларация Всемирной Медицинской Ассоциации 1964г.

7. Конституция Российской Федерации // Российская газета 1993. - № 237.

9. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30 декабря 2001г. // Собрание Законодательства Российской Федерации. -2002. № 1. - Ч. 1. - Ст. 1.

10. Семейный кодекс РФ от 29 декабря 1995г. // Собрание Законодательства РФ. 1996.-№ 1. - Ст. 16.

11. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13 июня 1996г. // Собрание Законодательства Российской Федерации. 1996. - № 25. - Ст. 2954.

12. О внесении изменений и дополнений в Уголовный кодекс Российской Федерации: Федеральный Закон от 8 декабря 2003г. // Собрание законодательства РФ. 2003. - № 50. - Ст. 4848.

13. О внесении изменений и дополнений в Уголовный кодекс РСФСР: Федеральный закон от 13 декабря 1994 г. N 59-ФЗ // Российская газета. 1994. - 21 декабря.

14. О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации: Федеральный закон от 31 мая 2001г. № 73-Ф3 // Собрание Законодательства Российской Федерации. 2001. - № 23. - Ст. 2291.

15. О донорстве крови и ее компонентов: Закон РФ от 9 июня 1993г. № 51421 // Ведомости Совета народных депутатов и Верховного Совета РФ. 1993. -№ 28. - Ст. 1064. (в ред. ФЗ от 18.10.2007 №230-Ф3)

16. О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции): Федеральный закон от 30 марта 1995 г. № 38-Ф3 // Собрание законодательства РФ. -1995. -№ 14. Ст. 1212.

17. О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации: Федеральный закон от 18 июня 2001г. № 77-ФЗ // Собрание законодательства РФ. 2001. - № 26. - Ст. 2581.

18. О профилактике заболевания СПИД: Закон СССР от 23 апреля 1990г. // Ведомости Съезда народных депутатов СССР и Верховного Совета СССР. -1990.-№ 19.-Ст. 324.

19. Закон РСФСР «О здравоохранении» от 29.07.1971 г. // Ведомости ВС РСФСР. 1971. - № 31. - Ст. 656.

20. О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании: Закон РФ от 2 июля 1992г. // Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ. 1992.-№33.-Ст. 1913.

21. О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения: Федеральный закон от 30 марта 1999г. № 52-ФЗ // Собрание Законодательства РФ. -1999.-№ 14.-Ст. 1650.

22. О трансплантации органов и (или) тканей человека: Закон РФ от 22 декабря 1992г. // Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ. 1993. - № 2. - Ст. 62. (в ред. от 9.02.2007г. № 15-ФЗ).

23. О погребении и похоронном деле: Федеральный закон о 12.01.1996 №8-ФЗ // Собрание законодательства РФ от 15.01.1996г. № 3 ст. 146 (в ред. ФЗ от 26.06.2007г. №118-ФЗ)

24. Об иммунопрофилактике инфекционных болезней: Федеральный закон от 17 сентября 1998г. № 157-ФЗ // Собрание законодательства РФ. 1998. -№ 38.-Ст. 4736.

25. Основы Уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик. Основы уголовного судопроизводства Союза ССР и союзных республик. М.: Юрид. лит., 1984.-52 с.

26. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан // Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного Совете РФ. 1992. - № 33. - Ст. 1318. (в ред. от 24.07.2007 г. № 214-ФЗ)

27. Этический кодекс Российского врача // Сборник официальных документов врачей России / Под ред. В.Н. Уранова. М.: ПАИМС, 1995. - С. 7-13.

28. Основы законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении от 19 декабря 1969 г. // Ведомости Верховного Совета СССР. -1969.-№52.-Ст. 466.

29. Уложение о наказаниях, уголовных и исправительных // http://www.history.ru.

30. Уголовный кодекс РСФСР 1922 г. // Собрание Узаконений РСФСР. -1922.-№ 15.-Ст. 153.

31. Уголовный кодекс РСФСР 1922 г. (ред. 1926 г.) // Собрание Узаконений РСФСР.- 1926.-№80.-Ст. 148.

32. Уголовный кодекс РСФСР (в ред. 1994 г.) // Ведомости Верховного Совета РСФСР. 1960. - № 40. - Ст. 591.

33. Уголовный кодекс РСФСР. Изд. народного комиссариата юстиции. -М., 1922.-46 с.

35. Уголовный кодекс Швеции 1962 года по состоянию на 1 мая 1999 года / Научн. ред. проф. Н.Ф. Кузнецова и к.ю.н. С.С. Беляев. Перевод на русский язык С.С. Беляева. - СПб.: Изд-во «Юридический центр Пресс», 2001. - 320 с.

36. Уголовный кодекс Китайской Народной Республики / Под ред. д.ю.н., проф. А.И. Коробеева, пер. с китайского Д.В. Вичикова. СПб.: Изд-во «Юридический центр Пресс», 2001. - 303 с.

37. Уголовный кодекс Дании / Научн. ред. и предисл. С.С. Беляева. Перевод с датского и английского С.С. Беляева, А.Н. Рычевой. СПб.: Изд-во «Юридический центр Пресс», 2001. - 230 с.

38. Уголовный кодекс Франции / Науч. ред. к.ю.н., доц. JI.B. Головко, к.ю.н., доц. Н.Е.Крыловой; перевод с французского и предисл. к.ю.н., доц. Н.Е. Крыловой. СПб.: Изд-во «Юридический центр Пресс», 2002. - 650с.

39. Уголовный кодекс Японии / Науч. ред. и предисл. д.ю.н., проф. А.И. Коробеева. СПб.: Изд-во «Юридический центр Пресс», 2002. - 226 с.

40. Уголовный кодекс Швейцарии / Вступит, статья члена Совета Федерации Федерального Собрания РФ Ю.Н. Волкова; научн. ред., предисл. и перевод с немецкого к.ю.н. А.В. Серебренниковой. СПб.: Изд-во «Юридический центр Пресс», 2002. - 366 с.

41. Уголовный кодекс Испании / Под ред. и с предисл. д.ю.н., проф. Н.Ф. Кузнецовой и д.ю.н., проф. Ф.М. Решетникова.-М.: Изд-во ЗЕРЦАЛО, 1998.-218 с.

42. Уголовный кодекс Украины. Харьков: Информационно-правовой центр «Ксилон», 2007. (2001 г. с изм. на 21.09.2006 г.). -220 с.

43. Уголовный кодекс ФРГ от 15 мая 1871г. в редакции от 13 ноября 1998г. по состоянию на 17 августа 1999г./Пер. с нем.-М.: Изд-во «Зерцало»,2000.-208 с.

44. Устав Врачебный // Свод Законов Российской Империи. Т. 13. СПб.: Типография Второго Отделения Собственной Его Императорского Величества Канцелярии, 1857.

45. Устав Врачебный // Свод Законов Российской Империи. Т. 13. СПб.: Типография Второго Отделения Собственной Его Императорского Величества Канцелярии, 1892.

46. Устав Врачебный // Свод Законов Российской Империи. Т.13. СПб.: Типография Второго Отделения Собственной Его Императорского Величества Канцелярии, 1905.

47. Устав уголовного судопроизводства // Российское законодательство XXX веков. -Т.8: Судебная реформа. -М.: Юрид. лит., 1991.

48. Модельный Уголовный кодекс для государств участников Содружества Независимых Государств // Информационный бюллетень Межпарламентской ассамблеи государств-участников Содружества Независимых Государств. -1995.- №6.

49. Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями: Постановление Правительства РФ от 13 января 1996г. № 27 // Собрание законодательства РФ. 1996. - № 3. - Ст. 194.

50. О профессиональной работе и правах медицинских работников: Постановление ВЦИК и СНК от 1 декабря 1924 года // Собрание Узаконений РСФСР. -1924.-№88.-Ст. 892.

51. Об утверждении текста присяги врача Советского Союза и Положения о порядке принесения присяги от 26 марта 1971 года: Указ Президиума Верховного Совета СССР// Ведомости Верховного Совета СССР.-1971.-№ 13-Ст. 145.

52. Национальный стандарт Российской федерации Надлежащая клиническая практика good clinical practice (GCP) ГОСТ P 52379-2005, утвержден Приказом Федерального агенства по техническому регулированию и метрологии от 27 сентября 2005 г. № 232-ст.

53. О соблюдении конфиденциальности сведений, составляющих врачебную тайну: Приказ Федерального Фонда обязательного медицинского страхования от 25 марта 1998г. // Здравоохранение. 1998. - № 9.

54. О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия: Приказ Минздрава РФ от 26 февраля 2003г. № 67// Российская газета. 2003. - № 84.

55. Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов: Приказ Минздрава РФ от 14 сентября 2001г. № 364 // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. 2001. -№ 46.

56. О перечне социальных показаний для искусственного прерывания беременности: Постановление Правительства РФ от 11 августа 2003 г. № 485// Российская газета.-2003.-№ 161.

57. Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 1993 г. № 302//Правовая система Консультант Плюс.

58. О применении медицинской стерилизации граждан: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 1993 г. № 303//Правовая система Консультант Плюс.

59. О случаях внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией и вирусным гепатитом-С: Письмо Министерства здравоохранения РФ от 6 марта 2001г. № 2510/2312-01-32// Правовая система Консультант Плюс.

60. О программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2007 год: Постановление Правительства РФ от 30 декабря 2006 г. № 885// Собрание законодательства РФ. 2007. - № 6. - 5 февр. - Ст. 757.

61. О программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2008 год: Постановление Правительства РФ от 15 мая 2007 г. № 286 // Российская газета. 2007. - 19 мая. - № 105.

62. Клятва Российского врача от 1994 года / Утверждена 4-ой Конференцией Ассоциации врачей России // http://www.medinfo.ru.

63. О судебной практике по делам о взяточничестве и коммерческом подкупе: Постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10.02.2000г. № 6 // Бюллетень Верховного Суда. 2000. - № 4.

64. Соборное Уложение царя Алексея Михайловича 1649 года. Изд. Московского юрид. ин-та. - М., 1951. - 179 с.

65. Собрание российских законов о медицинском управлении. Часть третья: с 1812 по 1827 год-433 с.70.3акони Украши. Киев, 1996. - Т. 4. - С. 219-244.

66. Обзор судебной практики Верховного Суда РФ за четвертый квартал 1998 г.) утвержденный Постановлением Президиума Верховного суда РФ от 19 апреля 1999 г.// Бюллетень Верховного Суда РФ. 1999. - № 7.

68. Инструкция о проведении клинических испытаний лекарственных средств и экспертизе материалов клинических испытаний; Типовое положение комиссии по вопросам этики. Утверждены приказом Министерства здравоохранения Украины № 281 от 1.11.2000г.

69. Положение об организации работы целителя, осуществляющего медицинскую деятельность в области народной и нетрадиционной медицины. Утверждено приказом МЗ Украины № 36 от 11 февраля 1998г.

70. Приказ МЗ Украины «О порядке допуска к медицинской и фармацевтической деятельности в Украине граждан, прошедших медицинскую или фармацевтическую подготовку в учебных заведениях зарубежных стран» № 118-С от 19 августа 1994 г.

71. Приказ МЗ Украины «О дальнейшем усовершенствовании аттестации врачей» № 168 от 21 ноября 1991 г.

73. Постановление КМ Украины от 17 сентября 1996 г. № 1138 «Об утверждении перечня платных услуг, оказываемых в государственных учреждениях здравоохранения и высших медицинских учебных заведениях»

74. Монографии и журнальные статьи, учебная литература82. кгаев Г.А., Сафин Ф.Ю. Теоретические основы исследования причинного комплекса преступности: Монография. СПб.: СПбГУАП, 2002. - 132с.

75. Акопов В.И. Право в медицине / В.И. Акопов, Е.Н. Маслов. М.: Книга-сервис, 2002. - 352 с.

76. Акопов В.И. Медицинское право: книга для врачей, юристов и пациентов. -Москва: ИКЦ «МарТ»; Ростов-на-Дону: Издат. центр «МарТ», 2004. 368 с.

77. Андрушко П.П. УК Украины: Научно-практический комментарий / Под. ред. В.И. Шакуна и С.С. Яценко. Изд.5. - Киев: «А.С.К.», 1999. - 676 с.

78. Бабаев В.К. Теория государства и права в схемах и определениях: Учеб. пособие / В.К. Бабаев, В.М. Баранов, В.А. Толстик. М., 1999. - 85с.

79. Бабаев В.К. Специализация и унификация российского законодательства: проблемы теории и практики / В.К. Бабаев, В.М. Баранов, С.Н. Кожевников, И.Н. Сенякин. Саратов: Изд-во Сарат. Ун-та, 1993. - 194с.

80. Бабаев В.К. Правовая жизнь в современной России: теоретико-методологический аспект / Под ред. Н.И.Матузова и А.В.Малько. Саратов: Изд-во ГОУ ВПО «Саратовская государственная академия права», 2005. - 528с.

81. Баулин Ю.В. Причинение вреда с согласия «потерпевшего» как обстоятельство, исключающее преступность деяния. Харьков: изд-во «Кроссроуд», 2007.-96 с.

82. Бахрах Д.Н. Административное право: Крат.учебн.курс / Д.Н. Бахрах, Б.В. Россинский, Ю.Н. Старилов. М: Норма, 2004. - 320с.

83. Бердичевский Ф.Ю. Уголовная ответственность медицинского персонала за нарушение профессиональных обязанностей. М.: Юрид. лит., 1970. - 128 с.

84. Бернам У. Правовая система Соединенных штатов Америки -Вып. 3. -М.: «Новая юстиция», 2006. 1216 с.

85. Бертенсон ИВ. О врачебной тайне с точки зрения требования правосудия, администрации и врачебной этики. СПб.: Изд. K.JT. Риккера, 1894. - 36 с.

86. Бобров О.Е. Медицина (нравы, судьбы, бесправие). Кировоград: Поли-нум, 2003.

87. Бобров О.Е. Медицинские преступления: правда и ложь. Петразоводск: Интелек, 2003.

88. Бойко А.И. Преступления против конституционных прав граждан // Уголовное право. Особенная часть: Учебник / Под ред. профессора В.Н. Петраше-ва. М.: Изд-во «Приор», 1999. - 608 с.

89. Брусиловскш А.И. Жизнь до рождения. Изд.2-е перер. и доп. - М: Знание, 1991.-224с.

90. Брусиловский А.Е. Судебно-психологическая экспертиза. Харьков, 1929.

91. Вермель КГ. Вопросы логики в судебно-медицинских заключениях (по делам о правильности действий медицинских работников). М.: Медицина, 1974.-64 с.

92. Владимиров В.А. Преступления против порядка управления. Советское уголовное право. Особенная часть: Учебное пособие / В.А. Владимиров, Ю.И. Ляпунов.-М., 1969.-96 с.

93. Ветров Н.И. Уголовное право. Особенная часть: Учебник для вузов. -М.: ЮНИТИ-ДАНА, Закон и право, 2000. 527 с.

94. Владимиров JI.E. Учение об уголовных доказательствах. Часть общая и особенная СПб.: Изд-е книжн. магазина Законоведение, 1910. -440с.

95. Волженкин Б.В. Служебные преступления. М.: Юристь, 2000. - 368 с.

96. Волэ/сенкин Б.В. Ответственность за взяточничество: социально-правовые и криминологические проблемы / Б.В. Волженкин, В.Е. Квашис, С.Ш. Цаги-нян. Ереван: Айастан, 1988. - 200 с.

97. Галахова А.В. Превышение власти или служебных полномочий. Вопросы уголовно-правовой квалификации. М.: Юрид. лит., 1978. - 96с.

98. Галахова А.В. Должностные преступления. Преступления против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления. -М.: Изд-во Рос. правовой акад. МЮ РФ, 1998,-65с.

99. Глушков В.А. Ответственность за преступления в области здравоохранения. Киев: Вища школа, 1987.

100. Глашев А.А. Медицинское право. Практическое руководство для юристов и практиков. Москва, Волтерс Клувер, 2004. 208с.

101. Горшенков Г.И. Научное исследование как форма обучения криминологии: Учебное пособие. Н. Новгород: Изд-во ННГУ им. Н.И.Лобачевского, 2006. - 70 с.

102. Грандо А.А. Врачебная этика и медицинская деонтология. Киев: Выща школа, 1988.

103. Грищук В.К. Научно-практический комментарий УК Украины / Под ред. Н.И.Мельника и Н.И. Хавронюка. Киев: «А.С.К.», 2002.

104. Громов А.П. Права, обязанности и ответственность медицинских работников.-М., 1976.

105. Дргонец Я., Холлендер П. Современная медицина и право. М.: Юрид. лит., 1991.

106. Дубовец П. А. Ответственность за телесные повреждения по советскому уголовному праву. М.: Юрид. лит., 1964. - 160с.

107. Журавлев М.П. Российское уголовное право. Учебник. Особенная часть / под ред. М.П. Журавлев, С.И. Никулин. М.: «Спарк», 1998. - 495с.

108. Жижшенко А.А. Должностные (служебные) преступления: Практический комментарий. М., 1924.

109. Здравомыслов Б.В. Должностные преступления. Понятие и квалификация. М.: Юрид. лит., 1975. - 168 с.

110. Загородников Н.И. Преступления против здоровья. М.: Юрид. лит., 1969.- 168 с.

111. Иванов Н.Г. Мотив преступного деяния: Учебное пособие. М.: МЦ при ГУК МВД России, 1997. - 64с.

112. Иванов М.Г. Служебно-экономические преступления (Вопросы теории и практики) /Под научн. ред. П.Н. Панченко. Н.Новгород НА МВД РФ, 2003- 120с.

113. Изосшов С.В. Преступления, совершаемые управленческим персоналом коммерческих и иных организаций. Н.Новгород: Нижегородская правовая академия, 2003. - 200 с.

114. Изосимов С.В. Уголовная ответственность за преступления, совершаемые лицами, выполняющими управленческие функции в коммерческих и иных организациях: Учебное пособие. Н.Новгород: Нижегородский юридический институт МВД РФ, 1999. - 92 с.

115. Кибалъник А.Г. Практический курс уголовного права России / А.Г. Ки-бальник, Н.Г.Соломоненко Ставрополь: Ставропольсервисшкола, 2001624с.

116. Козаченко И.Я. Санкции за преступления против жизни и здоровья: обусловленность, структура, функции, виды. Томск: Ун-т, 1987. - 231с.

117. Колоколов Г.Р. Основы медицинского права. Курс лекций: Учебное пособие для вузов / Г.Р. Колоколов, Н.В. Косолапова, О.В. Никульникова. М.: Изд-во «Экзамен», 2005. - 320 с.

118. Комментарии к Уголовному кодексу РФ / Отв. ред. И.Л. Марогулова. -М.: Юрид. бюллетень предпринимателя, 1996. 288 с.

119. Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации с постатейными материалами и судебной практикой. / Под общ. ред. С.И. Никулина. М.: Изд-во «Менеджер» совместно с издательством «Юрайт», 2002. - 1176 с.

120. Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации. Особенная часть / Отв. ред. Ю.И. Скуратов и В.М. Лебедев. М.: ИНФРА-М - НОРМА, 1999.-896 с.

121. Комментарий к Уголовному кодексу РФ. Особенная часть / Отв. ред. Ю.И. Скуратов, В.М. Лебедев. М.: ИНФРА-М - НОРМА, 1996. - 586 с.

122. Комментарий к УК РФ / Под ред. А.В. Наумова. М.: Юристь, 1996. - С. 824.

123. Комментарий к УК РФ / Под ред. В.И. Радченко. М.: Вердикт, 1996. -С. 646.

124. Комментарий к Уголовному кодексу РСФСР (Должностные и экономические преступления) / Авт. коллектив: д.ю.н. И.Я. Козаченко, к.ю.н. Т.В. Кондрашова (отв.ред.), В.В. Панкратов, А.А. Дубинчин: Учебное издание. Екатеринбург: Диамант, 1996. - 92 с.

125. Комментарий к Уголовному кодексу РСФСР / Под ред. Ю.Д. Северина. -М.: Юрид.лит., 1985. 528 с.

126. Комментарий к Уголовному кодексу Республики Беларусь / Н.Ф. Ахра-менка, Н.А.Барков и др.; Под общ.ред. А.В. Баркова. Минск: Тесей, 2003. -1200 с.

127. Комментарий к Уголовному кодексу РФ (постатейный) / Под ред. А.А. Чекалина, В.Т. Томина, В.В. Сверчкова). Изд. 3. - Перераб. и доп. - М.: Юрайт-Издат, 2006.

128. Квициния А.К. Должностные преступления: уголовно-правовые и криминологические аспекты. Тбилиси, 1988.

129. Кони А.Ф. О медицинской тайне // Собр. соч.: В 8 т. Т.4. - М.: Юрид. лит., 1967.

130. Котельников В.П. От Гиппократа до наших дней М.: Знание, 1987.-112с.

131. Красиков А.Н. Сущность и значение согласия потерпевшего в Советском уголовном праве. Саратов, 1976. - 120с.

132. Кудрявцев В.Н. Общая теория квалификации преступлений. М.: Юристь, 2001.-304 с.

133. Кудрявцев В.Н. Российское уголовное право. Особ.часть. Учебник / В.Н. Кудрявцев, А.В. Наумов. -М., Юрист, 1997. -496с.

134. Кудрявцев В.Н. Причины преступности в России: Криминологический анализ / В.Н. Кудрявцев, В.Е. Эминов. М.: Норма, 2006. - 112с.

135. Кузнецов А.П. Преступления против государственной власти: комментарий к разделу X Уголовного кодекса Российской Федерации. М.: Российская академия юридических наук; изд-во «Вектор-Тис», 2005. - 360 с.

136. Кузнецова Н.Ф. Понятие преступления и виды правонарушений // Курс уголовного права. Общая часть. Том. 1. Учение о преступлении: Учебник для вузов.-М., 2002.-578 с.

137. Кузнецова Н.Ф. Преступление и преступность. М.: Изд-во Московского университета, 1969. - 232 с.

138. Кириченко В.Ф. Виды должностных преступлений по советскому уголовному праву. М., 1959. - 184 с.

139. Кучерявый Н.П. Ответственность за взяточничество по Советскому уголовному праву. М., 1957. - 188 с.

140. Коржанский Н.И. Квалификация следователем должностных преступлений: Учебное пособие. Волгоград, 1986. - 72 с.

141. Концевич И.А. Долг и ответственность врача. Киев, 1983.

142. Краковский Н.И. Ошибки в хирургической практике и пути к их предупреждению / Н.И. Краковский, Ю.Я. Грицман. М., 1959.

143. Красавчикова JI.O. Понятие и система личных неимущественных прав граждан (физических лиц) в гражданском праве Российской Федерации. Екатеринбург, 1994.

144. Крутиков JI.JI. Преступления против личности // Уголовное право России. Часть Особенная: учебник для вузов / Отв. ред. JI.JI. Кругликов. 3-е изд., перераб. и доп. - М., 2005.

145. Лысое М.Д. Наказание и его применение за должностные преступления (Цель, эффективность, принципы индивидуализации). Казань, 1977. - 158 с.

146. Ляпунов Ю.И. Должностные преступления: Учебное пособие. Киев: НИиРИО Киевской высшей школы МВД СССР им. Ф.Э. Дзержинского, 1988. -116 с.

147. Левенталь А. О врачебной тайне. Сергиев Посад: Типография И.И. Иванова, 1916.-73 с.

148. Лазарев A.M. Субъект преступления. М.: ВЮЗИ, 1981.

149. ЛейбовичЯ. Судебная ответственность врачей. М., 1926.

150. Леонтьев О.В. Особенности юридической ответственности в медицине. Экспертный контроль за медицинской деятельностью / О.В. Леонтьев, A.M. Балло, Ю.Н. Курганский. СПб, 2000.

151. Леонтьев О.В. Медицинская помощь: права пациентов. СПб, 2002.

152. Леонтьев О.В. Медицинская ошибка. Медико-организационные и правовые аспекты / О.В. Леонтьев, И.В. Тимофеев. СПб.: ООО «Издательство ДНК», 2002. - 80с.

153. Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве. М.: Изд-во БЕК, 1995.-260с.

154. Маляева Е.О. Уголовно-правовые проблемы медицины / Е.О. Маляева, В.И. Колосова, К.В. Маляев. Н. Новгород: ННГУ, 2004. - 166с.

155. Малиновский А.А. Сравнительное правоведение в сфере уголовного права. М.: Междунар. отношения, 2002. - 376 с.

156. Малько А.В. Теория государства и права: Учебник. М., 2000.

157. Максимов С.В. Коррупция. Закон. Ответственность. М.: Учебно-консультационный центр «ЮрИнфор», 2000. - 143 с.

158. Mauiupo Н. Черная медицина: темное искусство смерти / Пер. с англ. -Екатеринбург: Ультра Культура, 2006. 283 с.

159. Меньшагин В.Д. Советское уголовное право: Учебное пособие для правовых школ.-М., 1938.

160. Милюков С.Ф. Обстоятельства, исключающее общественную опасность деяния: Учебно-научн.изд. СПб: Общество «Знание», 1998. - 56с.

161. Научно-практический комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации: В 2 т. / Отв. ред. П. Н. Панченко. Т. 1- Н. Новгород: Номос, 1996. - 624с.

162. Научно-практический комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации: В 2 т. / Отв. ред. П. Н. Панченко. Т. 2 - Н. Новгород: Номос, 1996. -608с.

163. Непомнящая Т.В. Назначение уголовного наказания: теория, практика, перспективы. СПб.: Юрид.центр Пресс, 2006. - 781с.

164. Новоселов В.П. Ответственность работников здравоохранения за профессиональные правонарушения. Новосибирск, 1998.

165. Общая теория права: Курс лекций / Под общ. ред. д.ю.н., проф. В.К. Бабаева. Н. Новгород, 1993. - 544 с.

166. Огарков И.Ф. Врачебные правонарушения и ответственность за них. JL: Медицина, 1966. - 196 с.

167. Омигов В.И. Криминология. Курс лекций. 2-е изд. - Пермь, 2002. -316с.

168. Орлов B.C. Субъект преступления по советскому уголовному праву. М.: Госюриздат, 1958. - 260с.

169. Отечественное законодательство XI-XX веков / Под ред. д.ю.н., проф. О.И.Чистякова. М.: Юристь, 1999. - Ч. 1. - 464 с.

170. Панченко П.Н. Квалификация должностных преступлений, совершаемых в сфере экономики. Н.Новгород: Нижегородская высшая школа МВД РФ, 1995.- 100с.

171. Пионтковский А.А. Курс советского уголовного права. Особенная часть. Т. 1 / Пионтковский А.А., Меньшагин В.Д. М.: Госюриздат, 1955. - 800с.

172. Познышев С.В. Основные вопросы учения о наказании. М.: Изд-во Унив.тип., 1904.-447с.

173. Пондоев Г.С. Заметки врача. Изд. 3-е, испр. и доп. - Тбилиси: Сабчота Сакартвело, 1961.-208 с.

174. Попов B.JI. Классификация правонарушений медицинских работников, Новосибирск, 1989.

175. Попов А.Н. Преступления против личности при смягчающих обстоятельствах. СПб., Юрид.центр Пресс, 2001. - 465с.

176. Прохоров JI.A. Уголовное право: Учебник / J1.A. Прохоров, M.J1. Прохорова. М.: Юристь, 1999. - 480 с.

177. Практика прокурорского надзора при рассмотрении судами уголовных дел: Сборник документов / Составитель В.Г. Гаев, отв. ред. В.В. Найденов, Ю.Н. Шадрин, рецензент: П.И. Кудрявцев. -М.: Юрид.лит., 1987. 672 с.

178. Практика применения Уголовного кодекса РФ: Комментарий судебной практики и доктринальное толкование (постатейный) (А.В. Наумов) / Под ред. Г.М. Резника. -М.: Волтерс Клувер, 2005.

179. Преступность, криминология, криминологическая защита / Под ред. д.ю.н., проф. А.И. Долговой. М., Российская криминологическая ассоциация, 2007. -367с.

180. Российское уголовное право. Особенная часть: Учебник / Под ред. М.П. Журавлева и С.И. Никулина. М.: Спарк, 1998. - 495 с.

181. Российское уголовное право. Особенная часть / Под ред. В.Н. Кудрявцева, А.В. Наумова. М.: Юристь, 1997. - 496 с.

182. Российское уголовное право: В 2-х т. Т. 2 Особенная часть / Под ред. проф. А.И. Рарога. -М.: Профобразование. 2001. - 872 с.

183. Российское уголовное право. Особенная часть: Учебник / Под ред. д.ю.н., проф. М.П. Журавлева и к.ю.н., доц. С.И. Никулина М.: Изд-во «Щит-М», 2000.-487 с.

184. Сахаров А.Б. Учение о личности преступника и его значение в профилактической деятельности органов внутренних дел: Лекция. М.: МВШМ МВД СССР, 1984.-43 с.

185. Сахаров А.Б. О личности преступника и причинах преступности в СССР.- М.: Гос. изд-во юрид. лит., 1961.-279 с.

186. Саруханян А.Р. Преступления против порядка управления. Ставрополь: СКГИ, РЮИ РПА МЮРФ, 2003. - 136 с.

187. Сидоренко Э.Л. Отрицательное поведение потерпевшего и уголовный закон. СПб., 2003.

188. Сташис В.В. Преступление против порядка управления: Учебное пособие / В.В. Сташис, М.И. Бажанов. Харьков, 1971. - 75 с.

189. Светлов А.Я. Ответственность за должностные преступления. М., 1978. -309 с.

190. Смирнов Е.А. Особо опасные государственные преступления // Вопросы квалификации в связи с применением уголовно-правовой нормы. Киев. 1964. -180 с.

191. Савицкая А.Н. Возмещение ущерба, причиненного ненадлежащим врачеванием. Львов: Вища школа, 1982. - 192 с.

192. Сальников В.Г. Регламентация медицины в России (историко-правовое исследование) / В.Г. Сальников, С.Г. Стеценко. СПб.: Фонд «Университет», 2002.- 144 с.

193. Сальников В.П. Трансплантация органов и тканей человека: проблемы правового регулирования / В.П. Сальников, С.Г. Стеценко. СПб.: Фонд «Университет», 2000. - 140 с.

194. Сахаров А.Б. Учение о личности преступника и его значение в профилактической деятельности ОВД: Лекция. М.: МВШМ МВД СССР, 1984. - 43 с.

195. Сахаров А.Б. О личности преступника и причинах преступности в СССР.- М.: Гос. изд-во юрид. лит., 1961. 297 с.

196. Семашко Н.А. Избранные произведения. М.: Медицина, 1967. - 378 с.

197. Сердюков М.Г. Судебная гинекология и судебное акушерство. М., 1964.

198. Сергеев В.В. Юридический анализ профессиональных ошибок медицинских работников / В.В. Сергеев, С.О. Захаров, А.П. Ардашкин и др. Самара: Сокол-Т, 2000.

199. Смолькова И.В. Проблемы охраняемой законом тайны в уголовном процессе. -М.: Луч, 1999.

200. Смолькова И.В. Тайна: понятие, виды, правовая защита (Юридический терминологический словарь-комментарий). М.: «Луч», 1998. - 80 с.

201. Стеценко С.Г. Медицинское право: Учебник для студентов юридических вузов. СПб., 2004

202. Советское уголовное право. Особенная часть / Под ред. Г.А. Кригера, Б.А. Куринова, Ю.М. Ткачевского. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1982.

203. Советское уголовное право. Часть Особенная: Учебник / Под ред. М.И. Ковалева. М.: Юрид. лит., 1983. - 480 с.

204. Советское уголовное право. Особенная часть: Учебник / Под ред. П.И. Гришаева, Б.В. Здравомыслова. М.: Юрид.лит., 1988. - 608 с.

205. Теория государства и права в терминах / Сост. С.Н. Кожевников. -Н.Новгород: Нижегородский юридический институт МВД РФ, 1998. 20 с.

206. Теория государства и права: Учебник / Под ред. д.ю.н., проф. В.К. Бабаева. М.: Юристь, 2004. - 592 с.

207. Трайнин А.Н. Общее учение о составе преступления. М.: Госюриздат, 1957.-364с.

208. Тимофеев И.В. Медицинская ошибка. Медико-организационные и правовые аспекты / И.В. Тимофеев, О.В. Леонтьев. СПб., 2002.

209. Тихонова С.С. Прижизненное и посмертное донорство в Российской Федерации. СПб.: Юрид.Центр-пресс, 2002. - 321 с.

210. Тихомирова А.В. Медицинское право: Практическое пособие. М., 1998.

211. Таганцев Н.С. Русское уголовное право. Часть общая. Т. 1. Тула: Автограф, 2001.-800 с.

212. Таганцев Н.С. Русское уголовное право. Часть общая. Т. 2. - Тула: Автограф, 2001.-688 с.

213. Утевский Б. С. Общее учение о должностных преступлениях. М.: Юрид. изд-во Минюста СССР, 1948. - 439 с.

214. Устинов B.C. Криминологические аспекты экономической преступности: Учеб. пособие / B.C. Устинов, А.Ю. Арефьев. Н. Новгород: НЮИ МВД РФ, 2000.

215. Уголовное Уложение. Объяснения к проекту редакционной комиссии. -Т. 6.-СПб, 1895.-874 с.

216. Учебник судебной медицины (для студентов медицинских институтов) / Н.В. Попов. М.: Наркомздрав СССР, Гос. изд-во мед. лит. «МЕДГИЗ», 1940. -435 с.

217. Уголовный кодекс редакции 1926 г.: Комментарий / Под общ. ред. Е.Г. Ширвиндта М.: Изд-во Народного Комиссариата Внутренних Дел, 1927 - 431с.

218. Уголовный кодекс РСФСР: Постатейный комментарий. Изд. Второе / Д.А. Карницкий, Г.К. Рогинский, М.С. Строгович. - М.: Гос. юрид. изд-во РСФСР, 1929.-367 с.

219. Уголовный кодекс Российской Федерации: Научно-практический комментарий / Под ред. Л.Л. Кругликова и Э.С. Тенчова. Ярославль: Влад, 1994. -672 с.

220. Уголовное право России: Учебник для вузов: В 2 т. / Под ред. проф. А.И. Игнатова и проф. Ю.А. Красикова. М., 1998. - Т. 2: Особенная часть.

221. Уголовное право России. Часть Общая. Учебник для вузов. Изд. второе, перераб. и дополн. / Под ред. Л.Л.Кругликова. - М.: Волтерс Клувер, 2005.

222. Фрейберг Н.Г. Врачебно-санитарное законодательство в России. СПб.: Изд-во «Практическая медицина», 1913.

223. Хохлов В.В. Медицинские правонарушения /В.В. Хохлов, Ю.А. Хозяи-нов. Смоленск, 2000.

224. Шаргородский М.Д. Преступления против жизни и здоровья. М.: Го-сюриздат, 1948.

225. Ширяев В.Н. Взяточничество и лиходательство в связи с общим учением о должностных преступлениях. Уголовно-юридическое исследование. Ярославль, 1916.-577с.

226. Штамм С.И. Судебник 1497г. -М., 1955. 112 с.

227. Читлов Д. С. Охрана здоровья граждан от тяжких насильственных посягательств. Саратов: Изд-во Саратовского университета, 1974.

228. Яни П.С. Взяточничество и должностное злоупотребление: уголовная ответственность. М.: ЗАО «Бизнес-школа «Интел-Синтез», 2002. - 120 с.1. Статьи

229. Авдеев М.И. Правовые аспекты пересадки тканей и органов// Проблемы правосудия и уголовного права, Москва, Изд-во ИГиП АНСССР, 1978. С. 177186.

230. Аргунова Ю. Закон о психиатрической помощи: практика применения / Ю. Аргунова, С. Гурвиц // Российская юстиция. 1994. - № 12. - С. 47-48.

231. Антонова H.JI. Обязательное медицинское страхование: особенности взаимодействия застрахованных и страховщиков // Социология медицины. -2006.-№ 1.-С. 53-56.

232. Аблин М.В. Согласие на медицинское вмешательство // Медицинское право. 2004. - № 4. - С. 22-24.

233. Авдеев С.В. Объективная сторона злоупотребления должностными полномочиями (уголовно-правовой аспект) // Вестник Восточно-Сибирского института МВД России. 2005. - № 3. - С. 14-19.

234. Антонова H.JI. Защита прав пациента в системе обязательного медицинского страхования // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - № 3. - С. 55-57.

235. Аснис А. Квалификация служебных преступлений при конкуренции норм // Законность. 2005. - № 1. - С. 35-37.

236. Аснис А.Я. Бланкетные нормы УК РФ о служебных преступлениях: реализация ответственности // Право: теория и практика. 2005. - № 3. - С. 31-34.

237. Бабаев В.К. Российская правовая система: введение в общую теорию /

238. B.К. Бабаев, J1.A. Морозова, В.Н. Синюков // Государство и право. М.: Наука, 1995. -№ 3. - С.156-159.

239. Бабаев В.К. Законность и ее принципы / В.К. Бабаев, В.В. Демидов // Ленинградский юридический журнал. СПб., 2004. - № 1.- С. 133-144.

240. Бабаев В.К. Правомерное поведение. Правонарушения // Общая теория права: Курс лекций. Н. Новгород: Изд-во Нижегород. ВШ МВД РФ, 1993. -С. 429-455.

241. Баранов В.М. Юридическая техника: обзор материалов научно-методического семинара / В.М. Баранов, С.В. Изосимов, А.П. Кузнецов // Юрист. М.: Юрист, 2000. - № 1. - С.54-70; № 2. - С. 59-76.

242. Басова Т.Б. Определение должностного лица в УК РФ: некоторые проблемы оптимизации // Вестник Российской правовой академии. 2005. - № 1.1. C. 43-46.

243. Бедрин JI.M. О правах медицинских работников и их ответственности за причинение вреда здоровью граждан // Новости медицины и фармации. -Ярославль, 1994. № 2. - С.27-28.

244. Бедрин JI.M. Ответственность за причинение морального вреда / Л.М. Бедрин, И.Ю. Хлебников // Новости медицины и фармации. Ярославль, 1996. -№ 1. -С. 41-42.

245. Белоусова М.С. О медико-правовых аспектах оказания скорой медицинской помощи на современном этапе / М.С. Белоусова, А.А. Васильев // Медицинское право. 2004. - № 4. - С. 25-28.

246. Бахибардина Н.Г. и др. Проблемы возмещения вреда, причиненного здоровью или жизни пациента лекарственным средством при проведении клинического исследования // Юрист. 2006. - № 9. - С. 5.

247. Блинов А.Г. Профессиональный риск в медико-биологической деятельности как обстоятельство, исключающее преступность деяния // Проблемы преступности: традиционные и нетрадиционные подходы. М., 2003. - С. 21-31.

248. Бобров О.Е. Медицинские преступления: Правда и ложь // Философия. РЖ.-2005.-№2.-С. 84-94.

249. Бобров О.Е. Медицина (нравы, судьбы, бесправие). Кировоград: Поли-нум,2003.

250. Басова Т.Б. Регламентация уголовной ответственности за должностные преступления: законодательный опыт России и Японии // Вестник Дальневосточного отделения Российской академии наук. 2005. - № 4. - С. 48-56.

251. Бровкина А. ОМС может разрушить медицину окончательно // Российская Федерация сегодня. 2006. - № 1. - С. 43-44.

252. Белогриц-Котляревский Л.С. Врачебная тайна // Врач. 1893. - Т. XIV. -№46.-С. 1256.

253. Белоусов Ю.Б. Человеческие эмбрионы и искусственно оплодотворенные женщины //http://www.consilium-medicum.com. 12 ноября 2005 г.

254. Бушуев В. Из общества Киевских врачей // Врач. 1893. - T.XIV. - № 46. -С. 1285-1286.

255. Викторов И. Донорство крови и ее компонентов / И. Викторов, Т. Ашит-кова // Законность. 2005. - № 4. - С. 25-28.

256. Виноградов И. Уголовная ответственность медицинского персонала за нарушение профессиональных обязанностей / И. Виноградов, А. Трапезников, Ф.Ю. Бердичевский // Социалистическая законность. 1971. - № 11. - С. 94-95.

257. Вшщкий А.Н. Основания и пределы уголовной ответственности медицинских работников за нарушение профессиональных обязанностей 7/ Материалы конференции по итогам научно-исследовательской работы за 1966 год. -Свердловск, 1968.-С. 113-114.

258. Войцеховская-Новак А. Этико-правовые аспекты использования врачом клаузулы совести// Panstwo i prawo. W-wa, 2002. - № 7. - S. 96-99.

259. Васильева E.E. Институт добровольного информированного согласия пациента на медицинское вмешательство в российском и американском праве // Журнал российского права. 2004. - № 9. - С. 136-141.

260. Верховодова О.В. Профессиональная характеристика специалистов, проводящих контроль качества медицинской помощи в системе ОМС // Проблема управления здравоохранением. 2004. - № 6. - С. 51-56.

261. Виноградов А. Некоторые любят похолоднее // Российская газета. -2007. -31 авг. № 191 (4454).

262. Волженкин Б. Постановление Пленума Верховного Суда РФ «О судебной практике по делам о взяточничестве и коммерческом подкупе»: достоинства и недостатки // Уголовное право. 2000. - № 4. - С. 11-14.

263. Волкова Т. Правовая защита права на жизнь новорожденного // Законность. 2004. - № 4. - С. 7-8.

264. Галахова А.В. Уголовный кодекс Российской Федерации: возможности совершенствования закона и практики его применения // Судебная реформа: итоги, приоритеты, перспективы: Материалы конференции. М.: Изд-во МОНФ, 1997. -С.227-238.

265. Гарин А. Из Русского Сифилидологического и Дерматологического общества //Врач.- 1893.-Т. XIV. № 6. - С. 166-168.

266. Герасименко Н.Ф. Изменения в российском законодательстве в сфере охраны здоровья / Н.Ф. Герасименко, О.Ю. Александрова // Медицинское право. -2005.-№2.-С. 9-13

267. Гинзбург А.А. Оглашение врачебной тайны (Статьи 137 Устава о наказаниях и 541 Уголовного уложения) // Журнал Министерства юстиции. 1913. -№ 3. - С. 131-159.

268. Глушков В.А. Уголовно-правовые аспекты пересадки органов // Советское государство и право. М.: Наука, 1983. -№ 11. - С. 68-73.

269. Грищенко Р.В. Об организации медицинского страхования во Франции // Объединенный медицинский журнал. 2004. - № 2. - С. 4-6.

270. Голубое И.И. Уголовная ответственность при использовании искусственных методов репродукции / И.И. Голубов, Е.В. Григорович // Юрист. -1999. -№ 11.-С. 30.

271. Дагель П.С. Об уголовной ответственности врачей // Советская юстиция. 1951. -№ 19. -С. 13-14.

272. Джураее А.Х. Юридические факты как основания возникновения административно-правовых отношений в сфере охраны здоровья граждан РФ // Правоохранительные органы. 2005. - № 2. - С. 72-78.

273. Джураее А.Х. Классификация и виды медицинских правоотношений граждан РФ, их детерминированность другими правоотношениями // Правоохранительные органы. 2005. - № 1. - С. 72-76.

274. Дмитриева О. Британия создает эмбрион человекозверя // Российская газета. 2007. - 7 сентября. - № 198 (4461).

275. Ерофеев С.В. Проблема ненадлежащего оказания медицинской помощи: методики изучения и актуальность / С.В. Ерофеев, Ю.Д. Сергеев // Медицинское право. М.: Юрист, 2003. - № 1. - С. 4-6.

277. Жалинский А.Э. Уголовная политика и задачи уголовного права//Право и политика, 2006, №6

278. Жалинский А.Э. О системе источников уголовного права // Право и государство: теория и практика. М.: Право и государство, 2006. - № 8. - С.101-111.

279. Жаров В.В. Практика возбуждения гражданских и уголовных «врачебных» дел / В.В. Жаров, С.П. Фадеев // Здравоохранение. 2001. - № 10. - С. 166.

280. Золотых В.В. Обоснованный риск в медицинской деятельности / В.В. Золотых, С.П. Жуков // Медицинское право. 2004. - № 4. - С. 3-7.

281. Залеская М.В. О проблеме презумпции согласия на посмертное изъятие органов в целях донорства // Гражданин и право. 2003. - № 6.

282. Земеров Н. Надзор за исполнением законодательства о народной медицине // Законность. 2005. - № 8. - С.30-32.

283. Ившин И.В. Особенности объекта профессиональных преступлений медицинских работников в сфере оказания медицинской помощи // Право и общество: Сборник научных трудов. Архангельск: Изд-во Арханг. гос. тех. унта, 2004. - С. 72-79.

284. Иджиев В. Надзор за исполнением законодательства об охране здоровья граждан //Законность. 2006. - № 10.

285. Изосимов С.В. Уголовный кодекс Российской Федерации: ответственность за преступления, совершаемые в коммерческих и иных организациях / С.В. Изосимов, А.П. Кузнецов // Следователь. 2002. - № 2. - С. 2-22.

286. Индейкин Е.Н. Заработная плата медицинских работников // Главный врач.-2004.-№2.

287. Истомин А.Ф. Правовая база, регулирующая правоотношения в области оказания медицинской помощи (стоматологических услуг) в России // «Черные дыры» в российском законодательстве. 2005. - № 2. - С. 319-327.

288. Кашепов В.П. Об особенностях современного уголовно-правового законотворчества // Журнал российского права. 2005. - № 4. - С. 74-86.

289. Квашис В.Е. Преступность как глобальная угроза// Юридический мир. -2005.-№ 10. С.34-38.

290. Квашис В.Е. Уголовная политика в сфере борьбы с преступной неосторожностью // Проблемы советской уголовной политики. Межвузовский тематический сборник. Владивосток: Изд-во Дальневосточн.ун-та, 1985. - С.117-125.

291. Ковалев М. Критерии уголовной ответственности медицинских работников за ненадлежащее лечение / М. Ковалев, И. Вермель // Социалистическая законность. 1987. -№ 4. - С. 57-58.

292. Комаров Ю. Альтернативы нет / Ю. Комаров, А. Короткова, Г. Галанова. //Медицинский вестник. 1997.-№ 11-12, 13,14.

293. Кондакова Н. Врачебные ошибки и их анализ: еще один взгляд на проблему // Качество медицинской помощи. 2000. - № 1. - С. 3.

294. Кондрашова Т.В. К вопросу об единстве терминологии в уголовном законодательстве и праве // Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского: Власть и право. Вып. 2(7). - Н. Новгород, Изд-во ННГУ, 2003. -С.322-326.

295. Комашко М.Н. Проблема презумпции согласия на изъятие органов и (или) тканей для трансплантации// Медицинское право. 2006. - № 3.

296. Коршунова О.Н. Обстоятельства, подлежащие исследованию по ятроген-ным преступлениям / О.Н. Коршунова, JI.B. Сухарникова // «Черные дыры» в российском законодательстве. 2006. - № 2. - С. 251-254.

297. Красновский Т.Н. Биоэтические и уголовно-правовые проблемы в законе Российской Федерации о трансплантации органов и (или) тканей человека // Государство и право. 1993. - № 12. - С. 69-75.

298. Крылова Н.Е. Уголовная ответственность за принуждение к донорству органов и тканей человека по законодательству России и Украины // Вестник Московского университета. Право. - 2004. - № 5. - С. 39-51.

299. Крылова Н.Е. Субъект преступлений, совершаемых в сфере медицинской деятельности / Н.Е. Крылова, Н.В. Павлова. // Современное право. 2006. - № 4.

300. Крылова Н.Е. Некоторые вопросы уголовной ответственности медицинского работника за заражение ВИЧ-инфекцией // Медицинское право. 2004. -№3.-С. 36-40.

301. Кудрявцев В.Н. О криминологической классификации преступлений / В.Н. Кудрявцев, В.В. Лунев // Государство и право. 2005. - № 6. - С. 54.

302. Кузнецов А.П. Проблемы использования правовых норм в современных условиях / А.П. Кузнецов, Н.В. Макарейко // Юрист. 2004. - № 1. - С.61-64.

304. Купцов И.Я. Проблема врачебной тайны // Вестник АМН СССР. 1982. -№ 4. - С. 66-72.

305. Льюис Артур. Права пациентов на информированное согласие, включая отказ от лечения // Медицинское право. 2004. - № 2.

306. Лазарева Е.В. Медицинское страхование в России // Вестник Саратовской государственной академии права. 2005. - № 2. - С. 190-193.

307. Лисаченко А.В. Собственность на тело человека / А.В. Лисаченко, А.В. Майфат // http://www.urallaw.ru. 20 декабря 2005 г.

308. Люблинский П.И. Врачебная тайна с правовой и этической точки зрения // Врачебная тайна и врачебная этика: Речи и статьи / Под ред. проф. В.И. Вояче-ка и С.Н. Осипова Л.: Красная газета, 1930. - С. 25-53.

309. Майданик Л. Ответственность медицинских учреждений за ненадлежащее лечение // Советская юстиция. М.: Юрид.лит., 1967. - № 16. - С. 12-13.

310. Максимов С. Уголовная ответственность за злоупотребление полномочиями лицами, выполняющими управленческие функции в коммерческих и иных организациях, и коммерческий подкуп // Уголовное право. 1999. - № 1. -С. 10.

311. Малеина М.Н. Право индивида на телесную (физическую) неприкосновенность // Государство и право. 1993 - № 4.

312. Малеина М.Н. Законодательство о здравоохранении в России: современное состояние и перспективы развития//Современное медицинское право. Сборник научных трудов. М.: Изд-во ИНИОН РАН, 2003. - С. 20-36.

313. Малеина М.Н. Правовой взгляд на проявление нетрадиционных способностей (качеств) человека // Государство и право. 1994. - № 2. - С. 122-129.

314. Малеина М.Н. Юридическая квалификация врачебной ошибки // Советское государство и право. 1984.-№ 9.-С. 127-130.

315. Малеин Н.С. О врачебной тайне // Советское государство и право. 1981. -№ 8.-С. 79-86.

316. Маляева Е.О. Причинение смерти медицинскими работниками в результате медицинского эксперимента, проблемы уголовной ответственности // Медицинское право. 2004. - № 2.

317. Мепаришвили Г.Д. Врачебная тайна и уголовное судопроизводство // Советское государство и право. 1989. - № 11. - С. 74-78.

318. Меркулова С.Н. Понятие и правовая защита врачебной тайны // Экономические интересы и правовые средства их обеспечения: Материалы региональной научно-практической конференции / Отв. ред. П.Н. Панченко. -Н.Новгород: «Стимул-СТ», 2005. С. 190-199.

319. Милашин А.В. Возраст ребенка как критерий, ограничивающий полномочия родителей или иных законных представителей несовершеннолетних, при оказании детям медицинской помощи // Современные гуманитарные исследования.-2005.-№4.-С. 135-138.

320. Милашин А.В. Правовое регулирование согласия и отказа от медицинского вмешательства родителей и иных законных представителей несовершеннолетних, при оказании детям медицинской помощи // Юридические науки. -2005. -№ 4. -С. 103-113.

321. Мохов А.А. «Врачебная ошибка» как актуальная проблема судебной практики / А.А. Мохов, И.Н. Мохова // Медицинское право. 2004. - № 2.

322. Мохов А.А. Проблемы судебного разбирательства дел о возмещении вреда, причиненного здоровью или жизни гражданина при оказании медицинской помощи // Медицинское право. 2005. - № 4. - С. 42^15.

323. Мохова Е.В. Проблема расширительного толкования организационно-распорядительных функций должностного лица в уголовном пра-Be//www.auditorium.ru/aud/pers/persview.php?id=22385

324. Мыц Я. Неоказание помощи больному // «Черные дыры» в российском законодательстве. 2003. - № 3. - С. 34-36.

325. Нестеров Е.А. Об уголовной ответственности должностного лица за злоупотребление служебными полномочиями // Право: теория и практика. 2005. -№ 10.-С. 37-38.

326. Непомнящая Т. Учет судами общих начал назначения наказания // Уголовное право.-2001.-№3,-С. 31.

327. Никифоров А. С. Основные вопросы уголовной ответственности за преступление, совершенное по небрежности // Ученые записки. Ученые записки ВИЮН. -М.: Госюриздат, 1955, Вып.1. С. 134-174

328. Павлинов А. Круг субъектов должностных преступлений требует уточнения // Российская юстиция. 2001. - № 9. - С. 63-64.

329. Панкратов В. Проблемы установления уголовной ответственности за незаконное производство аборта // Уголовное право. 2001. - № 3. (июль-сентябрь). - С. 40-42.

330. Панченко П.Н. Институт тайны: правоохранительные аспекты // Государство и право. 1998. - № 8. - С. 124-125.

331. Панченко П.Н. О взаимосвязи и взаимовлиянии конституционных норм и норм отраслевого законодательства (на примере норм Конституции РФ и норм Уголовного кодекса РФ // Юридическое образование и наука. М.: Юрист, 2004.-№2.-С. 24-30.

332. Панченко П.Н. Содержание вины в уголовном праве// Актуальные проблемы теории борьбы с преступностью и правоприменительной практики: Межвузовский сборник научных трудов. Красноярск: Изд-во Сиб.юрид.ин-та МВД России, 2003. - Вып. 6. - С. 35-59.

333. Пашинян Г.А. Экспертиза профессиональных ошибок медицинских работников в гражданском судопроизводстве / Г.А. Пашинян, В.В. Жаров, В.В. Зайцев В.В. // Медицинское право. 2004. -№ 1. - С.37-41.

334. Полетаев В. Третий суд над трансплантологами // Российская газета. -2006. 6 июня. - № 119 (4085).

335. Побегайло Э.Ф. Реформа уголовного законодательства продолжается // Юридический мир. 1997. - № 2. - С. 33.

336. Побегайло Э.Ф. Кризис современной российской уголовной политики // Уголовное право. 2004. - № 3. - С. 132.

337. Пристанское В.Д. Ятрогении в системе норм уголовного закона // Правовая система Консультант Плюс.

338. Раков А.А. Проблемы уголовной ответственности медицинских работников в России и некоторых зарубежных стран // Вестник Челябинского государственного университета. Серия 9. Право. - 2004. - № 1. - С. 100-107.

339. Раков А.А. Объективные признаки преступлений, совершаемых медицинскими работниками // Вестник Челябинского государственного университета. -Серия9. Право.-2005.-№ 1.-С. 116-119.

340. Романовский Г.Б. Право на врачебную тайну в системе прав пациента // Медицинское право. 2004. - № 4. - С. 10-17.

341. Расторопов С.З. Содержание субъективной стороны преступлений против здоровья человека // Законность. 2004. - № 2. - С. 56-57.

342. Савенкова В.В. Ответственность за должностные преступления при конкуренции уголовно-правовых норм и пути ее разрешения // Право: теория и практика. 2004. - № 14. - С. 40^12.

343. Саверский А. До страхования надо «дозреть», И.Невинная Белая халатность// Российская газета. 2007. - 30 марта. - № 65 (4328).

344. Сазанова С. Врачи забыли салфетку в животе роженицы? // Комсомольская правда. 2007. - 28 февр. - С. 6.

345. Свинкин А. Отграничение тяжкого телесного поверждения, повлекшего смерть потерпевшего, от смежных составов / А. Свинкин, А.Эренбург, Ю. Юшков // Советская юстиция. 1974. - № 22. - С.21-22.

346. Стрелкина Н.И. Особенности регулирования труда медицинских работников // Медицинское право. 2004. - № 4. - С. 35-43.

347. Сальников В.П. Законодательная регламентация медицинской деятельности в России во время правления Петра I / В.П. Сальников, С.Г. Стеценко // Правоведение. 2001. - № 4. - С. 219-230.

348. Сидорович Ю.С. Имущественная ответственность за причинение вреда вследствие медицинской ошибки // Юриспруденция. 2005. -№ 7. - С. 181-189.

349. Стеценко С.Г. Врачебная ошибка и несчастные случаи в практике работ учреждений здравоохранения: правовые аспекты // Эксперт-криминалист. -2006.-№2.

350. Стеценко С. Трансплантология: Юридические проблемы // Законность. -2004. -№ 11.

351. Стеценко С.Г. Медицинское право и медицинские правоотношения (теоретико-правовые аспекты) // Гражданин и право. М.: Новая правовая культура, 2007.-№ 1.-С. 68-77.

352. Стеценко С.Г. Право на жизнь и медицина: вопросы соотношения// Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности. Материалы 2-й Всероссийской научно-практической конференции. Москва, 26 марта 2004г. М.: Юрист, 2004. - С. 15-18.

353. Сергеев Ю. Ятрогения: актуальная проблема медицины и права / Ю. Сергеев, С. Ерофеев // Медицинская газета. 1998. - 27 февраля.

354. Таганцев Н.С. К вопросу о врачебной тайне // Врач. 1893. - Т. XIV. - № 10.-С. 265-268.

355. Тасаков С. Искусственное прерывание беременности (аборт): уголовно-правовые аспекты / С. Тасаков, А. Шумилов // Уголовное право. 2004. - № 2. -С. 69.

356. Трансплантация средство спасения жизни и восстановления здоровья (интервью с А. Головистиковой, сотрудником кафедры прав человека Московского гуманитарного университета) // Адвокат. - 2004. - № 6.

357. Тяжкова И.М. Уголовная ответственность медицинских работников // Вестник МГУ, Серия 11 «Право». 1994. - № 6. - С. 14.

358. Улицкий С. Обязанность сохранять медицинскую тайну // Социалистическая законность. - 1971. -№ 1. -С. 39^10.

359. Фабрика Г.А. Ответственность за незаконную трансплантацию человеческих органов и (или) тканей в зарубежном и российском законодательствах // Вестник Челябинского гос. ун-та. Серия 9. Право. - 2005. - № 1. - С. 130-139.

360. Федоров В.В. Ятрогенная патология. Медицинские и правовые аспекты /

361. B.В. Федоров, В.Д. Пристансков //Мир медицины. 1998. -№ 7. - С. 7.

362. Хазова О.А. Проблема тендерного равенства и репродуктивного права супругов //http://www.owl.ru. 30 ноября 2005 г.

363. Читлов Д.С. О некоторых причинах и условиях, способствующих совершению преступлений против личности, и мерах по их предупреждению // Государство, право и молодежь. Саратов, 1968. - С.64-67.

364. Чупрова А.Ю. Практика применения наказания в виде лишения права занимать определенные должности в России и за рубежом// Криминальная экономика и организованная преступность. -М., 2007.-С. 195-203.

365. Шевчук С.С. Некоторые проблемы правового регулирования применения искусственных методов репродукции // Юрист. 2002. - № 9.

366. Этика и Медицина (Сводный реферат) // Философия: РЖ. 2005. - № 2.1. C. 99-105.

367. Язухин А.Н. Спорные вопросы квалификации преступных деяний медицинских работников // Вопросы совершенствования уголовно-правового регулирования: Межвузовский сборник научных трудов. Свердловск: Изд-во Свердл. юрид. ин-та, 1988.-С. 101-105.

368. Язухин А.А. Если наступила смерть или иные тяжкие последствия? // Социалистическая законность. 1987. - № 2. - С. 51.

369. Якупое А.Ш. Отличие преступления от проступка // Советское уголовное право. Часть общая. Киев: КВШ МВД СССР, 1973.

370. Яни П.С. Экономические и служебные преступления. М.: ЗАО «Бизнес и школа «Интел Синтез»», 1997. - 208 с.

371. Яни П.С. Взяточничество и должностное злоупотребление: уголовная ответственность. М.: ЗАО «Бизнес-школа «Интел Синтез»», 2002. - 120 с.

373. Андреев А.А. Отношение к врачебным ошибкам и социальные пути их предупреждения: Автореф. дис. канд.мед. наук. Волгоград, 2006. - 27 с.

374. Аснис А.Я. Уголовная ответственность за служебные преступления в России: проблемы законодательного закрепления и правоприменения: Автореф. дис. д-ра юрид. наук. М., 2000. - 60 с.

375. Асланов P.M. Уголовно-правовая и криминологическая характеристика взяточничества (по материалам Азербайджанской ССР и г.Ленинграда): Автореф. дис. канд. юрид. наук. Ленинград, 1988. - 16с.

376. Богославская О.В. Медицинская тайна в российском гражданском праве: Автореф. дис. канд. юрид. наук. Волгоград, 2006. -23с.

377. Безручко Е.В. Уголовная ответственность за причинение вреда здоовью человека: Автореф. дис. канд. юрид. наук. Ростов-на-Дону, 2001. -26с.

378. Глушков В.А. Уголовная ответственность медицинских работников за нарушение профессиональных обязанностей: Автореф. дис. канд. юрид. наук. -Киев, 1983.-22с.

379. Елина Н.К. Правовые проблемы оказания медицинских услуг: Автореферат. дис. канд. юрид. наук. Волгоград, 2006. - 23 с.

380. Звездина Ю.А. Гражданско-правовая ответственность за причинение вреда при оказании медицинских услуг: Автореф. дис. канд. юрид. наук. СПб., 2001.-20 с.

381. Зальмунин Ю.С. Врачебные ошибки и ответственность врачей (по материалам Ленинградской судебно-медицинской экспертизы): Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1959. - 28 с.

382. Кавалеров Ю.Ю. Судебная защита конституционного права человека на медицинскую помощь в Российской Федерации: Автореф. дис. канд. юрид. наук. М., 2006.-31 с.

383. Каликова Г.А. Проблемы гражданско-правового регулирования медицинского страхования и медицинских услуг: Автореф. дис. канд. юрид. наук. -Алма-Ата, 1992.-22 с.

384. Капинус О.С. Эвтаназия как социально-правовое явление (уголовно-правовые проблемы): Дис. д-ра юрид. наук. М., 2006. - 500с.

385. Ковшевная В.А. Управление и организационно-экономический механизм оказания платных медицинских услуг государственными лечебно-профилактическими учреждениями: Автореф. дис. канд. экон. наук. СПб., 2000.- 18 с.

386. Кизилов В.В. Правовое регулирование организации и деятельности медицинских учреждений в России: Автореф. дис. канд. юрид. наук. Ростов-на-Дону, 2005.-25 с.

387. Ковалева Н.М. Должностное лицо и должностное преступление в уголовном праве России: Автореф. дис. д-ра юрид. Наук. Ростов-на-Дону, 2004. -23 с.

388. Лазарева Е.В. Правовое регулирование медицинской деятельности в Российской Федерации (отдельные аспекты теории и практики): Автореф. дис. канд. юрид. наук. Саратов, 2006. - 30 с.

389. Мазуров В.А. Уголовно-правовая защита тайны: Дис. канд. юрид. наук. -Барнаул, 2001.- 198 с.

390. Маргацкая Н.А. Гражданско-правовые проблемы донорства и трансплантации: Автореф. дис. канд. юрид. наук. М., 1984. - 22 с.

391. Мелихов А.В. Гражданско-правовая ответственность за вред, причиненный здоровью или жизни пациента (вопросы теории и практики): Автореф. дис. канд. юрид. наук. Волгоград, 2006. - 21 с.

392. Мироненко М.Б. Принципы юридической ответственности в системе принципов права: Автореф. дис. канд. юрид. наук. Саратов, 2001.-26с.

393. Мирошниченко Н.В. Причинение медицинскими работниками смерти и вреда здоровью пациентов: уголовно-правовые аспекты: Автореф. дис. канд. юрид. наук. Саратов, 2007. - 23 с.

394. Мизерий А.И. Уголовно-правовые и криминологические аспекты борьбы с коррупцией в органах власти: Дис. канд. юрид. наук. Н.Новгород, 2000. -266 с.

395. Непомнящая Т.В. Уголовная ответственность за профессиональную неосторожность: Автореф. дис. канд. юрид. наук. Томск, 1995. - 18с.

396. Новоселов В.П. Административно-правовые проблемы управления здравоохранением в субъектах Федерации: Автореф. дис. д-ра. юрид. наук. -Екатеринбург, 1999. 40с.

397. Папеева КО. Институт медицинской тайны как объект уголовно-правовой охраны: Автореф. дис. канд. юрид. наук. Н.Новгород, 2006. - 33 с.

398. Портнова Ю.В. Должностное лицо как специальный субъект преступления: Автореф. дис. канд. юрид. наук. М., 2004. - 23 с.

399. Раков А.А. Дифференциация ответственности за преступления, совершаемые медицинскими работниками: уголовно-правовой и криминологический аспекты: Автореф. дис. канд. юрид. наук. Челябинск, 2004. - 26 с.

400. Рожнов А.А. Уголовно-правовая охрана профессиональной тайны: Ав-тореф. дис. канд. юрид. наук. Казань, 2002. - 30 с.

401. Серова А.В. Профессиональный риск медицинских работников как вид обоснованного риска. Автореф. дис. канд.юрид.наук. Екатеринбург, 1999. -22с.

402. Стеценко С.Г. Трансплантация органов и тканей человека: теоретическо-правовой аспект: Автореф. дис. канд. юрид. наук. СПб., 1998. - 22 с.

403. Старостина Я.Н. Проблемы уголовной ответственности медицинских работников: Автореф. дис. канд. юрид. наук. Ставрополь, 2005. - 21с.

404. Сухарникова Л.В. Особенности расследования неосторожного причинения вреда жизни и здоровью граждан медицинскими работниками в процессе профессиональной деятельности: Автореф. дис. канд. юрид. наук. СПб., 2006.-25 с.

405. Ткачева Г.В. Уголовная ответственность за превышение должностных полномочий (ст. 286 УК РФ): Автореф. дис. канд. юрид. наук. Ростов-на-Дону, 2004.-25с.

406. Татаркин В.В. Преступления медицинских работников против жизни и здоровья: Автореф. дис. канд. юрид. наук. Ростов-на-Дону, 2007.-27 с.

407. Шнитенков А.В. Ответственность за преступления против интересов службы: Автореф. дис. д-ра юрид. наук. Омск, 2006. - 39с.

408. Юрченко И.А. Информация конфиденциального характера как предмет уголовно-правовой охраны: Автореф. дис. канд. юрид. наук. -М., 2000. -35с.

409. Сайты Интернета 434.310. http://echo.msk.ru/news/368856.phtml435. http://www.regions.ru/news/2057162/

410. NNEwww.newsru.com/russia/27jul2007/aids.html WNEWSru.com // Новости России // Пятница, 27 июля 2007 г. Sru.com437. http://www.relga.rsu.ru/n64/hypoc64.htm

411. Известия-Интерфакс, 24.10.2005 http://insnews.ru1. Архивные дела

412. Архив Нижегородского районного суда г. Нижнего Новгорода. Дело № 283/06.

413. Архив Нижегородской области, Дело № 104 9/Х-35 г. Фонд 1964. Опись.1 д. 166

414. Архив Нижегородской области, Фонд 178, опись 95а, дело № 2887.

415. Архив Федерального суда Курортного района Санкт-Петербурга, уголовное дело №650071.

416. Архив Федерального суда Фрунзенского района Санкт-Петербурга. Дело № 1-343.

417. Материалы уголовных дел № 020435 по ч. 1 ст. 290 УК РФ в отношении Венда В.В. и № 020554 по ч. 1 ст. 290 УК РФ в отношении Кулаковой Н.А. (Арзамасский ГОВД Нижегородской области).

418. Обзор следственно-судебной практики по уголовным делам о взяточничестве и коммерческом подкупе. (Направлен СУ УВД Нижегородской области начальникам ОВД области, исх. № 2979 от 30.10.98г.).1. Справочная литература

419. Словарь медицинских терминов // http://lib.ru/NTL/MED/slowarl-r.txt.

420. Словарь медицинских терминов // http://www.vbooks.ru/read book.

421. Медицинский словарь (Oxford). Том 2 (Н-Я). - Пер.с англ. - М., 1998

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения Российской Федерации

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

"Дальневосточный государственный медицинский университет"

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО ДВГМУ Минздрава России)

медико-гуманитарный факультет

Кафедра "Экономика и управление на предприятии здравоохранения"

Менеджмент - направление подготовки 38.03.02, квалификация (степень) - бакалавр

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

по дисциплине: "Правоведение"

на тему: "Правонарушения в здравоохранении"

Выполнил: Р.И. Панькив

Хабаровск - 2015

Введение

Ответственность медицинских работников, ЛПУ и иных организаций системы здравоохранения является достаточно острой медико-юридической проблемой, для решения которой необходимо не только проводить научные исследования, но и прилагать определенные усилия по внедрению их результатов на практике.

Исторически сложилось, что практически любая ошибка медицинского работника, приведшая к причинению вреда человеку, осуждается обществом. В настоящее время высокая степень ответственности, возлагаемая на медицинского работника, в основном связана с мнением о том, что он как бы получает в свои руки самую значимую общественную ценность - жизнь и здоровье человека, причем человека в большинстве случаев уже больного, т. е. находящегося в опасности. Последнее часто связано с несоблюдением индивидуумом здорового образа жизни и безответственным поведением в отношении своего здоровья. В то же время, оказывая доверие медицинским работникам, общество стремится установить жесткий контроль за их деятельностью, в том числе путем использования механизмов юридической ответственности. Однако, учитывая сказанное, следует отметить, что в большинстве случаев не берутся во внимание элементы риска, свойственного медицинской деятельности во взаимоотношениях с пациентами, особенно имеющими расстройства физического и психического здоровья тяжелой и средней степени тяжести.

В существующей юридической практике под ответственностью понимаются негативные последствия для человека в виде определенных лишений физического, материального или морального характера за действия или бездействие, осуждаемые обществом. Кроме того, рассматривая проблему ответственности, необходимо помнить, что наряду с юридической существует и моральная ответственность, которая является более мощным регулятором общественных отношений. Если история юридической ответственности насчитывает около 5 тыс. лет (с момента возникновения государства), то формирование ответственности перед общественной моралью началось в момент зарождения первобытного общества, т. е. более 50 тыс. лет назад. Существенное отличие юридической и моральной ответственности заключается в характере правил общественного поведения или норм, лежащих в их основе.

Первые правила поведения, возникшие в обществе, не отличались сложностью и разнообразием. Позже они обогатились нормами религии, семейных отношений, военных традиций, которые оказали значительное влияние на развитие народов и государств. В целом данные нормы основаны на обычаях - правилах поведения, устойчиво сформировавшихся в обществе путем неоднократного применения, поэтому они входят в понятие обычного права, или неписаного права.

После возникновения государства потребовался формальный подход к регулированию общественных отношений, в связи с чем ряд устойчиво сложившихся и широко применяемых моральных норм был закреплен в государственных правовых актах. При этом нормы морали не прекратили существование, став одновременно и нормами права. Поскольку данные нормы были закреплены на папирусе, глиняных табличках, а затем на бумаге, они составляют основу так называемого писаного права.

Правила общественного поведения, или нормы, лежат в основе всех видов ответственности. Нарушение одних норм приводит к возникновению ответственности, в то время как другие нормы регулируют ее действие. В зависимости от участия государства существующие нормы могут быть разделены на моральные (государством не регулируются), юридические (регулируются только государством) и смешанные (регулируются как государством, так и общественным мнением). Следовательно, за нарушение моральных норм наступает только моральная ответственность, за нарушение юридических - юридическая, а за нарушение смешанных норм - как юридическая, так и моральная.

Моральная, или этическая, ответственность имеет важнейшее значение в профессии врача. Так как государственное регулирование не может охватить значительные сферы медицинской деятельности, роль кодексов профессиональной этики становится высокой.

Нарушение норм медицинской этики приводит, как правило, к возникновению моральной ответственности, которая выражается в личных переживаниях медицинского работника, связанных с совершением им неподобающего поступка, а также в осуждении его коллегами и обществом. В некоторых случаях моральный проступок служит основанием для возникновения юридической ответственности, например, дисциплинарного взыскания.

Под юридической ответственностью понимают обязанность лица претерпевать неблагоприятные последствия, предусмотренные нормами права, за совершенное правонарушение. Юридическая ответственность выражается в наложении на человека конкретной меры государственного принуждения.

Уголовная ответственность

Уголовная ответственность является самым серьезным видом юридической ответственности. Она предусмотрена за совершение правонарушений, представляющих наибольшую угрозу для общества, - преступлений. Перечень наиболее опасных правонарушений, отнесенных к преступлениям, с указанием санкций за их совершение приведен в Особенной части Уголовного кодекса Российской Федерации (УК РФ), каждая статья которой (ст. 105-360) посвящена отдельному правонарушению и его разновидностям.

Для отнесения того или иного правонарушения к преступлениям используется формальный критерий - его включение или невключение в УК РФ. Одно и то же правонарушение может получить статус преступления после включения его в УК РФ и лишиться такого статуса после исключения. Согласно ч. I ст. 14 УК РФ под преступлением понимают виновно совершенное общественно опасное деяние, запрещенное УК РФ под угрозой наказания. Данная формулировка обосновывает наступление установленных кодексом санкций запретом на совершение противоправного деяния. Однако при нарушении норм УК РФ ответственность наступает далеко не во всех случаях. Так, наряду с фактом противоправности поведения необходимо наличие ряда признаков, определяющих общественно опасное деяние как преступление и именуемых составом преступления (ст. 8 УК РФ).

При наличии основания уголовной ответственности, которым является деяние, содержащее все признаки состава преступления, лицо (лица), его совершившее, подлежит уголовному наказанию. Наказание в уголовном праве выражается в виде установленных УК РФ санкций, которые представляют собой практическую реализацию уголовной ответственности. Виды уголовных наказаний установлены ст. 44 УК РФ и включают:

· лишение права занимать определенные должности;

· лишение права заниматься определенной деятельностью;

· исправительные работы;

· ограничение свободы или арест;

· лишение свободы на определенный срок;

· пожизненное лишение свободы;

· смертную казнь (в настоящее время в РФ на применение смертной казни наложен мораторий).

Санкции могут включать один или несколько видов уголовного наказания, назначаемых одновременно или альтернативно по выбору судьи. Например, такое правонарушение, как неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ), имеет два состава преступлений, отличающихся объективной стороной. Первый состав в качестве общественно опасных последствий подразумевает причинение средней тяжести вреда здоровью больного, второй - смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью. Неоказание помощи больному в первом случае может наказываться штрафом в размере до 40 000 р. или удержанием из заработной платы, пли иного дохода осужденного за период до 3 мес., либо исправительными работами на срок до 1 года, либо арестом на срок от 2 до 4 мес. То же деяние во втором случае наказывается лишением свободы на срок до 3 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или бессрочно. Неоказание помощи больному с причинением легкого вреда его здоровью состав преступления не образует.

Как было сказано, для наступления уголовной ответственности необходимо наличие совокупности установленных законом признаков, именуемых составом преступления (ст. 8 УК РФ). Отсутствие хотя бы одного из признаков (элементов) не дает основания говорить о преступлении. Элементами состава преступления являются: объект и объективная сторона, субъект и субъективная сторона. Рассмотрим указанные элементы применительно к преступлениям, связанным с деятельностью медицинских работников.

Объектом преступлений являются общественные отношения, связанные с реализацией абсолютных прав граждан, прежде всего на сохранение их жизни и здоровья. Уголовный кодекс Российской Федерации конкретно не указывает ни объекты преступлений, ни права граждан в сфере охраны здоровья, подлежащие уголовной защите. Для раскрытия понятия "объект преступления" обратимся к Конституции Российской Федерации, согласно которой каждый имеет право на жизнь (ст. 20), личную неприкосновенность (ст. 22), личную и семейную тайну (ст. 23), социальное обеспечение (ст. 39), охрану здоровья и медицинскую помощь (ст. 41), благоприятную окружающую среду (ст. 42). В процессе реализации указанных конституционных прав складываются определенные общественные отношения, которые и представляют собой объект посягающего на них преступления.

К объективной стороне относится взаимодействие лиц в процессе оказания медицинской помощи: противоправные действия или бездействия медицинских работников, их общественно опасные последствия в виде нарушения прав и причинения вреда пациентам, а также причинно-следственная связь, которая объективно обусловливает наступление негативных последствий в результате совершения конкретного противоправного деяния.

Уголовный кодекс Российской Федерации приводит несколько случаев отсутствия состава преступления, связанных с его объективной стороной.

Совершение противоправного деяния, не предусматривающего наказания в соответствии с УК РФ (ст. 3).

Совершение деяния, не являющегося противоправным по причине:

· необходимой обороны (ст. 37);

· крайней необходимости (ст. 39);

· физического или психического принуждения (ст. 40);

· обоснованного риска (ст. 41);

· исполнения приказа или распоряжения (ст. 42).

Совершение деяния, хотя формально и содержащего признаки какого-либо преступления, но в силу малозначительности не имеющего общественно опасных последствий (ч. 2 ст. 14 УК РФ).

Если наступление негативных последствий, например, смерти пациента, связано не с действиями медицинских работников, а явилось причиной объективных факторов (тяжесть состояния больного, травмы, несовместимые с жизнью), состав преступления также отсутствует, поскольку причинно-следственная связь между действиями (бездействием) медицинских работников и наступившими негативными последствиями не прослеживается.

Субъектом преступлений, связанных с особенностями медицинской деятельности, является врачебный, средний, а в некоторых случаях младший медицинский и иной вспомогательный персонал. К уголовной ответственности привлекаются лица, которые в момент совершения преступления достигли установленного УК РФ возраста и находились во вменяемом состоянии (ст. 19 УК РФ). В случае, если медицинский работник во время совершения общественно опасного деяния находился в состоянии невменяемости, уголовная ответственность не наступает.

Субъективная сторона преступления - это отражение в сознании субъекта объективных признаков содеянного, выражающееся в основном в форме его вины (ст. 5 УК РФ). Под виной понимают внутреннее отношение лица к правонарушению, которое совершено им либо сознательно, либо при должной степени внимания и предусмотрительности могло быть предотвращено.

Уголовный кодекс Российской Федерации предусматривает две формы вины при совершении преступления: в форме умысла (ст. 25 УК РФ) и по неосторожности (ст. 26 УК РФ). Умышленное преступление может быть совершено с прямым или косвенным умыслом. Если виновное лицо сознавало общественную опасность своих действий (бездействия), предвидело возможность или неизбежность наступления общественно опасных последствий, а также желало их наступления, это считается прямым умыслом. Классическим примером медицинского преступления, совершенною с прямым умыслом (с точки зрения действующего законодательства), является эвтаназия (особенно активная).

Если виновное лицо сознавало общественную опасность последствий своих действий (бездействия), предвидело возможность их наступления, не желало, но сознательно допускало их наступление или относилось к ним безразлично, речь идет об умышленном преступлении, совершенном с косвенным умыслом.

Не считается преступлением случай (невиновное причинение вреда, или казус). В соответствии со ст. 28 УК РФ деяние признается совершенным невиновно (случайно), если совершившее его лицо не осознавало общественной опасности своего деяния, не предвидело его общественно опасных последствий, не должно было или не могло их предвидеть (последнее положение устанавливается по конкретным обстоятельствам дела).

В качестве примера невиновного деяния можно привести случай, когда врач, тщательно собрав анамнез у больного, назначает ему необходимую лекарственную терапию, однако у больного неожиданно возникает сильная аллергическая реакция и он умирает. В данной ситуации врач проявил должную степень внимания и предусмотрительности и не мог предвидеть неожиданную реакцию организма.

Чтобы установить, было ли лицо виновно или нет, используют критерий благоразумности. Суд задается вопросом, как поступил бы благоразумный человек, окажись он в тех же обстоятельствах, в которых находился обвиняемый. Благоразумным признается лицо среднего интеллекта, познаний и умудренности. Для установления вины врача привлекается специалист по оценке сравнимых знаний, навыков и умений. Деяние также признается совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, хотя и предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), но не могло предотвратить эти последствия в силу несоответствия своих психофизиологических показателей экстремальным условиям или нервно-психическим перегрузкам.

Наказание за уголовное преступление назначается по приговору суда, применяется к лицу, признанному виновным в совершении преступления, и заключается в предусмотренном УК РФ лишении или ограничении прав и свобод этого лица (ст. 43 УК РФ). Отсутствие вины лица означает отсутствие состава преступления, а значит, основания для уголовной ответственности.

Приведем перечень основных преступлений, составы которых связаны с профессиональными обязанностями медицинских работников или вытекают из особенностей медицинской деятельности.

1. Причинение вреда жизни и здоровью человека по неосторожности в результате ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей.

o Причинение смерти по неосторожности (ч. 2 ст. 109 УК РФ).

o Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ч. 2 ст. 118 УК РФ, в ред. Федерального закона от 8 декабря 2003 г. № 162-ФЗ).

o Неосторожное заражение ВИЧ-инфекцией (ч. 4 ст. 122 УК РФ).

o Причинение вреда здоровью или смерти женщине в результате незаконного производства аборта (ч. 2 ст. 123 УК РФ (в ред. Федерального закона от 8 декабря 2003 г. № 162- ФЗ).

o Причинение вреда здоровью или смерти больному в результате неоказания ему помощи без уважительных причин (ст. 124 УК РФ).

o Причинение смерти потерпевшему в результате его незаконного помещения в психиатрический стационар (ч. 2 ст. 128 УК РФ).

o Причинение вреда здоровью или смерти человеку в результате незаконного занятия частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью (ст. 235 УК РФ).

o Массовое заболевание или отравление людей либо смерть человека в результате нарушения санитарно-эпидемиологических правил (ст. 236 УК РФ).

2. Нарушение прав пациента.

o Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (ч. 2 ст. 120 УК РФ).

o Незаконное помещение в психиатрический стационар (ч. 1 и 2 ст. 128 УК РФ).

o Разглашение врачебной тайны (ч. 2 ст. 137 УК РФ).

o Разглашение тайны усыновления (удочерения) (ст. 155 УК РФ).

o Мошенничество (ст. 159 УК РФ).

3. Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей.

1. Нарушение правил хранения, учета, распределения, использования либо уничтожения наркотических средств или психотропных веществ (ч. 5 ст. 228 УК РФ).

2. Незаконная выдача рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (ст. 233 УК РФ).

3. Сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей (ч. I ст. 237 УК РФ).

4. Заведомо ложные показания или заключение эксперта (ст. 307 УК РФ).

Противоправные действия медицинских работников в отношении граждан, не связанные с их профессиональными обязанностями (например, нанесение врачом телесных повреждений пациенту по причине личной неприязни), не относятся к числу рассматриваемых правонарушений. В то же время необходимо отметить, что в случае судебного разбирательства подобного дела будут приняты во внимание факторы физического и психического состояния потерпевшего (слабость в результате болезни, состояние после наркоза), а также факт совершения медицинским работником противоправных действий во время исполнения им служебных обязанностей.

Преступления в отношении пациентов, совершенные на территории медицинского учреждения лицами, не имеющими отношения к лечебному процессу, также не связаны с особенностями осуществления профессиональной медицинской деятельности. В качестве примера подобных преступлений можно привести драку между пациентами, повлекшую смерть одного из них, или причинение вреда больному в результате взрыва газового баллона во дворе больницы.

Рассмотрим основные группы преступлений, связанных с профессиональными обязанностями медицинских работников или вытекающих из особенностей медицинской деятельности.

Причинение вреда жизни и здоровью человека по неосторожности в результате ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей. Приступая к анализу данной группы преступлений, следует указать, что убийство (ст. 105 УК РФ), умышленное причинение тяжкого (ст. 111 УК РФ), средней тяжести (ст. 112 УК РФ) и легкого вреда здоровью (ст. 115 УК РФ), совершенные с прямым умыслом или из хулиганских побуждений, не могут быть рассмотрены в контексте ответственности медицинских работников, поскольку не связаны с профессиональной принадлежностью преступника, а являются следствием его психического состояния. Однако необходимо помнить о том, что при судебном разбирательстве подобных преступлений особенности взаимоотношений между медицинским работником и пациентом могут быть учтены как обстоятельство, отягощающее наказание, например, если потерпевший заведомо для виновного находился в беспомощном состоянии (п. "в", ч. 2 ст. 105 УК РФ).

Исключением для данной группы преступлений является эвтаназия - удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти какими-либо действиями или средствами, в том числе прекращением искусственных мер по поддержанию жизни. Эвтаназия напрямую запрещена Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, причем сделано это дважды: в ст. 45, которая так и называется "Запрещение эвтаназии", и в ст. 60, которая ограничивает эвтаназию посредством клятвы врача. В соответствии с УК РФ эвтаназия имеет состав преступления, трактуемого как умышленное причинение смерти другому человеку или убийство. При этом указывается, что совершение преступления по мотиву сострадания является обстоятельством, смягчающим наказание (ст. 61 УК РФ). Медицинский работник, который сам не осуществил эвтаназию, но проделал необходимые подготовительные мероприятия и объяснил, как осуществить эвтаназию другим лицам (например, родственникам больного), может быть привлечен к ответственности по ст. 105 УК РФ как пособник в совершении преступления (ч. 5 ст. 33 УК РФ).

Некоторые случаи причинения вреда пациентам медицинскими работниками находятся на грани косвенного умысла и неосторожности: например, несанкционированные медицинские эксперименты и отработка хирургических методик на безнадежных больных, которые привели к их смерти или другим негативным последствиям.

Подобные последствия могут также возникнуть при чрезмерно смелой деятельности врачей, получившей название "хирургической агрессии", к которой относятся случаи, когда медицинский работник идет на осознанный риск по спасению жизни пациента, но переоценивает его степень, используя несоизмеримое медицинское вмешательство, например, слишком опасную операцию. Уголовно наказуемые последствия могут наступить, если выяснится, что реальной угрозы для жизни больного не было, а единственной причиной его смерти явилось "агрессивное" оперативное вмешательство. При возникновении подобных ситуаций требуется тщательно исследовать обоснованность риска, а также учесть изначальное состояние потерпевшего. Согласно ст. 41 УК РФ риск признается обоснованным, если общественно полезная цель не могла быть достигнута не связанными с ним действиями (бездействием) и лицо, допустившее риск, предприняло достаточные меры для предотвращения вреда охраняемым уголовным законом интересам. Причинение вреда пациенту в ситуации обоснованного риска не является преступлением.

Не является преступлением также причинение вреда в состоянии крайней необходимости. Согласно ст. 39 УК РФ под крайней необходимостью понимают устранение опасности, непосредственно угрожающей личности и правам данного лица, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами и при этом не было допущено превышения ее пределов.

Превышением пределов крайней необходимости признается причинение вреда, явно несоответствующего характеру и степени угрожавшей опасности, т.е. когда причиненный вред равен или более значителен, чем предотвращенный. Значительно чаще в процессе оказания медицинской помощи встречаются случаи причинения медицинским работником смерти (ч. 2 ст. 109 УК РФ) и тяжкого вреда здоровью пациента по неосторожности (ст. 118 УК РФ). Причинение вреда средней тяжести и легкого вреда здоровью по неосторожности не предусматривает уголовной ответственности.

Остановимся на основных признаках, устанавливающих степень тяжести умышленного вреда здоровью.

Признаком тяжкого вреда здоровью является причинение вреда, сопровождающееся опасностью для жизни человека, а при отсутствии этого признака - повлекшее за собой следующие последствия:

· потеря зрения, речи, слуха;

· потеря какого-либо органа либо утрата органом его функций;

· неизгладимое обезображивание лица;

· расстройство здоровья вместе со стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на треть;

· полная утрата профессиональной трудоспособности;

· прерывание беременности;

· психическое расстройство;

· заболевание наркоманией или токсикоманией.

Признаком вреда здоровью средней тяжести является причинение вреда, не опасное для жизни человека и не повлекшее указанные выше последствия, но вызвавшее:

· длительное расстройство здоровья;

· значительную стойкую утрату обшей трудоспособности менее чем на одну треть.

Признаками причинения легкого вреда здоровью являются:

· кратковременное расстройство здоровья;

· незначительная стойкая утрата общей трудоспособности.

· Под длительным расстройством здоровья следует понимать временную утрату трудоспособности продолжительностью свыше 3 недель (более 21 дня). Под значительной стойкой утратой трудоспособности менее чем на треть следует понимать стойкую утрату трудоспособности от К) до 30 % включительно. Под кратковременным расстройством здоровья следует понимать временную утрату трудоспособности продолжительностью не свыше 3 недель (до 21 дня). Под незначительной стойкой утратой трудоспособности следует понимать стойкую утрату общей трудоспособности, равную 5 %.

· Особенностью ответственности медицинских работником по рассматриваемым статьям УК РФ является наличие квалифицирующего признака - ненадлежащею исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, что предусматривает более суровое наказание.

Причинение вреда по неосторожности, как отмечено ранее, является результатом легкомыслия или небрежности в действиях медицинского работника, которые могут быть установлены, исходя из необходимости соблюдения им требований должностных инструкций и правил оказания медицинской помощи. Такое деяние, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, также может подвергаться уголовному наказанию. Однако учитывая, что все аспекты медицинской деятельности не могут быть предусмотрены инструкциями и правилами, каждый случай причинения медицинским работником смерти или вреда пациенту по неосторожности тщательно анализируют специалисты.

Одним из частных случаев причинения тяжкого вреда здоровью является заражение пациентов ВИЧ-инфекцией. Опасность ВИЧ-инфекции объясняется двумя обстоятельствами: 1) лицо, заразившееся этой болезнью, длительное время может не знать об этом и представлять при несоблюдении правил предосторожности опасность для окружающих; 2) в случае развития болезни она фактически неизлечима, что приводит к развитию для больного смертельных последствий.

Если вследствие ненадлежащего выполнения медицинским работником профессиональных обязанностей пациент заразился ВИЧ-инфекцией, уголовное дело возбуждают по ч. 4 ст. 122 УК РФ. По общему правилу субъектами рассматриваемого преступления являются медицинские работники, работники станций переливания крови и аптек (фармацевты), нарушившие в данном случае свои профессиональные обязанности.

К этой группе преступлений относится также незаконное осуществление аборта, повлекшее по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью. Согласно ст. 123 УК РФ незаконным признается проведение аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля.

Некоторые авторы более широко трактуют понятие "незаконное производство аборта", нежели УК РФ, включая в него искусственное прерывание беременности вне стационарного лечебного учреждения любым лицом независимо от наличия соответствующего образования. Данный подход представляется неоправданным, поскольку уголовное законодательство (ст. 3, 8 УК РФ) исключает расширительное толкование оснований уголовной ответственности и требует применения норм УК РФ в точном соответствии с текстом.

Таким образом, врачи могут быть привлечены к уголовной ответственности за незаконное проведение аборта только в случае отсутствия у них необходимой квалификации, подтвержденной сертификатом специалиста, а также лицензии. Если такие лица проводят аборт в условиях крайней необходимости, уголовная ответственность исключается.

Статья 124 УК РФ предусматривает ответственность за неоказание помощи больному, если это повлекло по неосторожности средний или тяжкий вред его здоровью либо смерть. В данном случае речь идет о помощи, не оказанной на улице, в транспорте, поскольку неоказание помощи больному в лечебном учреждении, приведшее к смерти или причинению вреда его здоровью, расценивается как бездействие, подлежащее наказанию по ст. 109 и 1 18 УК РФ.

В некоторых случаях суды ошибочно применяют ст. 124 УК РФ. В качестве примера приведем два случая из судебной практики, когда за один и тот же состав преступления - ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей, приведшее к причинению смерти по неосторожности, медицинские работники были привлечены к ответственности по разным статьям УК РФ - 124 и 109.

Ответственность за неоказание помощи больному предусмотрена в отношении лиц, обязанных ее оказывать в соответствии с законом или специальным правилом. Статья 124 УК РФ предусматривает ответственность не только врачей, но и других медицинских работников, например, среднего медицинского персонала.

Уголовный кодекс Российской Федерации также предусматривает ответственность за осуществление частной медицинской деятельности без наличия лицензии. Если такая деятельность привела к причинению по неосторожности вреда здоровью человека или смерти, уголовная ответственность наступает в соответствии со ст. 235 УК РФ. Уголовная ответственность поданной статье может наступить и в случае оказания врачом, работающим в ЛПУ или иной организации здравоохранения, медицинских услуг пациентам в частном порядке, поскольку в этот момент он не выполнял свои должностные обязанности и не может ссылаться на наличие лицензии у своего работодателя.

В соответствии со ст. 236 УК РФ уголовной ответственности подлежит нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание или отравление людей либо смерть человека. Подобные нормы и правила устанавливаются федеральным законодательством, Н ПА федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения, органов системы государственного санитарно- эпидемиологического надзора, других министерств и ведомств.

Санитарные правила регулируют разные сферы человеческой деятельности. Они определяют порядок поведения граждан и должностных лиц по обеспечению благоприятного для жизни и здоровья людей состояния окружающей среды, предупреждению распространения, а также по ликвидации инфекционных, массовых неинфекционных заболеваний и отравлений. Контроль за соблюдением таких общеобязательных правил возложен на федеральные и территориальные органы, созданные в установленном порядке для осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Нарушение указанных правил может быть совершено как путем непрофессиональных действий, например, в результате некачественной стерилизации медицинского инвентаря или плохого мытья посуды в пищевых блоках медицинских организаций, так и путем различных бездействий. Примером последних может быть уклонение от карантинных мероприятий или плановых дезинфекций и т. п.

Для привлечения к ответственности по ст. 236 УК РФ в каждом случае необходимо устанавливать, какие именно санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы были нарушены.

Нарушение прав пациентов. Осуществление профессиональной медицинской деятельности имеет непосредственную связь с соблюдением ряда прав граждан в сфере охраны здоровья. В соответствии с Конституцией РФ и законами к таким правам относятся:

· защита от принудительной госпитализации в психиатрический стационар (ст. 22 Конституции РФ, ст. 11 Закона РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании");

· сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при обследовании и лечении больного (ст. 23 Конституции РФ, ст. 30 Основ);

· информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него (ст. 30 Основ);

· право на бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения в соответствии с программами государственных гарантий (ст. 41 Конституции РФ, ст. 20 Основ) и др.

Рассмотрим возможные случаи уголовных правонарушений, связанных с несоблюдением медицинскими работниками указанных прав. Ответственность медицинских работников за принудительное помещение в психиатрический стационар заведомо не нуждающегося в госпитализации человека либо без его согласия предусмотрена ст. 128 УК РФ. Кроме того, ответственности поданной статье также подлежит незаконное продление срока пребывания в психиатрическом стационаре лица, подлежащего выписке.

Представляется, что уголовно наказуемым является не просто нарушение установленного законом порядка помещения лица в психиатрический стационар, а такое нарушение, которое привело к помещению туда человека, не нуждающегося в стационарном лечении либо имеющего законное право отказаться от него.

Нарушение порядка помещения в психиатрический стационар лица, которое нуждается в таком лечении, не содержит состава преступления и может быть отнесено только к категории дисциплинарных проступков.

Субъектом рассматриваемого преступления могут быть лица, которые принимают решение о незаконном помещении лица в психиатрический стационар либо о незаконном продлении срока пребывания в нем липа, подлежащего выписке. К ним необходимо отнести таких лип, как врач-психиатр, являющийся членом комиссии, принимающей медицинское решение, лечащий врач или иной врач-психиатр, подготовивший медицинское заключение, явно несоответствующее действительности, либо сфальсифицировавший в этих целях историю болезни.

Субъектом преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 128, в которой речь идет об использовании служебного положения, может быть, например, заведующий отделением или один из руководителей этого стационара, вышестоящее лицо в органах здравоохранения либо любое другое лицо, которое в силу своего служебного положения может влиять на принятие решения о незаконной изоляции потерпевшего.

Право граждан на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья и диагнозе является конституционным. В соответствии со ст. 23 и 24 Конституции РФ установлено общее право каждого гражданина на неприкосновенность частной жизни, что гарантировано уголовно-правовой защитой, которая предусмотрена ст. 137 УК РФ.

Согласно данной статье незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни липа, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия подлежит уголовной ответственности. Так, нарушение неприкосновенности частной жизни может наказываться штрафом в размере до 200 000 р. или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до IX мес., либо рядом других мер. Если то же деяние совершено лицом с использованием своего служебного положения, то наказание назначается более строгое, в том числе предусматривает штраф уже в размере до 30 000 р. К таким сведениям законом отнесена и информация, составляющая врачебную тайну.

Согласно ст. 61 Основ врачебная тайна представляет собой информацию о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания, а также иные сведения, полученные при его обследовании и лечении. Ущерб правам и законным интересам пациента в результате распространения о нем сведений, составляющих врачебную тайну, может быть моральным или имущественным и выразиться в недоверии к нему со стороны других лиц, отказе в приеме на работу или увольнении с нее, в срыве выгодной сделки, разладе в семье и т.д.

Действия медицинского работника по распространению сведений, составляющих врачебную тайну, могут расцениваться как преступления только в том случае, если они были совершены с прямым или косвенным умыслом, при условии его корыстной или иной личной заинтересованности.

Уголовная ответственность за разглашение тайны усыновления (удочерения) вопреки воле усыновителя, совершенное липом, обязанным хранить факт усыновления (удочерения) как служебную или профессиональную тайну, из корыстных или и пых низменных побуждений, предусмотрена ст. 155 УК РФ.

Особо защищены в Российской Федерации права граждан на согласие и отказ от любых медицинских вмешательств. В соответствии со ст. 32 Основ медицинское вмешательство может быть осуществлено только после получения информированного добровольного согласия гражданина. В УК РФ предусмотрен особый состав преступления, имеющего место в случае принуждения человека к получению согласия на изъятие органов или тканей для трансплантации (ст. 120). Одной из форм такого принуждения является обман под предлогом необходимости проведения медицинской операции.

Действия по принуждению может осуществить любое лицо. Однако провести необходимое хирургическое вмешательство под силу лишь специалисту, имеющему соответствующую квалификацию. Если врач не участвовал в принуждении, но изъял орган или ткань, зная, что принуждение имело место (например, со стороны родственников реципиента), его действия могут быть квалифицированы как соучастие по ст. 120 УК РФ.

В соответствии с Законом РФ от 7 феврали 1992 г. № 2300-1 "О защите прав потребителей" (в ред. от 9 января 1996 г. № 2-Ф"З) медицинский работник обязан информировать пациента об основных потребительских и других свойствах медицинской услуги. В случае введения пациента в заблуждение, т.е. передачи ему заведомо искаженной информации в целях получения денег или каких-либо материальных ценностей за бесплатную медицинскую услугу, медицинский работник может понести уголовную ответственность по ст. 159 УК РФ "Мошенничество" (новая редакция от 8 декабря 2003 г. № 162-ФЗ). Уголовная ответственность в случае нарушения медицинскими работниками других прав граждан в сфере охраны здоровья не предусмотрена. правонарушение ответственность медицинский наказание

Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей. Медицинский персонал, использующий в работе наркотические средства и психотропные вещества, обязан соблюдать специальные правила их хранения, учета либо использования, нарушение которых может привести к наступлению уголовной ответственности по ст. 2282, которая в редакции от 8 декабря 2003 г. № 162-ФЗ введена в УК РФ как дополнение под названием "Нарушение правил оборота наркотических средств или психотропных веществ".

В УК РФ указаны лица, имеющие доступ к наркотическим веществам в силу использования своего служебного положения и/или обязанностей (п. "б" ч. 3 ст. 228; ч. I и 2 ст. 2282), к которым с полным основанием следует отнести медицинских и фармацевтических работников, включая средний медицинский персонал. Незаконные действия с наркотическими веществами, совершенные из корыстных побуждений либо по неосторожности, представляют высокую степень общественной опасности, так как способны повлечь причинение вреда здоровью человека или иные тяжкие последствия, нередкое непоправимым ущербом для него. Следовательно, установление уголовной ответственности практически за любые нарушения, связанные с оборотом наркотических средств, обусловлены необходимостью защиты общества от общественной опасности подобных деяний.

Согласно Федеральному закону от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" к наркотическим средствам в Российской Федерации относятся вещества синтетического или природного происхождения, в том числе и препараты, а также растения, классифицированные в качестве таковых Единой конвенцией о наркотических веществах 1961 г. и включенные в Список наркотических средств, издаваемый Постоянным комитетом по контролю наркотиков при федеральном органе исполнительной власти в области здравоохранения. К психотропным веществам относятся вещества синтетического или природного происхождения, классифицированные в качестве таковых Конвенцией о психотропных веществах 1971 г. и включенные либо в Список наркотических веществ, либо в Список № 1 сильнодействующих веществ, также издаваемый Постоянным комитетом по контролю наркотиков.

Необходимо заметить, что юридические и фармакологические понятия наркотических средств и психотропных веществ не всегда соответствуют друг другу.

Уголовная ответственность за незаконную выдачу либо подделку рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ, предусмотрена ст. 233 УК РФ. Предметом преступления поданной статье считаются рецепты, дающие право на получение наркотических средств или психотропных веществ и являющиеся единственным документом подобного содержания для граждан.

Под незаконной выдачей рецепта следует понимать выдачу рецепта с нарушением установленных правил оформления, содержащего назначение наркотических средств или психотропных веществ без соответствующих медицинских показаний либо с явным превышением необходимого количества вещества (Постановление Пленума Верховного суда РФ от 27 мая 1998 г. № 9 "О судебной практике по делам о преступлениях, связанных с наркотическими средствами, психотропными, сильнодействующими и ядовитыми веществами"). Для установления незаконности выдачи рецептов следует обращаться к действующим правовым актам.

Рецепты имеют право выписывать только врачи и только при наличии соответствующих медицинских показаний. Рецепт должен быть написан рукой врача, подписавшею его, и снабжен его личной печатью, а также иметь штамп и круглую печать лечебного учреждения. Количество наркотических средств, выписанных в одном рецепте, строго ограничено.

В настоящее время не всем лечебным учреждениям и медицинским организациям, а также врачам предоставляется право выдачи рецептов на наркотические средства или психотропные вещества.

Статья 237 УК РФ предусматривает ответственность за сокрытие или искажение информации о событиях, фактах или явлениях, создающих опасность для жизни или здоровья людей либо для окружающей среды, совершенные лицом, обязанным обеспечивать население и органы, уполномоченные на принятие мер по устранению такой опасности, указанной информацией. Исходя из указанной статьи, медицинский работник может понести уголовную ответственность, например, за непредоставление коллегам информации о наличии у больного опасного инфекционного заболевания, особенно ВИЧ-инфекции. При этом предусматриваются штрафные санкции в размере до 300 000 р. (ч. 1 ст. 237) и от 100 000 до 500 000 р. (ч. 2 ст. 237). К рассматриваемой группе преступлений относится также заведомо ложное заключение медицинского или судебно-медицинского эксперта, ответственность за которое предусмотрена ст. 307 УК РФ.

Уголовная ответственность может возникать не только из-за действий медицинских работников, нарушающих профессиональные обязанности, но и в связи с преступлениями против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления. Однако преступления данной группы вопреки укрепившемуся мнению имеют во многих случаях довольно косвенное отношение к врачебной деятельности. В частности, к уголовной ответственности за превышение должностных полномочий (ст. 286 УК РФ), получение взятки (ст. 290 УК РФ), служебный подлог (ст. 292 УК РФ) и халатность (ст. 293 УК РФ) могут быть привлечены только должностные лица, к которым с точки зрения уголовного законодательства относятся лица, осуществляющие функции представителя власти либо выполняющие организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции в государственных представительных и исполнительных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждениях, а также в Вооруженных Силах России (Примечания к гл. 30 УК РФ).

Исходя из ст. 293, следует указать, что под халатностью подразумевают:

· согласно ч. 1 неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе, если это повлекло причинение крупного ущерба (наказывается штрафом в размере до 120 000 р., в размере дохода за период до 1 года либо иными мерами);

· ч. 2 - деяние, повлекшее по неосторожности причинение 1ЯЖКОГО вреда здоровью или смерть человека (наказывается лишением свободы на срок до 5 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового);

· ч. 3 - деяние, предусмотренное ч. 1 настоящей статьи: повлекшее по неосторожности смерть двух или более лиц (наказывается лишением свободы на срок до 7 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового).

Крупным ущербом в ст. 293 признается ущерб, сумма которого превышает 100 000 р.

В заключение необходимо отметить, что несмотря на принцип неизбежности наказания за совершенное преступление, в ряде случаев возможно освобождение от уголовной ответственности. Такие случаи устанавливаются ст. 75 и 76 УК РФ.

Статья 75 УК РФ, в частности, предусматривает освобождение от уголовной ответственности в связи с деятельным раскаянием. Лицо, впервые совершившее преступление небольшой или средней тяжести, может быть освобождено от уголовной ответственности, если после совершения преступления добровольно явилось с повинной, способствовало раскрытию преступления, возместило причиненный ущерб или иным образом загладило вред, причиненный в результате преступления, и вследствие деятельного раскаяния перестало быть общественно опасным.

Согласно ст. 76 УК РФ освобождение от уголовной ответственности может произойти в связи с примирением виновного лица с потерпевшим. Например, в случае, когда лицо, впервые совершившее преступление небольшой или средней тяжести.

Административная ответственность

Также как и уголовная, административная ответственность связана с совершением лицом противоправных деяний, однако оцениваемых с меньшей степенью общественной опасности по сравнению с преступлениями.

Рассматриваемые виды ответственности имеют много общего, что позволяет объединить их в единую группу ответственности административного характера. В то же время рассматриваемые виды ответственности имеют три существенных различия.

Первое из них заключается в том, что административное законодательство в отличие от уголовного является предметом совместного ведения РФ и ее субъектов (ст. 72 Конституции РФ). Это означает, что установить административную ответственность можно не только согласно Кодексу Российской Федерации об административных правонарушениях (КоАП РФ), но и на основании принимаемых и соответствии с ним законов субъектов РФ об административных правонарушениях (ст. 1.1 КоАП РФ).

Второе принципиальное отличие состоит в том, что КоАП РФ предусматривает ответственность не только физических, но и юридических лиц (ст. 2,10).

Третье отличие связано с тем, что установление виновности в совершении преступления и меры уголовной ответственности является исключительной прерогативой суда, а привлечение лица к административной ответственности, в том числе наложение на него административных санкций, может осуществляться не только судом, но и органами власти или должностными лицами (разд. III КоАП РФ).

Как сказано ранее, административная ответственность устанавливается как КоАП РФ, так и законами об административных правонарушениях субъектов РФ. В то же время виды административных наказаний и правила их применения, а также объем административной ответственности (кроме предупреждения и административного штрафа) могут быть установлены только одним законодательным актом - КоАП РФ. Подобно уголовному наказанию ответственность за административное правонарушение наступает при наличии вины (умысла или неосторожности). Понятия "умышленная вина" и "неосторожная вина" совпадают с аналогичными понятиями в уголовном праве.

Административная ответственность имеет для медицинской деятельности менее существенное значение, чем уголовная. В числе административных правонарушений, которые связаны с профессиональными обязанностями медицинских работников или вытекают из особенностей медицинской деятельности, согласно КоАП РФ можно указать следующие:

· неправомерный отказ в предоставлении гражданину необходимой ему информации, в том числе о его здоровье (ст. 5.39);

· незаконное занятие частной медицинской практикой (ст. 6.2);

· нарушение санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических норм и правил (ст. 6.3);

· осуществление предпринимательской деятельности с нарушением условий, предусмотренных лицензией (ч. 3 ст. 14.1);

· оказание населению услуг ненадлежащего качества или с нарушением санитарных правил (ст. 14.4);

· обман потребителей (ст. 14.7);

· нарушение иных прав потребителей (ст. 14.8);

· заведомо ложное заключение эксперта (ст. 17.9);

· заведомо ложный вызов скорой медицинской помощи (ст. 19.13).

Наиболее распространенным видом административного наказания является административный штраф. Если же в результате совершения административного правонарушения причинен имущественный вред пациенту, то при решении вопроса о наложении административного взыскания может быть одновременно принято решение и о возмещении ущерба (ст. 4.7 КоАП РФ).

Наряду с уголовной и административной ответственностью существуют специальные виды ответственности административного характера.

Дисциплинарная ответственность

Наряду с уголовной и административной ответственностью, дисциплинарная долгие годы также относилась к публичной правовой ответственности. Это было связано с тем, что в советский период единственным работодателем - собственником всех учреждений и предприятий - было государство, которое придавало трудовой деятельности населения государственное значение. В настоящее время наметился переход дисциплинарной ответственности в разряд частной правовой.

Данная тенденция подтверждается тем, что Трудовой кодекс Российской Федерации (ТК РФ) (в ред. от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ) рассматривает трудовые отношения как правоотношения, основанные на коллективном договоре, а также личном соглашении между работодателем и работником (ст. 15), что и подразумевает ответственность работника не перед государством, а перед интересами частного лица - работодателя. Кроме того, предусмотрена и встречная ответственность работодателя перед трудовым коллективом. В то же время для тех видов трудовой деятельности, где работодателем выступает государство, например, для государственной службы или службы в правоохранительных органах, дисциплинарная ответственность сохранила свой публичный характер.

Правовое регулирование дисциплинарной ответственности является незначительным, что дает возможность коллективам самостоятельно определять перечень дисциплинарных нарушений, а также устанавливать за них дисциплинарные наказания посредством правил внутреннего трудового распорядка организации (ст. 189 ТК РФ). Естественно, при этом не могут нарушаться права личности, установленные Конституцией РФ и действующим законодательством, единственным видом дисциплинарной ответственности, нашедшим серьезную правовую регламентацию, является ответственность за нарушение трудовых обязанностей или дисциплинарные проступки, за которые налагается дисциплинарное взыскание.

Перечень общих трудовых обязанностей устанавливается ТК РФ, специальных - уставами и положениями о дисциплине, утверждаемыми Правительством РФ, частных - правилами внутреннего трудового распорядка, а также индивидуальными трудовыми договорами (контрактами). Согласно ст. 21 ТК РФ работник обязан:

...

Подобные документы

Проблема уголовной ответственности медицинских работников за профессиональные правонарушения. Характеристика, классификация преступлений медицинских работников, связанных с неисполнением профессиональных обязанностей, повлекших смерть несовершеннолетних.

контрольная работа , добавлен 27.09.2013

Общественные отношения, возникающие в процессе реализации норм, регулирующих юридическую ответственность в таможенном праве. Виды административных и уголовных наказаний, применяемых за таможенные правонарушения, дисциплинарные и материальные взыскания.

курсовая работа , добавлен 24.10.2013

Отличия административных правонарушений от сходных правовых явлений. Классификация административных наказаний и их применение. Виды юридической ответственности. Понятие и порядок применения основных и дополнительных наказаний. Основная цель санкций.

курсовая работа , добавлен 17.10.2014

Определение правовой природы и роли уголовной ответственности медицинских работников в правовой защите пациентов и медперсонала. Раскрытие содержания основных преступлений, связанных с особенностями профессиональной деятельности медицинских работников.

реферат , добавлен 13.09.2011

Легальное понятие административного правонарушения. Противоправность - юридическое признание антиобщественного поведения. Классификация административных правонарушений. Понятие и виды экологических преступлений, субъекты и объекты ответственности.

дипломная работа , добавлен 25.12.2010

Правовая ответственность за причинение вреда здоровью граждан и нарушение медицинскими работниками при исполнении своих профессиональных обязанностей законов и подзаконных нормативных актов. Составы профессиональных преступлений медицинских работников.

презентация , добавлен 24.01.2014

Обеспечение законности, предупреждение и пресечение правонарушений, максимально возможное устранение ущерба. Защита законных прав и интересов граждан. Понятие, структура и виды правонарушений. Понятие, принципы и виды юридической ответственности.

контрольная работа , добавлен 19.07.2009

Теоретический анализ сущности правонарушения - такого поведения (поступков) людей, которое противоречит правовым предписаниям и наносит вред общественным отношениям. Характеристика признаков и состава правонарушений. Виды юридической ответственности.

курсовая работа , добавлен 04.05.2010

Виды ответственности граждан, должностных лиц и юридических лиц за нарушение законодательства в области охраны окружающей среды. Основания и порядок привлечения к ответственности. Составы экологических преступлений, предусмотренные Уголовным кодексом РФ.

презентация , добавлен 17.09.2017

Уголовно-правовая ответственность за преступления, их отличия от иных правонарушений, система наказаний. Понятие, виды и условия правомерности обстоятельств, исключающих преступность деяния. Понятие и формы соучастия в преступлении, виды соучастников.

Предусматривающий установление административной ответственности за ряд нарушений требований федерального законодательства в сфере здравоохранения, несоблюдение которых может оказывать влияние на правильную оценку эффективности и безопасности лекарственных препаратов, нарушать права граждан в сфере охраны здоровья, в том числе создавать угрозу причинения вреда здоровью и жизни граждан. Целью введения новых видов административной ответственности являются повышение эффективности и результативности контрольно-надзорной деятельности и ориентация государственного контроля (надзора) на предупреждение и побуждение к пресечению нарушений в сфере здравоохранения. Законопроектом предусмотрено, что соответствующий федеральный закон вступает в силу 1 января 2017 года.

Что является административным правонарушением?

В силу ч. 1 ст. 2.1 КоАП РФ административным правонарушением является противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое данным кодексом установлена административная ответственность. Юридические лица подлежат такой ответственности за совершение указанных нарушений в случаях, предусмотренных статьями разд. II КоАП РФ или законами субъектов РФ об административных правонарушениях. Юридическое лицо признается виновным в совершении такого правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность соблюдать правила и нормы, за нарушение которых данным кодексом или законами субъекта РФ введена административная ответственность, но оно не приняло все зависящие от него меры по их соблюдению.

На основании ст. 2.4 КоАП РФ привлечению к административной ответственности подлежит должностное лицо в случае совершения им нарушения в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением своих служебных обязанностей. Под должностными лицами понимаются лицо, постоянно, временно или в соответствии со специальными полномочиями осуществляющее функции представителя власти, то есть наделенное в установленном законом порядке распорядительными полномочиями в отношении лиц, не находящихся в служебной зависимости от него, а также лицо, выполняющее организационно-распорядительные или административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных организациях, Вооруженных Силах РФ, других войсках и воинских формированиях РФ.

За что предусматривается ответственность?

Нарушение порядка оказания медицинской помощи.

В соответствии с ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) с 1 января 2013 года медицинская помощь организуется и предоставляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Согласно ч. 2 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Проектом федерального закона № 1093620-6 предусмотрено введение в КоАП РФ ст. 6.34, в силу которой нарушение порядков оказания медицинской помощи, утвержденных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, в части несоблюдения установленных ими обязательных требований повлечет предупреждение или наложение на должностных лиц административного штрафа в размере от 10 000 до 20 000 руб., а на само учреждение – в размере от 100 000 до 300 000 руб.

При этом если такое деяние приведет к причинению вреда жизни или здоровью граждан либо создаст угрозу причинения вреда, на должностных лиц будет наложен административный штраф в размере от 20 000 до 30 000 руб., а на само учреждение – в размере от 200 000 до 400 000 руб. (или будет применено административное приостановление деятельности на срок до 90 суток).

Нарушение порядка проведения медицинской экспертизы.

Проект федерального закона № 1093620-6 предусматривает административную ответственность за нарушение медицинским работником, медицинской организацией установленных порядков проведения медицинской экспертизы, за исключением экспертизы качества оказания медицинской помощи, диспансеризации, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований.

Согласно вводимой в КоАП РФ ст. 6.35 нарушение медицинским работником, медицинской организацией установленных в соответствии с законодательством РФ порядков проведения медицинской экспертизы, кроме экспертизы качества оказания медицинской помощи, диспансеризации, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, за исключением случаев, предусмотренных ст. 11.32 КоАП РФ, повлечет наложение на должностных лиц учреждения здравоохранения административного штрафа в сумме от 2 000 до 3 000 руб., а на само учреждение – в размере от 30 000 до 50 000 руб.

Напомним, что в силу ст. 58 Федерального закона № 323-ФЗ медицинской экспертизой является проводимое в предусмотренном порядке исследование, направленное на установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осуществлять трудовую или иную деятельность, а также установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина.

В Российской Федерации проводятся следующие виды медицинской экспертизы:

экспертиза временной нетрудоспособности;
медико-социальная экспертиза;
военно-врачебная экспертиза;
судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы;
экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией;
экспертиза качества медицинской помощи.

Порядок проведения указанных видов экспертизы устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинское освидетельствование лица представляет собой совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет наступление юридически значимых последствий (ст. 65 Федерального закона № 323-ФЗ).

Видами медицинского освидетельствования являются:

освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического);
психиатрическое освидетельствование;
освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством;
освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием;
иные виды медицинского освидетельствования, установленные законодательством РФ.

Отметим, что административная ответственность за нарушение предусмотренного порядка проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) либо обязательных предварительных, периодических, предрейсовых или послерейсовых медицинских осмотров определена ст. 11.32 КоАП РФ.

Несоблюдение ограничений при осуществлении деятельности в сферах охраны здоровья и обращения лекарственных средств.

Ограничения, налагаемые на медицинских и фармацевтических работников при осуществлении ими профессиональной деятельности, перечислены в ст. 74 Федерального закона № 323-ФЗ.

В силу ч. 3 данной статьи за нарушение указанных ограничений медицинские и фармацевтические работники, руководители медицинских организаций и руководители аптечных организаций, а также компании, представители компаний несут ответственность, предусмотренную законодательством РФ. Заметим, что в настоящее время КоАП РФ не содержит норм, устанавливающих ответственность за данные нарушения. Этот пробел призван устранить проект федерального закона № 1093620-6, вводящий в кодекс ст. 6.36. Согласно названной статье несоблюдение ограничений, налагаемых в соответствии с законодательством РФ на медицинских работников, руководителей медицинских организаций, фармацевтических работников и руководителей аптечных организаций при осуществлении ими профессиональной деятельности, повлечет предупреждение или наложение на должностных лиц административного штрафа в размере от 5 000 до 7 000 руб., а на учреждение – в размере от 20 000 до 30 000 руб.

Кроме того, несоблюдение ограничений, налагаемых согласно законодательству об обращении лекарственных средств на организации, занимающиеся разработкой, производством и (или) реализацией лекарственных препаратов для медицинского применения, организации, обладающие правами на использование торгового наименования лекарственного препарата для медицинского применения, организации оптовой торговли лекарственными средствами, аптечные организации (их представителей, иных физических и юридических лиц, осуществляющих свою деятельность от имени этих организаций), повлечет наложение на юридических лиц административного штрафа в размере от 300 000 до 500 000 руб. Напомним, что ограничения, применяемые при осуществлении деятельности в сфере обращения лекарственных средств, содержатся в ст. 67.1 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья.

Проектом федерального закона № 1093620-6 предусматривается введение административной ответственности за следующие нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья (ст. 6.37 КоАП РФ).

1. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, если такие действия не содержат признаков уголовно наказуемого деяния. Совершение данного нарушения повлечет наложение на должностных лиц административного штрафа в размере от 20 000 до 30 000 руб., а на само учреждение – в размере от 30 000 до 40 000 руб.

2. Взимание платы за оказание медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи медицинской организацией, участвующей в реализации данной программы, и медицинскими работниками такой организации. Это действие приведет к наложению на должностных лиц административного штрафа в сумме от 20 000 до 30 000 руб., а на само учреждение – в размере от 30 000 до 40 000 руб.

3. Нарушение права гражданина на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства, за исключением случаев, предусмотренных ч. 1 ст. 6.32 КоАП РФ. Данное деяние повлечет предупреждение или наложение на должностных лиц административного штрафа в размере от 2 000 до 3 000 руб., а на учреждение – в размере от 20 000 до 30 000 руб.

4. Нарушение права гражданина на выбор в установленном законодательством РФ порядке врача и медицинской организации, получение информации о состоянии его здоровья. Указанное нарушение повлечет предупреждение или наложение на должностных лиц административного штрафа в сумме от 2 000 до 3 000 руб., а на учреждение – в сумме от 20 000 до 30 000 руб.

Напомним, что права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья определены гл. 4 Федерального закона № 323-ФЗ.

Нарушение порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов.

Назначение и выписывание лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, иных организациях, предоставляющих медицинскую помощь, и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензии на ведение медицинской деятельности, осуществляются в соответствии с Порядком назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденным Приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1175н (далее – Порядок № 1175н).

В соответствии с п. 30 и 34 указанного порядка назначение и выписывание лекарственных препаратов при оказании первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе льготным категориям граждан, осуществляются исходя из тяжести и характера заболевания пациента или единолично лечащим врачом в случае типичного течения заболевания либо по согласованию с врачебной комиссией при нетипичном течении заболевания, при наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, а также в других случаях.

При этом в силу п. 6.1 Порядка № 1175н медицинским работникам запрещается выписывать рецепты:

на лекарственные препараты при отсутствии медицинских показаний;
на лекарственные препараты, не зарегистрированные на территории РФ;
на лекарственные препараты, которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению используются только в медицинских организациях;
на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 № 681, зарегистрированные в качестве лекарственных препаратов для лечения наркомании.

Согласно вводимой в КоАП РФ ст. 6.37 нарушение медицинским работником порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи, если эти действия не содержат признаков уголовно наказуемого деяния, приведет к наложению административного штрафа в размере от 5 000 до 20 000 руб.

Нарушение порядка проведения клинических исследований лекарственных препаратов для медицинского применения и доклинических исследований лекарственных средств для медицинского применения.

Новой ст. 6.38 КоАП РФ предусмотрено, что нарушение правил надлежащей клинической практики, утвержденных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, при проведении клинических исследований лекарственных препаратов для медицинского применения повлечет предупреждение или наложение на должностных лиц административного штрафа в размере от 5 000 до 10 000 руб., а на учреждение – в размере от 20 000 до 30 000 руб.

Кроме того, вводится ответственность за нарушение правил надлежащей лабораторной практики, утвержденных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, при проведении доклинических исследований лекарственных средств для медицинского применения. Санкции за данное деяние аналогичны санкциям за нарушение правил надлежащей клинической практики при проведении клинических исследований лекарственных препаратов для медицинского применения.

Осуществление медицинской и фармацевтической деятельности с нарушением лицензионных требований.

Согласно ч. 1 ст. 6.40 КоАП РФ осуществление медицинской и фармацевтической деятельности с нарушением требований, предусмотренных соответствующими лицензиями, повлечет предупреждение или наложение на должностных лиц административного штрафа в сумме от 20 000 до 30 000 руб., а на учреждение – в сумме от 150 000 до 200 000 руб.

Кроме того, в случае осуществления медицинской и фармацевтической деятельности с грубым нарушением требований, установленных лицензиями, на должностное лицо учреждения будет наложен штраф в размере от 25 000 до 35 000 руб., а на учреждение – в размере от 200 000 до 300 000 руб. (или будет применено административное приостановление деятельности на срок до 90 суток).

Обратите внимание

Понятие грубого нарушения будет устанавливаться Правительством РФ в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Нарушение законодательства об обращении лекарственных средств .

В новой редакции изложена ст. 14.4.2 КоАП РФ. Согласно ч. 1 данной статьи нарушение установленных правил оптовой торговли лекарственными средствами и порядка розничной торговли лекарственными препаратами повлечет наложение на должностных лиц административного штрафа в размере от 20 000 до 30 000 руб., а на учреждение – в размере от 100 000 до 150 000 руб. (или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток).

Для справки:

Действующая в настоящее время редакция указанной статьи предусматривает применение административного штрафа: для должностных лиц – в размере от 5 000 до 10 000 руб., для юридических лиц – в размере от 20 000 до 30 000 руб.

Кроме того, вводится ответственность за следующие правонарушения:

за реализацию и отпуск лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, с нарушением требований законодательства об обращении лекарственных средств в части установления предельных размеров розничных надбавок к фактическим отпускным ценам, определенным производителями лекарственных препаратов, на указанные лекарственные препараты. Данное деяние повлечет наложение на должностных лиц административного штрафа в размере от 100 000 до 150 000 руб., а на юридических лиц – в размере от 250 000 до 500 000 руб. (или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток);
за реализацию и отпуск лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, с нарушением требований законодательства об обращении лекарственных средств в части установления предельных размеров оптовых надбавок к фактическим отпускным ценам, предусмотренным производителями лекарственных препаратов, на данные лекарственные препараты. Указанные нарушения приведут к наложению на должностных лиц административного штрафа в размере от 150 000 до 200 000 руб., а на юридических лиц – в размере от 500 000 до 1 000 000 руб. (или к административному приостановлению деятельности на срок до 90 суток).

Кто будет привлекать к ответственности?

В соответствии с ч. 1 ст. 28.1 КоАП РФ поводами к возбуждению дела об административном правонарушении, в частности, являются:

а) непосредственное обнаружение должностными лицами, уполномоченными составлять протоколы об административных правонарушениях, достаточных данных, указывающих на наличие события административного правонарушения;

б) поступившие из правоохранительных органов, а также из других государственных органов, органов местного самоуправления, от общественных объединений материалы, содержащие сведения, указывающие на наличие события административного правонарушения;

в) сообщения и заявления физических и юридических лиц, сообщения в средствах массовой информации, содержащие данные, указывающие на наличие события административного правонарушения.

На основании ч. 1 ст. 28.3 КоАП РФ протоколы об административных правонарушениях составляются должностными лицами органов, уполномоченных рассматривать дела об административных правонарушениях согласно гл. 23 КоАП РФ, в пределах компетенции соответствующего органа.

Проект федерального закона № 1093620-6 предлагает предоставить полномочия по рассмотрению дел об административных правонарушениях по ряду статей об установлении административной ответственности, вводимых законопроектом, Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения.

Так, согласно новой редакции ч. 1 ст. 23.81 КоАП РФ Росздравнадзор, его территориальные органы рассматривают дела об административных правонарушениях, предусмотренных ст. 6.24 (в части курения табака на территориях и в помещениях, предназначенных для оказания медицинских, реабилитационных и санаторно-курортных услуг), 6.25 (в части несоблюдения требований к знаку о запрете курения, выделению и оснащению специальных мест для курения табака либо неисполнения обязанностей по контролю за соблюдением норм законодательства в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака, на территориях и в помещениях, предназначенных для оказания медицинских, реабилитационных и санаторно-курортных услуг), 6.28, ч. 1, 2 и 3 ст. 6.29, ст. 6.30, 6.32, ч. 1 ст. 6.34, ст. 6.35 – 6.39, ч. 1 ст. 14.4.2, ч. 1 и 2 ст. 14.43, ст. 14.44, 14.46, ч. 5 ст. 19.4, ч. 21 ст. 19.5, ст. 19.7.8 КоАП РФ.

Рассматривать дела об административных правонарушениях от имени Роздравнадзора вправе:

руководитель Роздравнадзора, его заместители;
руководители территориальных органов Роздравнадзора, их заместители.

По общему правилу постановление по делу об административном правонарушении не может быть вынесено по истечении двух месяцев со дня совершения административного правонарушения, за исключением случаев, прямо указанных в ст. 4.5 КоАП РФ. Отметим, что истечение срока давности привлечения к ответственности является обстоятельством, исключающим производство по делу об административном правонарушении (п. 6 ч. 1 ст. 24.5 КоАП РФ).

Отсутствие в настоящее время предлагаемой проектом федерального закона № 1093620-6 административной ответственности не позволяет в полной мере применять меры воздействия при выявлении в ходе проверок, проводимых должностными лицами Росздравнадзора, нарушений качества и безопасности медицинской деятельности.

При этом выдача предписаний является недостаточно эффективной мерой воздействия для устранения нарушений в сфере здравоохранения, административная ответственность за которые предусматривается названным законопроектом.

В заключение еще раз перечислим нарушения, за которые вводится административная ответственность:

нарушение порядка оказания медицинской помощи;
нарушение порядка проведения медицинской экспертизы;
несоблюдение ограничений при осуществлении деятельности в сферах охраны здоровья и обращения лекарственных средств;
нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья;
нарушение порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов;
нарушение порядка проведения клинических исследований лекарственных препаратов для медицинского применения и доклинических исследований лекарственных средств для медицинского применения;
осуществление медицинской и фармацевтической деятельности с нарушением лицензионных требований;
нарушение законодательства об обращении лекарственных средств.

Проект федерального закона № 1093620-6 «О внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях в части совершенствования административной ответственности в сфере здравоохранения».

Рекомендованный список диссертаций

Уголовно-правовое регулирование медицинской деятельности 2006 год, кандидат юридических наук Павлова, Наталья Владимировна

Преступления, совершаемые в сфере здравоохранения, и их предупреждение 2009 год, кандидат юридических наук Червонных, Елена Валерьевна

Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью 2008 год, кандидат юридических наук Малахова, Мариет Магометовна

Предупреждение преступлений в сфере здравоохранения 2007 год, кандидат юридических наук Соловьев, Александр Павлович

Похожие диссертационные работы по специальности «Уголовное право и криминология; уголовно-исполнительное право», 12.00.08 шифр ВАК

Преступления медицинских работников против жизни и здоровья 2007 год, кандидат юридических наук Татаркин, Виталий Владимирович